【2025年】儿童流行性感冒诊疗方案试题(附答案)

【2025年】儿童流行性感冒诊疗方案试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《儿童流行性感冒诊疗方案》推荐，对无并发症的单纯性流感患儿，首选抗病毒药物是A.奥司他韦口服颗粒B.扎那米韦吸入粉雾剂C.帕拉米韦静脉注射液D.金刚乙胺片剂答案：A2.下列哪项不是儿童流感重症化的独立危险因素A.年龄＜6月龄B.神经肌肉疾病导致咳痰障碍C.既往健康，体重位于同龄P90以上D.先天性心脏病（非紫绀型）答案：C3.2025方案指出，流感病毒RNA检测首选标本为A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.痰液D.肺泡灌洗液答案：A4.对流感患儿使用奥司他韦时，若患儿体重为18kg，推荐剂量为A.30mg，每日2次B.45mg，每日2次C.60mg，每日2次D.75mg，每日2次答案：B5.2025方案首次将“流感相关脑病”分为四型，其中预后最差的是A.急性坏死性脑病B.出血性休克与脑病综合征C.急性脑炎伴双相癫痫D.感染后小脑炎答案：A6.关于流感疫苗接种，下列说法正确的是A.鸡蛋过敏儿童禁忌接种B.接种后48小时内可服用奥司他韦预防C.灭活疫苗可与13价肺炎球菌疫苗同时不同部位接种D.鼻喷减毒活疫苗可用于免疫缺陷者答案：C7.2025方案推荐，对住院流感患儿抗菌药物使用指征为A.发热＞72小时B.外周血CRP≥40mg/LC.影像学提示肺实变并空洞D.以上均需同时具备答案：C8.儿童流感合并急性坏死性脑病，首选免疫调节治疗为A.甲强龙20mg/kg/d，连用3天B.IVIG2g/kg，分2天给予C.托珠单抗8mg/kg单次D.血浆置换答案：B9.下列哪项实验室指标对预测流感患儿ARDS发生价值最高A.血清铁蛋白B.血清LDHC.血清IL6D.血清D二聚体答案：A10.2025方案规定，流感患儿解除隔离的标准为A.退热24小时且流感抗原转阴B.退热48小时且咳嗽明显减轻C.发病后满7天D.抗病毒治疗满5天答案：B11.对流感患儿进行氧疗时，目标SpO2应维持在A.≥90%B.≥92%C.≥94%D.≥96%答案：C12.2025方案指出，儿童流感相关性心肌炎最常见的心电图改变为A.窦性心动过速B.房室传导阻滞Ⅰ度C.ST段抬高呈单向曲线D.室性早搏二联律答案：B13.下列哪项不是流感患儿行HFNC（高流量鼻导管）的禁忌证A.呼吸暂停频繁B.严重颅面部畸形C.严重意识障碍（GCS≤8）D.轻度三凹征答案：D14.2025方案推荐，对肥胖流感患儿（BMI≥P95）奥司他韦剂量应按A.实际体重B.理想体重C.体表面积D.年龄上限答案：A15.关于流感抗病毒药物耐药，下列说法正确的是A.奥司他韦耐药与NAH275Y突变相关B.扎那米韦耐药与M2S31N突变相关C.帕拉米韦耐药与PB2E627K突变相关D.金刚烷胺耐药与NAI223R突变相关答案：A16.2025方案首次提出“流感后慢性咳嗽”定义，其持续时间为A.≥2周B.≥3周C.≥4周D.≥6周答案：C17.对流感患儿进行糖皮质激素治疗，下列适应证正确的是A.重症喉炎伴喘鸣B.高热惊厥持续状态C.急性坏死性脑病伴脑水肿D.免疫重建炎症综合征答案：C18.2025方案指出，儿童流感合并细菌感染最常见病原为A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.A组链球菌答案：B19.关于流感患儿出院标准，下列哪项错误A.无需吸氧，SpO2≥94%（室温空气）B.体温正常≥48小时C.可经口进食，无呕吐D.抗病毒疗程必须满7天答案：D20.2025方案推荐，对流感暴露后的高危儿童，药物预防首选A.奥司他韦口服，疗程3天B.奥司他韦口服，疗程7天C.扎那米韦吸入，疗程5天D.帕拉米韦静脉单次答案：B21.下列哪项不是流感相关急性肾损伤的危险因素A.肌酸激酶＞5000U/LB.使用NSAIDs退热C.奥司他韦剂量超标D.合并病毒性出血热答案：D22.2025方案规定，儿童流感标本采集后，若24小时内无法检测，应A.4℃保存B.20℃保存C.70℃以下保存D.室温保存答案：C23.对流感患儿进行镇痛退热，首选药物为A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.双氯芬酸钠答案：B24.2025方案指出，儿童流感合并噬血细胞综合征，实验室诊断标准为A.铁蛋白≥500μg/LB.sCD25≥2400U/mLC.甘油三酯≥3mmol/LD.纤维蛋白原≤1.5g/L答案：B25.关于流感患儿抗菌药物联合治疗，下列说法正确的是A.经验性覆盖MRSA首选万古霉素B.怀疑革兰阴性菌选用头孢曲松C.怀疑A组链球菌选用克林霉素D.以上均正确答案：D26.2025方案推荐，对流感患儿进行ECMO指征为A.PaO2/FiO2＜80mmHg持续6小时B.Murray评分≥2.5C.氧合指数≥25D.以上均需同时满足答案：D27.下列哪项不是流感疫苗接种局部不良反应A.红肿硬结B.低热C.疼痛D.瘙痒答案：B28.2025方案指出，儿童流感合并急性呼吸窘迫综合征，肺保护通气策略潮气量为A.3–5mL/kg理想体重B.6–8mL/kg理想体重C.8–10mL/kg实际体重D.10–12mL/kg实际体重答案：B29.对流感患儿进行抗病毒治疗，最佳时间窗为发病后A.≤12小时B.≤24小时C.≤48小时D.≤72小时答案：C30.2025方案首次提出“流感康复随访包”，推荐出院后随访时间点为A.1周、2周、4周B.3天、1周、1个月C.1周、1个月、3个月D.2周、1个月、6个月答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025方案指出，儿童流感重症早期预警指标包括A.呼吸频率增快≥同年龄+3SDB.外周血淋巴细胞绝对值＜0.8×10⁹/LC.血糖≥10mmol/LD.乳酸≥2mmol/LE.尿量≤0.5mL/kg/h答案：ABDE32.下列属于奥司他韦常见不良反应的有A.恶心B.腹痛C.皮疹D.眩晕E.支气管痉挛答案：ABCD33.2025方案推荐，儿童流感抗病毒治疗可延长疗程至10天的情形包括A.免疫抑制宿主B.重症肺炎需ICU治疗C.合并侵袭性曲霉感染D.抗病毒治疗48小时后RNA仍阳性E.合并急性坏死性脑病答案：ABDE34.关于流感患儿液体管理，下列说法正确的有A.维持量按HollidaySegar公式计算B.重症患儿首选晶体液C.限制液体以预防SIADHD.休克阶段可给予10mL/kg晶体液推注E.血糖监测q4h答案：ABCD35.2025方案指出，儿童流感合并急性坏死性脑病影像学特征包括A.双侧丘脑对称性出血坏死B.脑干背侧高信号C.小脑齿状核受累D.脑膜强化明显E.弥散受限呈“三色板”征答案：ABCE36.下列属于流感疫苗接种禁忌证的有A.对疫苗组分严重过敏史B.急性中重度疾病伴发热C.既往接种后出现吉兰巴雷综合征D.轻度上呼吸道感染E.癫痫控制良好答案：ABC37.2025方案推荐，儿童流感合并细菌感染实验室线索包括A.CRP≥40mg/LB.PCT≥0.5ng/mLC.胸片肺叶实变D.外周血WBC≥15×10⁹/LE.胸腔积液pH≤7.2答案：ABCE38.关于流感患儿镇痛退热，下列做法正确的有A.对乙酰氨基酚每次10–15mg/kgB.间隔最短4小时C.每日不超过5次D.避免联合/交替使用NSAIDsE.禁用阿司匹林答案：ABCDE39.2025方案指出，儿童流感出院后需继续口服药物的情形包括A.合并金葡菌肺炎疗程未足B.真菌预防治疗C.抗凝治疗（影像证实血栓）D.奥司他韦疗程未满5天E.免疫抑制宿主延长抗病毒答案：ABCE40.下列属于流感相关急性肾损伤表现的有A.少尿B.茶色尿C.血清肌酐升高≥基线1.5倍D.血尿E.蛋白尿答案：ABCDE三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每个病例下设2–3问，请根据题干选择最佳答案）病例一患儿男，4岁，体重16kg，因“高热40℃、咳嗽2天”就诊。查体：神清，呼吸30次/分，SpO291%（室温空气），右肺闻及细湿啰音。鼻咽拭子FluARNA阳性。胸片示右下肺斑片影。血常规：WBC3.8×10⁹/L，L0.6×10⁹/L，CRP18mg/L。41.该患儿目前诊断最准确的是A.单纯流感B.流感合并轻症肺炎C.流感合并重症肺炎D.流感合并急性坏死性脑病答案：B42.该患儿抗病毒治疗剂量及时长为A.30mgbid×3天B.45mgbid×5天C.60mgbid×5天D.75mgbid×7天答案：B43.下列处理不必要的是A.吸氧B.头孢曲松抗细菌C.奥司他韦口服D.血生化+炎症指标复查答案：B病例二患儿女，8月龄，体重7kg，因“发热39.5℃、抽搐1次”入院。抽搐持续5分钟，表现为全面强直阵挛，发作后嗜睡。脑脊液检查：WBC8×10⁶/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L，FluARNA阳性。头颅MRI：双侧丘脑对称性T1高信号伴出血。44.该患儿诊断考虑A.流感相关急性坏死性脑病B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎（单纯疱疹）D.良性婴儿惊厥答案：A45.首选免疫调节治疗为A.甲强龙20mg/kg/d×3dB.IVIG2g/kg分2天C.托珠单抗8mg/kg单次D.血浆置换答案：B46.关于该患儿长期随访，下列哪项不必要A.神经发育评估B.视听诱发电位C.头颅MRI3个月后复查D.每年接种灭活流感疫苗答案：D病例三患儿男，12岁，体重45kg，因“高热、肌肉酸痛3天，尿量减少1天”入院。查体：神清，眼睑水肿，双腓肠肌压痛。实验室：CK12000U/L，Scr180μmol/L（基线50），尿潜血+++，肌红蛋白>5000ng/mL，FluBRNA阳性。47.该患儿诊断考虑A.流感相关横纹肌溶解并急性肾损伤B.急性肾小球肾炎C.溶血尿毒综合征D.药物性肾损伤答案：A48.下列处理最紧急的是A.碳酸氢钠碱化尿液B.甘露醇利尿C.血液透析D.限制液体答案：C49.该患儿奥司他韦剂量应为A.60mgbidB.75mgbidC.90mgbidD.按理想体重减量答案：B50.该患儿出院后随访重点不包括A.肾功能B.尿常规C.肌力评估D.心电图答案：D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）51.2025方案指出，所有流感患儿均需常规使用抗菌药物预防细菌感染。答案：F52.对流感患儿进行雾化治疗，推荐生理盐水+布地奈德联合。答案：T53.2025方案允许对鸡蛋过敏儿童接种灭活流感疫苗。答案：T54.流感患儿退热后24小时即可停用奥司他韦。答案：F55.2025方案推荐，对流感患儿使用帕拉米韦需监测QT间期。答案：T56.流感疫苗接种后发生局部红肿属于Ⅲ型变态反应。答案：F57.2025方案指出，儿童流感合并急性坏死性脑病可试用低温治疗。答案：T58.对流感患儿进行ECMO期间，可继续给予奥司他韦肠内给药。答案：T59.2025方案推荐，流感患儿出院后1个月需复查胸片。答案：F60.2025方案首次将“流感后慢性咳嗽”纳入官方定义。答案：T五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版方案中儿童流感重症化的5项早期预警指标。答案：1.呼吸频率≥同年龄+3SD或需要吸氧才能维持SpO2≥94%；2.外周血淋巴细胞绝对值＜0.8×10⁹/L；3.血糖≥10mmol/L；4.血清乳酸≥2mmol/L；5.尿量≤0.5mL/kg/h或出现皮肤花纹、CRT≥3秒等灌注不足表现。62.试述儿童流感合并急性坏死性脑