慢阻肺考试题库及答案

慢阻肺考试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸烟史≥20包年B.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状D.胸部高分辨率CT示小叶中央型肺气肿【答案】D2.对稳定期COPD患者进行初始吸入装置选择时，首要考虑的因素是：A.药物半衰期B.患者吸气流速C.药品医保报销比例D.药物单价【答案】B3.GOLD2024报告中，将COPD患者症状评估为“mMRC2级”对应的日常活动受限情况是：A.平地步行时比同龄人慢，需停下喘气B.穿衣时即感呼吸困难C.上楼梯时需停下休息D.静息状态下明显气促【答案】A4.下列哪项实验室指标与COPD急性加重期预后不良最相关？A.血清白蛋白＜30g/LB.血钠＜135mmol/LC.血氯＜95mmol/LD.血钙＜2.0mmol/L【答案】A5.患者男，68岁，FEV₁占预计值45%，CAT评分18分，过去1年加重2次，其GOLD分组为：A.A组B.B组C.C组D.D组【答案】D6.关于噻托溴铵药理特点的描述，错误的是：A.选择性拮抗M₃受体B.起效时间＞30minC.可显著减少急性加重频率D.可增加心血管事件风险【答案】D7.下列哪项不是COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的指征？A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.日间SaO₂≥94%伴夜间一过性SaO₂89%【答案】D8.对COPD患者进行肺康复训练时，推荐的运动强度为：A.30%最大摄氧量B.50%最大摄氧量C.70%最大摄氧量D.90%最大摄氧量【答案】C9.下列哪项属于COPD急性加重期抗菌治疗的“AnthonisenⅠ型”标准？A.呼吸困难加重+痰量增多+脓性痰B.仅痰量增多C.仅呼吸困难加重D.发热+胸痛【答案】A10.患者女，70岁，COPD病史15年，突发意识模糊，血气pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，首选：A.无创正压通气B.高流量鼻导管氧疗C.立即气管插管有创通气D.雾化吸入沙丁胺醇【答案】C11.关于COPD与哮喘鉴别，下列哪项最支持COPD？A.症状昼夜变异率＞20%B.吸入糖皮质激素后FEV₁增加≥12%且≥200mlC.吸烟史30包年，支气管舒张试验阴性D.青少年起病，过敏史阳性【答案】C12.下列哪项药物可降低COPD患者骨质疏松风险？A.吸入性糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.雷尼酸锶D.呋塞米【答案】C13.对COPD患者进行流感疫苗接种的最佳时间为：A.每年春季3月B.每年夏季6月C.每年秋季9—10月D.每年冬季12月【答案】C14.下列哪项属于COPD急性加重期全身糖皮质激素治疗的推荐方案？A.泼尼松1mg/kg/d口服，疗程14天B.甲强龙40mg/d静脉，疗程5天C.地塞米松8mg/d静脉，疗程10天D.泼尼松龙60mg/d口服，疗程21天【答案】B15.关于COPD患者航空旅行，下列说法正确的是：A.PaO₂＜70mmHg者绝对禁止乘机B.飞行时舱内氧分压相当于海拔800米C.需预先评估是否需要机上补氧D.所有COPD患者乘机前必须做高压氧舱试验【答案】C16.下列哪项不是COPD合并肺心病患者下肢水肿的常见机制？A.右心室舒张末压升高B.低氧性肺血管收缩C.肾素血管紧张素醛固酮系统激活D.血浆胶体渗透压升高【答案】D17.对COPD患者进行戒烟干预，一线推荐药物不包括：A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.阿托品【答案】D18.下列哪项检查最有助于发现COPD合并α1抗胰蛋白酶缺乏？A.血清IgEB.血清α1抗胰蛋白酶水平及Pi表型C.痰培养D.高分辨率CT评分【答案】B19.关于COPD患者使用β受体阻滞剂，正确的是：A.所有β阻滞剂均禁用B.高选择性β₁阻滞剂可用于合并冠心病者C.可诱发支气管痉挛，故绝对禁忌D.需同时加倍使用SABA【答案】B20.下列哪项属于COPD患者“红喘型”（PinkPuffer）特点？A.显著低氧血症伴高碳酸血症B.体重指数常升高C.呼吸频率快，PaCO₂正常或降低D.显著下肢水肿【答案】C21.对COPD患者进行营养评估，最常用的工具是：A.MUSTB.APACHEⅡC.SOFAD.CURB65【答案】A22.下列哪项不是COPD急性加重期雾化吸入治疗的优点？A.药物直达气道B.可减少全身副作用C.对吸气流速要求低D.必须依赖喷射雾化器，不能振动筛网【答案】D23.患者男，FEV₁38%，mMRC3级，过去一年加重3次，血嗜酸粒细胞计数500/μl，首选：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+ICSD.LABA+LAMA+ICS【答案】D24.下列哪项属于COPD患者肺康复的禁忌证？A.不稳定心绞痛B.轻度高血压C.糖尿病控制良好D.轻度前列腺增生【答案】A25.关于COPD患者长期氧疗目标，错误的是：A.静息PaO₂≥60mmHgB.SaO₂≥90%C.运动时PaO₂≥55mmHg即可D.睡眠时SaO₂≥88%即可【答案】D26.下列哪项药物可引起COPD患者尿潴留？A.福莫特罗B.噻托溴铵C.布地奈德D.茶碱【答案】B27.对COPD患者进行术前评估，最重要的肺功能指标是：A.FVCB.FEV₁C.DLCOD.MVV【答案】B28.下列哪项不是COPD合并OSA（重叠综合征）的表现？A.夜间打鼾B.日间高碳酸血症C.晨起头痛D.支气管舒张试验强阳性【答案】D29.关于COPD患者使用茶碱，正确的是：A.血药浓度5mg/L即可发挥最佳疗效B.与喹诺酮联用需减量C.不受吸烟影响D.缓释片需每日4次给药【答案】B30.下列哪项属于COPD患者出院随访的“5A”原则？A.Assess,Advise,Agree,Assist,ArrangeB.Ask,Alert,Adjust,Admit,AwardC.Aim,Allow,Apply,Approve,AnnounceD.Accompany,Account,Achieve,Acquire,Adapt【答案】A二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，72岁，吸烟50包年，因“咳嗽、脓痰、气促加重3天”入院。体温38℃，呼吸28次/分，SpO₂87%，双肺哮鸣音。血气：pH7.30，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg。31.该患者急性加重严重程度分级为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度【答案】C32.经验性抗菌药物首选：A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.莫西沙星D.万古霉素【答案】A33.入院后2小时，患者意识转差，PaCO₂升至80mmHg，首选：A.无创通气B.高流量氧疗C.气管插管D.加大雾化剂量【答案】C【案例2】患者女，65岁，FEV₁42%，CAT22分，过去一年加重2次，已使用LAMA+LABA仍气促明显，血嗜酸粒细胞350/μl。34.下一步最合理的调整：A.停用LAMAB.加用ICSC.改口服激素D.加用茶碱【答案】B35.若加用ICS后仍加重1次，且嗜酸粒细胞升至600/μl，应：A.加倍ICS剂量B.加用罗氟司特C.停用LABAD.改口服激素维持【答案】B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于COPD急性加重期住院指征？A.高龄＞75岁B.院外治疗失败C.新发心律失常D.无法进食E.家庭支持差【答案】ABCDE37.下列哪些药物可显著降低COPD急性加重频率？A.噻托溴铵B.福莫特罗C.布地奈德D.罗氟司特E.阿奇霉素（维持）【答案】ACDE38.关于COPD患者疫苗接种，正确的是：A.13价肺炎球菌多糖疫苗终生一次B.23价肺炎球菌多糖疫苗与13价间隔≥8周C.流感疫苗每年一次D.百白破疫苗每10年加强E.带状疱疹疫苗推荐≥50岁【答案】BCDE39.下列哪些属于COPD合并骨质疏松的危险因素？A.长期口服糖皮质激素B.低体重C.吸烟D.维生素D缺乏E.男性【答案】ABCD40.下列哪些表现提示COPD患者需转诊至三级医院？A.需行肺减容术评估B.需行支气管热成形术C.需行肺移植评估D.合并难治性气胸E.需行右心导管检查【答案】ACDE41.下列哪些属于COPD患者肺康复的核心内容？A.有氧训练B.抗阻训练C.营养干预D.心理支持E.长期口服抗生素【答案】ABCD42.下列哪些药物可能引起COPD患者心率增快？A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.茶碱D.噻托溴铵E.罗氟司特【答案】ABC43.下列哪些属于COPD患者长期预后的独立危险因素？A.FEV₁低B.年龄大C.低BMID.既往加重次数多E.血嗜酸粒细胞高【答案】ABCD44.下列哪些属于COPD患者飞行评估需考虑的检查？A.海平面血气B.6分钟步行试验C.肺功能D.超声心动图E.睡眠监测【答案】ABC45.下列哪些属于COPD患者出院标准？A.室内气促指数恢复至基线B.无脓痰C.无辅助呼吸肌参与D.血气稳定12小时E.能自主进食【答案】ACDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）46.COPD患者一旦诊断，应立即启动双支气管舒张剂治疗。【答案】F47.血嗜酸粒细胞越高，ICS疗效越差。【答案】F48.长期家庭氧疗可降低COPD患者肺动脉压。【答案】T49.所有COPD患者均需常规筛查α1抗胰蛋白酶。【答案】F50.高流量鼻导管氧疗可用于COPD高碳酸血症患者。【答案】T51.罗氟司特主要抑制PDE3。【答案】F52.吸入装置错误使用率高达50%以上。【答案】T53.COPD患者可行肺移植的FEV₁阈值＜20%。【答案】T54.长期口服糖皮质激素可显著改善COPD患者FEV₁下降速率。【答案】F55.夜间无创通气可改善COPD合并高碳酸血症患者生存率。【答案】T五、填空题（每空1分，共20分）56.COPD全球倡议（GOLD）2024将COPD定义为一种________、________、可预防和可治疗的疾病，其特征为持续的________症状和________性气流受限。【答案】常见；可防；呼吸道；不完全57.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜________可诊断气流受限。【答案】0.7058.稳定期COPD患者首选的短效β₂受体激动剂为________。【答案】沙丁胺醇59.对COPD患者进行肺康复，推荐每周至少________次，每次至少________分钟。【答案】3；3060.长期氧疗每日时间应≥________小时。【答案】1561.COPD急性加重期全身糖皮质激素疗程通常为________天。【答案】562.血嗜酸粒细胞计数≥________/μl提示ICS可能获益更大。【答案】30063.对COPD患者进行戒烟，行为干预的“5R”包括：Relevance、Risks、Rewards、Roadblocks、________。【答案】Repetition64.肺减容术主要适用于以上叶肺气肿为主、FEV₁占预计值________%～________%、RV＞________%预计值。【答案】20；45；15065.对COPD患者进行航空旅行，若海平面PaO₂＜________mmHg，建议机上氧疗。【答案】60六、简答题（每题10分，共30分）66.简述COPD稳定期药物升降级原则。【答案】（1）依据ABCD分组及急性加重风险、