儿科发热性惊厥护理流程

儿科发热性惊厥护理流程演讲人：日期:目录CATALOGUE初步评估与识别急救处理措施医疗干预实施监测与观察要点后续护理管理预防与教育指导01初步评估与识别全身性抽搐表现观察患儿是否出现四肢强直或阵挛性抽动、眼球上翻、牙关紧闭等典型惊厥症状，记录抽搐持续时间和发作频率。意识状态评估伴随症状识别惊厥临床表现观察判断患儿是否伴随意识丧失或反应迟钝，注意区分单纯性惊厥与复杂性惊厥的临床表现差异。检查是否存在呕吐、大小便失禁、面色青紫等伴随症状，为后续病因分析提供依据。体温监测观察呼吸频率、节律及是否存在呼吸困难，同时监测心率、血压及末梢循环状态（如毛细血管充盈时间）。呼吸与循环评估神经系统快速筛查检查瞳孔对光反射、肌张力及病理反射，排除颅内压增高或其他神经系统急症。立即测量患儿体温，明确发热程度（如低热、高热或超高热），并记录体温波动趋势。生命体征快速检查发热病因初步判断感染性病因排查结合病史询问（如近期呼吸道或消化道感染症状），评估是否存在细菌或病毒感染（如中耳炎、肺炎、尿路感染等）。非感染性病因鉴别警惕脑膜炎、败血症等严重疾病可能，如发现颈强直、瘀点瘀斑或持续嗜睡，需紧急干预。考虑脱水、疫苗接种反应或代谢异常（如低钙血症）等非感染因素，尤其对无明确感染灶的患儿需重点排查。危险信号识别02急救处理措施安全环境确保移除危险物品迅速移开患儿周围尖锐、坚硬或高温物品，避免抽搐过程中发生碰撞或烫伤，确保患儿处于安全空间。01保护头部与肢体在患儿头部下方垫软枕或衣物，防止抽搐时头部撞击地面；同时避免强行约束四肢，以免造成骨折或肌肉拉伤。02保持通风与安静打开门窗保证空气流通，减少围观人员以降低环境刺激，避免患儿因缺氧或过度嘈杂加重症状。03立即将患儿调整为侧卧位或半俯卧位，便于口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。侧卧位防窒息轻轻托住患儿下颌，保持颈部微向后仰，确保气道开放，但避免过度用力以免损伤颈椎。颈部适度伸展禁止仰卧位（易引发舌后坠阻塞气道）及完全俯卧位（可能压迫胸腹影响呼吸），优先选择稳定性好的侧卧姿势。避免仰卧或俯卧正确体位摆放惊厥时间计时实时记录起止时间从患儿出现肢体抽搐或意识丧失时开始计时，精确记录惊厥持续时间，超过5分钟需考虑药物干预。持续监测生命体征在惊厥过程中同步监测心率、呼吸频率及肤色变化，若出现呼吸暂停或发绀需立即启动高级生命支持。详细记录抽搐形式（如全身性、局灶性）、是否伴随眼球上翻或口吐白沫，为后续医疗诊断提供关键依据。观察抽搐特征03医疗干预实施地西泮静脉注射或直肠给药可快速终止惊厥发作，需严格按体重计算剂量，避免呼吸抑制等不良反应。苯二氮䓬类药物首选若首剂无效，可考虑苯巴比妥肌注或水合氯醛灌肠，需监测生命体征及药物蓄积毒性。二线药物选择对于惊厥持续超过5分钟的患儿，需建立静脉通道并联合使用丙戊酸钠或咪达唑仑持续泵入。持续状态处理抗惊厥药物应用物理降温操作环境温度调控保持室温在24-26℃，减少衣物覆盖促进散热，同时避免对流风直吹患儿。退热贴合理使用选择儿童专用退热贴敷贴于额头或后颈，需定期更换并观察皮肤过敏反应。温水擦浴技术使用32-34℃温水擦拭大血管走行区域（颈侧、腋窝、腹股沟），避免酒精或冰水导致寒战或皮肤损伤。紧急转运指征复杂型惊厥特征出现局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作≥2次，需立即转诊至上级医疗机构。伴随高危因素患儿有颅内感染征象（如喷射性呕吐、前囟膨隆）或先天性代谢性疾病史，需专科进一步评估。生命体征不稳定伴随发绀、呼吸暂停、血压异常或意识障碍未恢复，提示可能存在严重原发病。04监测与观察要点生命体征持续跟踪检查有无发绀、苍白或花斑纹，评估末梢循环及脱水程度。皮肤状态评估定期测量血压及血氧水平，确保组织灌注充足，预防缺氧性损伤。血压与血氧饱和度记录呼吸频率、节律及心率变化，警惕呼吸抑制或心律失常等异常情况。呼吸与心率观察每15-30分钟测量一次体温，重点关注体温波动趋势，避免过高或骤降引发并发症。体温动态监测惊厥持续时间记录使用秒表或电子设备精确记录惊厥开始和结束时间，为后续诊疗提供关键依据。发作起止时间精准记录详细记录肢体抽搐部位（如全身性或局部性）、眼球偏斜、口吐白沫等特征性表现。观察患儿是否进入嗜睡、烦躁或定向力障碍等发作后状态，评估神经系统恢复情况。发作形式描述注意是否合并呕吐、大小便失禁或咬伤舌头等情况，并分类记录严重程度。伴随症状观察01020403发作后行为评估意识恢复状态评估格拉斯哥昏迷量表（GCS）应用通过睁眼、语言及运动反应评分量化意识水平，动态追踪恢复进程。01瞳孔对光反射检查双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度测试，排除颅内压增高或脑损伤可能。02定向力与认知功能测试询问简单问题或指令（如辨认亲属、抓握物品），评估高级神经功能恢复情况。03疼痛反应观察轻压甲床或胸骨，观察患儿是否出现躲避动作，判断痛觉传导通路完整性。0405后续护理管理体温控制策略物理降温方法采用温水擦浴、退热贴或冰袋冷敷大血管部位（如腋下、腹股沟），避免使用酒精擦拭以防皮肤刺激或中毒。监测体温变化频率，确保降温过程平稳有效。药物降温规范根据医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药，严格掌握剂量和给药间隔时间，避免重复用药导致肝肾损伤。用药后需记录体温曲线并观察患儿反应。环境调节措施保持室内温度适宜（20-24℃），通风良好但避免直接吹风。减少衣物包裹以促进散热，同时注意患儿舒适度，防止寒战加重体温波动。密切观察患儿精神状态、肢体活动及瞳孔变化，若出现频繁呕吐、持续嗜睡或异常抽搐，需立即评估是否存在脑水肿或神经系统损伤。并发症预防措施惊厥复发监测鼓励少量多次补充口服补液盐或母乳，记录尿量及口渴表现。对于拒食或呕吐严重者，需静脉补液以维持水电解质平衡。脱水风险管理完善血常规、CRP及尿常规等检查，明确发热病因。针对细菌感染及时启用抗生素，并指导家长识别感染复发征兆（如皮疹、呼吸急促）。感染源排查知识宣教重点采用共情式沟通，允许家长表达焦虑情绪。推荐加入患者互助群组，通过成功案例分享减轻其无助感。心理支持技巧应急联系机制建立24小时咨询热线，指导家长掌握需紧急就医的指征（如抽搐超过5分钟、意识不清）。定期随访以巩固家长应对信心。详细解释发热性惊厥的良性预后特点，强调多数患儿不会遗留后遗症。提供图文手册说明家庭应急处理步骤（如侧卧位、清理口腔分泌物）。家长情绪安抚06预防与教育指导体温监测与早期干预指导家长使用电子体温计定期监测患儿体温，当体温超过38℃时及时采取物理降温措施（如温水擦浴、退热贴），并按医嘱使用退热药物。避免诱因管理强调保持室内通风、避免过度包裹导致体温骤升，在感染高发季节减少人群密集场所暴露，降低呼吸道感染风险。规范化疫苗接种确保患儿按计划完成疫苗接种，特别是流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以减少高热相关疾病的发生概率。复发风险降低方法家庭护理知识普及教导家长在患儿发作时将其置于平坦安全处，侧卧防止误吸，避免强行按压肢体或撬开牙齿，记录发作持续时间和表现。惊厥发作时的体位管理详细说明对乙酰氨基酚或布洛芬的剂量计算、给药间隔及禁忌症，强调避免阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。退热药物使用规范指导家长识别预警症状（如持续嗜睡、呕吐、颈项强直），并建立症状日记，记录体温曲线、发作频率及伴随表现。观察与记录要点紧急情况应对培训急救流程演练