2025医疗卫生领域专项整治自查自纠报告

2025医疗卫生领域专项整治自查自纠报告为深入贯彻落实国家关于医疗卫生领域专项整治工作的决策部署，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院积极开展了医疗卫生领域专项整治自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：一、组织部署情况我院高度重视此次专项整治工作，迅速成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的专项整治工作领导小组。领导小组多次召开专题会议，传达学习上级有关文件精神，研究部署自查自纠工作，明确了各科室的职责分工和工作要求，确保专项整治工作有序推进。同时，制定了详细的自查自纠工作方案，明确了整治重点、方法步骤和时间节点。组织全体职工召开专项整治工作动员大会，广泛宣传专项整治工作的重要意义，提高全体职工的思想认识和参与积极性。二、自查自纠工作开展情况（一）医疗服务行为规范方面1.诊疗行为：对各临床科室的门诊和住院病历进行了全面检查，重点检查了病历书写的规范性、诊断治疗的合理性、用药的安全性等方面。发现部分病历存在书写不规范、诊断依据不充分、用药不适宜等问题。针对这些问题，组织相关人员进行了培训和整改，要求医生严格按照诊疗规范和指南进行诊疗，提高病历书写质量。2.医疗技术临床应用：对医院开展的各类医疗技术进行了梳理和评估，检查了医疗技术的准入、备案和临床应用管理情况。发现个别科室存在医疗技术应用超出备案范围的情况，已责令立即停止该技术的临床应用，并按照规定重新进行备案。3.医疗安全管理：加强了医疗安全管理，对手术室、重症监护室、急诊科等重点科室的医疗安全制度执行情况进行了检查。发现部分科室存在急救设备维护不及时、消毒隔离措施落实不到位等问题。针对这些问题，要求相关科室立即进行整改，加强急救设备的维护和管理，严格落实消毒隔离制度，确保医疗安全。（二）药品和医疗器械采购使用管理方面1.药品采购：严格执行药品集中采购政策，对药品采购渠道、采购流程和采购价格进行了检查。发现个别药品存在采购价格偏高的情况，已与供应商进行了沟通协商，要求其降低采购价格。同时，加强了对药品采购计划的审核，避免药品积压和浪费。2.药品使用：对临床用药情况进行了专项检查，重点检查了抗菌药物的使用、药品不良反应监测等方面。发现部分科室存在抗菌药物使用不合理、药品不良反应报告不及时等问题。针对这些问题，组织相关人员进行了培训和整改，加强了对抗菌药物使用的管理，规范了药品不良反应报告制度。3.医疗器械采购和使用：对医疗器械的采购、验收、使用和维护等环节进行了检查，确保医疗器械的质量和安全。发现部分医疗器械存在维护记录不完整、使用培训不到位等问题。要求相关科室加强对医疗器械的维护和管理，定期组织使用人员进行培训，提高医疗器械的使用效率和安全性。（三）医疗收费管理方面1.收费项目和标准：对医院的收费项目和标准进行了全面梳理，检查了收费项目的合法性、合规性和准确性。发现个别收费项目存在收费标准不明确、重复收费等问题。针对这些问题，已对相关收费项目进行了调整和规范，加强了对收费人员的培训和管理，确保收费准确无误。2.医保政策执行：加强了对医保政策的宣传和培训，提高了医护人员和参保患者对医保政策的知晓率。对医保费用的结算和报销情况进行了检查，发现部分医保患者存在过度检查、过度治疗等问题。针对这些问题，加强了对医保患者的管理，规范了医保服务行为，严格控制医保费用的不合理支出。（四）行风建设方面1.廉洁从业教育：加强了对职工的廉洁从业教育，组织全体职工学习了医疗卫生行业的法律法规和廉洁自律规定，开展了廉政警示教育活动，提高了职工的廉洁意识和法律意识。2.投诉举报处理：畅通了投诉举报渠道，设立了投诉举报电话和邮箱，及时受理和处理患者的投诉举报。对投诉举报反映的问题进行了认真调查核实，对存在违规违纪行为的人员进行了严肃处理，并及时向患者反馈处理结果，做到了事事有回音、件件有着落。三、存在的问题及整改措施通过自查自纠，我们发现医院在医疗服务行为规范、药品和医疗器械采购使用管理、医疗收费管理、行风建设等方面还存在一些问题。针对这些问题，我们制定了以下整改措施：1.加强制度建设：进一步完善医院的各项规章制度，建立健全长效管理机制，加强对医疗服务行为、药品和医疗器械采购使用、医疗收费等方面的监管，确保医院管理工作规范化、制度化。2.加强人员培训：定期组织医护人员进行业务培训和职业道德教育，提高医护人员的业务水平和服务意识。加强对收费人员的培训和管理，提高收费人员的业务能力和责任心，确保收费准确无误。3.加强监督检查：建立健全内部监督检查机制，定期对医院的各项工作进行监督检查，及时发现和解决存在的问题。加强对重点科室和关键环节的监管，确保医疗质量和医疗安全。4.加强行风建设：进一步加强对职工的廉洁从业教育，严肃查处违规违纪行为，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。树立良好的行业形象，为患者提供优质、高效、廉洁的医疗服务。四、下一步工作计划1.持续推进专项整治工作：按照专项整治工作的要求，继续深入开展自查自纠工作，不断巩固和扩大整治成果。对发现的问题进行跟踪整改，确保问题整改到位。2.加强与上级部门的沟通协调：及时了解和掌握上级部门的工作要求和政策动态，积极配合上级部门开展各项工作。加强与卫生健康、医保等部门的沟通协调，共同推进医疗卫生领域专项整治工作。3.建立长效机制：总结专项整治工作中的经验教训，建立健全长效管理机制，加强对医院各项工作的日常监管，防止问题反弹。不断完善医院的管理体系，提高