临床抗菌药物测试题及答案2025版

临床抗菌药物测试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西环素2.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物共同的药动学特点（）A.血清蛋白结合率低B.主要经肾小管分泌清除C.脑脊液穿透率>50%D.半衰期随肾功能下降而显著延长3.新生儿出生48h内，若母亲产时未接受抗菌药物预防，对早发型B群链球菌（GBS）败血症经验治疗首选（）A.青霉素G5万U/kgq12hB.头孢噻肟50mg/kgq12hC.万古霉素15mg/kgq12hD.美罗培南20mg/kgq12h4.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的β内酰胺/酶抑制剂复合制剂是（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢哌酮舒巴坦C.替卡西林克拉维酸D.阿莫西林克拉维酸5.下列关于替加环素的描述，正确的是（）A.对鲍曼不动杆菌的MIC90通常≤1mg/LB.可导致剂量依赖性凝血酶原时间缩短C.美国FDA批准用于医院获得性肺炎（HAP）D.血药浓度高，适合血流感染首选6.肾功能正常成人，万古霉素治疗MRSA肺炎时，推荐目标AUC024/MIC比值应至少达到（）A.50B.100C.200D.4007.下列哪种抗菌药物与华法林合用后，最不易显著增强其抗凝作用（）A.环丙沙星B.复方磺胺甲噁唑C.阿奇霉素D.头孢曲松8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生KPC2型碳青霉烯酶，体外敏感率最高的药物为（）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.亚胺培南雷利巴坦D.厄他培南9.下列关于多黏菌素B的剂量单位换算，正确的是（）A.1mg=1万UB.1mg=2.4万UC.1mg=3.3万UD.1mg=10万U10.妊娠期社区获得性肺炎，经验覆盖非典型病原体，最安全的大环内酯类药物为（）A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素11.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.急性间质性肾炎B.血小板减少性紫癜C.肾上腺皮质功能减退D.永久性视神经萎缩12.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，若患者对β内酰胺类严重过敏，首选口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉维酸D.头孢克肟13.下列抗菌药物中，对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用的是（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺14.成人疑似莱姆病伴面神经麻痹，无其他神经系统受累，推荐口服方案为（）A.多西环素100mgbid×10dB.阿莫西林500mgtid×14dC.头孢呋辛酯500mgbid×14dD.多西环素100mgbid×14d15.下列药物中，对鸟分枝杆菌复合群（MAC）具有最强体外活性的是（）A.克拉霉素B.利福布汀C.乙胺丁醇D.阿米卡星16.下列关于头孢洛扎他唑巴坦的描述，错误的是（）A.对AmpC酶稳定B.可用于医院获得性肺炎C.对金属β内酰胺酶稳定D.对铜绿假单胞菌MIC90为2mg/L17.下列哪项不是达托霉素治疗失败的危险因素（）A.左心室辅助装置感染B.肺炎C.高剂量他克莫司合用D.菌株MIC=2mg/L18.对布鲁菌病，WHO推荐长程口服联合方案中，不包含（）A.多西环素B.利福平C.庆大霉素D.复方磺胺甲噁唑19.下列抗菌药物中，可安全用于G6PD缺乏症患儿的是（）A.磺胺多辛B.呋喃妥因C.氯喹D.阿莫西林20.下列关于奥马环素的描述，正确的是（）A.属于氟四环素类，对tet(A)阳性菌株无效B.仅批准用于复杂性腹腔感染C.口服生物利用度约15%D.对厌氧菌覆盖优于替加环素21.下列哪项不是头孢噻肟钠的潜在不良反应（）A.胆汁淤积性黄疸B.可逆性脑病C.溶血性贫血D.低凝血酶原血症22.对成人淋球菌性咽炎，推荐单次肌注剂量为（）A.头孢曲松500mgB.头孢曲松1gC.头孢克肟400mgD.大观霉素2g23.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是（）A.替卡西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢他啶D.亚胺培南24.下列关于利奈唑胺与5羟色胺综合征的描述，正确的是（）A.与曲马多合用风险低于与舍曲林合用B.通常出现在用药后>4周C.与哌替啶无交叉风险D.主要机制为抑制MAOB25.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇的药动学特点（）A.口服生物利用度30–40%B.主要经肝胆排泄C.尿药浓度可达2000mg/LD.半衰期约5.7h26.下列抗菌药物中，对卡他莫拉菌最不易产生诱导型β内酰胺酶耐药的是（）A.阿莫西林B.头孢克洛C.头孢呋辛D.阿莫西林克拉维酸27.下列关于德拉沙星的描述，错误的是（）A.对MRSA有活性B.对铜绿假单胞菌活性优于左氧氟沙星C.可延长QT间期D.肾清除率>80%28.下列哪项不是替加环素被FDA黑框警告的内容（）A.增加全因死亡率B.增加胰腺炎风险C.增加呼吸机相关肺炎失败率D.仅保留用于替代选择缺乏时29.下列关于利福喷丁的描述，正确的是（）A.半衰期短于利福平B.对结核分枝杆菌杀菌活性弱于利福平C.可用于结核潜伏感染短程治疗D.不能诱导CYP3A430.下列抗菌药物中，对洋葱伯克霍尔德菌复合群最敏感的是（）A.美罗培南B.米诺环素C.头孢他啶D.氯霉素二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每案例下设2–3题）【案例1】患者男，68岁，体重60kg，Scr1.2mg/dL，因社区获得性肺炎（CURB65=3）入住ICU。痰培养示肺炎链球菌，MIC：青霉素≤0.06mg/L，左氧氟沙星1mg/L，红霉素≥8mg/L。31.经验治疗阶段，最合理的静脉方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.青霉素G+克拉霉素D.厄他培南+多西环素32.若患者入院前3个月内曾接受左氧氟沙星治疗，本次应调整方案为（）A.继续原方案，因MIC仍敏感B.换用莫西沙星C.换用头孢曲松+万古霉素D.换用头孢曲松+利奈唑胺【案例2】患者女，35岁，妊娠24周，因发热、腰痛入院，尿培养示产ESBLs大肠埃希菌，菌量>10^5CFU/mL，MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南≤0.06mg/L，呋喃妥因≤32mg/L。33.首选静脉药物及剂量为（）A.美罗培南1gq8hB.厄他培南1gq24hC.头孢吡肟2gq12hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h34.若患者拒绝静脉用药，可选择的口服替代为（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇3g隔日×3次C.阿莫西林克拉维酸875/125mgbid×7dD.呋喃妥因100mgbid×7d【案例3】患者男，55岁，肝移植术后6个月，因发热、咳嗽入院，CT示双肺多发结节，支气管肺泡灌洗液培养示曲霉+MRSA。35.针对MRSA，首选药物为（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林36.若患者Scr2.8mg/dL，万古霉素谷浓度监测目标为（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L37.若患者使用利奈唑胺后出现乳酸酸中毒，最可能机制为（）A.抑制线粒体蛋白合成B.抑制细胞色素P450C.诱导氧化应激D.阻断丙酮酸脱氢酶三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.下列药物中，对厌氧菌具有良好活性的有（）A.莫西沙星B.替加环素C.头孢吡肟D.奥马环素E.利奈唑胺39.下列关于头孢他啶阿维巴坦的描述，正确的有（）A.可被KPC2水解B.对金属酶稳定C.推荐延长输注3hD.可用于复杂性尿路感染E.对铜绿假单胞菌MIC90为8mg/L40.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.达托霉素B.阿米卡星C.万古霉素D.左氧氟沙星E.替加环素41.下列情况需调整万古霉素剂量的有（）A.高流量连续性血液滤过B.低白蛋白血症<2g/dLC.肥胖BMI45kg/m²D.同时使用利福平E.囊性纤维化42.下列药物中，可致QT间期延长的有（）A.莫西沙星B.红霉素C.德拉沙星D.磺胺多辛E.奥马环素43.下列关于多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）的描述，正确的有（）A.为前药，体内转化为多黏菌素EB.推荐负荷剂量9MUC.肾毒性呈可逆性D.可诱发色素沉着的皮肤病变E.经肝脏代谢清除>50%44.下列属于时间依赖性且PAE较长的药物有（）A.替加环素B.利奈唑胺C.厄他培南D.克拉霉素E.万古霉素45.下列药物中，对分枝杆菌属天然耐药的有（）A.头孢曲松B.庆大霉素C.多西环素D.亚胺培南E.氨曲南46.下列关于利福布汀与抗逆转录病毒药物的相互作用，正确的有（）A.与依非韦伦合用需增加利福布汀剂量B.与多替拉韦合用无需调整剂量C.与利托那韦合用需减少利福布汀剂量D.与拉替拉韦合用需监测肝毒性E.与替诺福韦合用增加肾毒性风险47.下列属于妊娠期FDAB类的药物有（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.美罗培南D.万古霉素E.利奈唑胺四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）48.头孢吡肟对ESBLs稳定，可用于产ESBLs菌所致血流感染。（）49.替加环素可用于医院获得性肺炎，但需提高剂量至200mg首剂后100mgq12h。（）50.达托霉素对肺部表面活性物质敏感，故不推荐用于肺炎。（）51.利奈唑胺口服生物利用度约100%，可序贯治疗MRSA肺炎。（）52.阿奇霉素可延长QT间期，但心脏事件风险低于红霉素。（）53.美罗培南可通过血脑屏障，可用于脑膜炎，但需增加剂量至2gq8h。（）54.磷霉素氨丁三醇对铜绿假单胞菌天然耐药。（）55.复方磺胺甲噁唑可作为嗜麦芽窄食单胞菌的首选口服药物。（）56.奥马环素对四环素耐药tet(M)阳性菌株无效。（）57.利福喷丁半衰期长于利福平，可每周一次用于结核潜伏感染。（）五、简答题（每题10分，共20分）58.试述成人重症监护病房（ICU）中碳青霉烯耐药肠杆菌目（CRE）主动筛查的标本类型、培养方法、结果解读及感染控制措施。59.患者男，70岁，体重80kg，Scr1.5mg/dL，诊断为MRSA血流合并脊柱感染。请制定万古霉素个体化给药方案：包括负荷剂量、维持剂量、输注时间、谷浓度或AUC监测策略、肾毒性监测指标及疗程评估节点。答案1.C2.C3.A4.A5.A6.C7.D8.A9.C10.C11.D12.A13.B14.D15.A16.C17.C18.D19.D20.A21.B22.B23.D24.A25.B26.D27.B28.B29.C30.B31.A32.D33.A34.B35.B36.C37.A38.ABDE39.CD40.ABD41.ABCDE42.ABC43.ABCD44.AB45.AE46.ACD47.ABCD48×49√50√51√52√53√54√55√56×57√58.答：筛查标本包括直肠拭子、粪便、会阴拭子；培养采用含碳青霉烯类（美罗培南或厄他培南）选择性培养基（如CHROMagarKPC、MacConkey+1mg/L美罗培南）；35°C、CO₂环境孵育16–24h；CRE定义为对美罗培南或亚胺培南MIC≥2mg/L或厄他培南MIC