2025年手术室院感考试试题（附答案）

2025年手术室院感考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于手术室空气净化系统的运行要求，下列哪项错误？A.Ⅰ类环境（百级手术室）手术期间空气沉降菌≤5CFU/30min·φ90mm平皿B.每日手术开始前30分钟开启净化系统C.连台手术之间需运行净化系统至少30分钟D.非手术期间净化系统应保持低速运行答案：A（解析：Ⅰ类环境手术期间空气沉降菌应≤0.2CFU/30min·φ90mm平皿）2.某骨科手术需使用动力工具（电钻），其器械处理正确的是？A.术后直接送消毒供应中心（CSSD），由CSSD拆分清洗B.术中使用后立即用无菌纱布擦拭表面血迹，关闭电源后传递至器械台C.若器械轴节处有血渍，可在手术间用生理盐水冲洗后再闭合D.紧急情况下，使用2%戊二醛浸泡10小时作为灭菌处理答案：B（解析：动力工具术中使用后应立即用无菌纱布擦拭表面污染物，避免血液凝固影响后续清洗；需在CSSD专业人员指导下拆分清洗；轴节处不可直接冲洗闭合，需保持张开状态；戊二醛浸泡灭菌需10小时，但紧急情况下应使用快速灭菌方法如压力蒸汽灭菌）3.下列哪种手术器械必须采用压力蒸汽灭菌？A.不耐热的腔镜镜头B.钛合金骨科内固定器械C.一次性使用的高分子材料吸引管D.含油类的骨蜡答案：B（解析：钛合金器械耐湿热，应首选压力蒸汽灭菌；腔镜镜头需低温灭菌（如过氧化氢等离子体）；一次性吸引管直接废弃；含油类物品需干热灭菌）4.手术中巡回护士发现术者手套有破洞，正确处理流程是？A.立即提醒术者，由术者自行更换手套B.暂停手术，术者退至无菌区域外，巡回护士协助更换无菌手套C.用快速手消毒剂擦拭破洞处，继续完成当前操作D.更换手套后无需记录，因未造成明显污染答案：B（解析：手套破损需立即更换，术者应退至无菌区域外，由巡回护士协助更换，避免污染术野；需记录破损时间、部位及处理措施）5.关于手术患者皮肤消毒，错误的是？A.消毒范围应超过手术切口周围15cmB.感染性伤口消毒顺序为从中心向四周C.使用碘伏消毒时，需待干后再铺巾D.会阴部手术可用0.5%聚维酮碘（PVP-I）消毒答案：B（解析：感染性伤口或肛门等污染区域消毒顺序应为从四周向中心，避免污染扩散）6.手术室医疗废物分类中，不属于病理性废物的是？A.手术切除的坏死组织B.胎盘（患者要求自行处置并签署知情同意）C.病理检查后的组织标本D.废弃的人体肋骨（未用于移植）答案：B（解析：胎盘若患者要求自行处置并签署同意，可按非医疗废物处理，不属于病理性废物）7.低温等离子体灭菌器的生物监测应使用？A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小杆菌芽孢D.大肠杆菌答案：B（解析：低温等离子体灭菌生物监测指示菌为枯草杆菌黑色变种芽孢，压力蒸汽灭菌使用嗜热脂肪杆菌芽孢）8.连台手术时，手术间环境清洁的顺序是？A.地面→器械台→手术床→墙面B.手术床→器械台→墙面→地面C.污染重的区域→污染轻的区域D.墙面→地面→手术床→器械台答案：C（解析：连台手术清洁应遵循“由上到下、由清洁到污染”或“先污染重区域后污染轻区域”的原则，避免交叉污染）9.下列哪项不符合手术人员手卫生要求？A.外科手消毒应在穿无菌手术衣前完成B.手消毒后双手应保持在胸前，避免下垂或接触非无菌物品C.使用皂液洗手时，冲洗顺序为指尖→手掌→手腕D.戴无菌手套前，若手消毒后超过3小时未手术，需重新消毒答案：C（解析：外科手消毒冲洗顺序应为从指尖到手腕，避免冲洗后的污水倒流污染已清洁部位）10.关于手术中无菌单的使用，错误的是？A.无菌单应至少覆盖手术床缘下30cmB.垂落于手术床缘以下的无菌单不可拉回使用C.铺置双层无菌单时，上层与下层边缘需对齐D.感染手术应使用一次性防水无菌单答案：C（解析：双层无菌单铺置时，上层应超出下层边缘，确保覆盖范围无漏洞）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于手术室“三通道”管理要求的是？A.患者通道（清洁）B.医护人员通道（清洁）C.器械回收通道（污染）D.医疗废物通道（污染）答案：ABCD（解析：手术室应设置患者、医护人员清洁通道及器械回收、医疗废物污染通道，避免交叉）2.手术中无菌区域包括？A.术者腰部以上、肩部以下的前胸部B.器械台缘以上的台面C.手术床缘以上的铺巾区域D.巡回护士持无菌物品时的手部答案：ABC（解析：无菌区域指经过灭菌处理且未被污染的区域，巡回护士手部需戴无菌手套或接触无菌物品时方属无菌区域）3.关于手术器械保湿处理，正确的是？A.术后器械应在30分钟内保湿处理B.可使用生理盐水或酶清洁剂浸泡C.带管腔器械需注满保湿液D.污染严重的器械可直接干燥后送CSSD答案：ABC（解析：器械需在术后及时保湿（30分钟内），避免血液凝固；干燥会增加清洗难度，严禁直接干燥）4.手术室环境监测的内容包括？A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医护人员手菌落数D.灭菌器械包的生物监测答案：ABCD（解析：手术室需定期监测空气、物表、手卫生及灭菌效果）5.手术中发生锐器伤的处理措施包括？A.立即由近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.碘伏消毒后覆盖无菌敷料D.24小时内上报医院感染管理科并进行暴露评估答案：ABCD（解析：锐器伤处理需遵循“一挤二冲三消毒四报告”原则，暴露评估应在24小时内完成）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.手术中使用的一次性无菌物品，若包装未破损且在有效期内，可拆开后暂时不使用，待需要时再用。（）答案：×（解析：一次性无菌物品拆开后即视为暴露，需立即使用，不可长时间开放存放）2.感染性手术（如气性坏疽）结束后，手术间空气可采用过氧化氢汽化消毒，作用时间≥30分钟。（）答案：√（解析：气性坏疽属特殊感染，需采用强化消毒，过氧化氢汽化消毒时间≥30分钟）3.手术患者皮肤消毒时，若患者为新生儿，可使用75%乙醇消毒脐部。（）答案：×（解析：新生儿皮肤娇嫩，乙醇刺激性强，脐部消毒应选择碘伏）4.低温等离子体灭菌器装载时，物品之间需留有2cm以上间隙，避免重叠。（）答案：√（解析：低温等离子体灭菌需确保气体穿透，物品间距≥2cm）5.手术中若无菌盐水打开超过2小时未使用，需重新更换。（）答案：√（解析：无菌液体开启后暴露时间≤2小时，超时需更换）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述外科手消毒的操作流程及注意事项。答案：流程：①用流动水湿润双手、前臂至肘上1/3；②取皂液按七步洗手法揉搓（至少30秒），重点清洁指甲、指缝、指蹼；③流动水冲洗（从指尖到肘上，避免污水倒流）；④用无菌巾擦干双手、前臂（由指尖向肘部单向擦拭）；⑤取手消毒剂均匀涂抹双手、前臂至肘上，揉搓至干燥（≥2分钟）。注意事项：①修剪指甲，不戴假甲、戒指；②若手被污染（如接触血液），需重新洗手；③消毒后双手保持抬高姿势，避免下垂；④消毒后3小时未手术需重新消毒。2.列举5类需采用特殊感染手术间管理的疾病，并说明术后环境消毒要求。答案：需特殊管理的疾病：气性坏疽、破伤风、炭疽、朊病毒感染、开放性结核。术后消毒要求：①关闭手术间门，先采用过氧化氢汽化消毒（浓度≥1500ppm，作用时间≥60分钟）；②物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；③地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭（作用30分钟）；④医疗废物双层黄色垃圾袋包装，标注“特殊感染”，单独运送焚烧；⑤空气监测合格后方可再次使用。3.简述手术器械分类（按污染程度）及对应的处理原则。答案：分类及处理原则：①高度危险性器械（接触无菌组织或体液，如手术刀片、缝合针）：必须灭菌（首选压力蒸汽灭菌）；②中度危险性器械（接触黏膜，如喉镜、呼吸机管道）：高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分钟）；③低度危险性器械（接触完整皮肤，如血压计袖带、手术床围栏）：中/低水平消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭）；④感染性器械（接触传染病患者）：先消毒（2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）后清洗，再灭菌。4.手术中发现无菌包潮湿，应如何处理？请说明具体步骤。答案：处理步骤：①立即停止使用该无菌包，标记“潮湿污染”；②将包内物品视为污染，若已铺置在器械台上，需全部撤下，更换新的无菌物品；③检查潮湿原因（如包装破损、灭菌后冷凝水未干燥、存放环境湿度超标）；④记录潮湿时间、包内物品名称、责任人；⑤对相关区域（如无菌物品存放柜）进行湿度监测（要求湿度≤60%），必要时更换存放位置；⑥通知CSSD追溯该批次灭菌包的灭菌过程，确认是否存在质量问题。五、案例分析题（共23分）案例：某三甲医院手术室进行一台胃癌根治术，术中发生以下情况：（1）巡回护士传递器械时，无菌持物钳触碰到手术床边缘（未铺无菌单区域）；（2）关闭腹腔前，器械护士清点发现纱布少1块，立即报告术者；（3）术后器械回收时，发现电刀笔手柄有大量血渍凝固。问题：1.针对情况（1），应如何处理？（7分）答案：①立即停止使用该无菌持物钳，视为污染；②更换新的无菌持物钳；③评估被触碰的手术床边缘是否污染术野（若未接触无菌物品，需用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域；若已接触无菌物品，需更换被污染的无菌单或器械）；④记录持物钳污染时间、责任人及处理措施。2.针对情况（2），请简述纱布清点缺失的处理流程。（8分）答案：①立即暂停手术，术者保持当前操作，避免移动组织；②器械护士、巡回护士双人重新清点（包括手术野、吸引器瓶、垃圾车）；③检查是否有纱布遗落于患者体内（通过X线、超声定位，必要时扩大术野探查）；④若确认遗落，立即取出并记录位置、数量；⑤若未找到，需报告科主任、医务科，与患者家属沟通，术后复查影像（如CT）；⑥所有清点、查找过程需详细记录在手术护理记录单中。3.针对情况（3），分析血渍凝固的原因及后续处理措施。（8分）答案：原因：