2025年静脉留置针输液注意事项及并发症考核题（附答案）（附答案）

2025年静脉留置针输液注意事项及并发症考核题（附答案）（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.静脉留置针穿刺前评估患者时，以下哪项不属于重点评估内容？A.患者凝血功能B.穿刺部位皮肤完整性C.患者当日饮食情况D.血管弹性及走行答案：C2.成人上肢静脉留置针穿刺时，进针角度应为？A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B3.静脉留置针穿刺成功后，透明敷贴的固定要求是？A.仅覆盖穿刺点B.覆盖穿刺点及导管座，边缘距穿刺点2cm以上C.仅固定导管尾部D.敷贴边缘超出导管座1cm即可答案：B4.以下哪种情况可优先选择手背静脉进行留置针穿刺？A.长期输液患者手背静脉弹性差B.患者需频繁活动手部C.手背皮肤有湿疹D.手背静脉走行直、无静脉瓣答案：D5.静脉留置针封管时，正确的封管液推注方法是？A.匀速推注至封管液剩余0.5ml时快速拔出注射器B.脉冲式推注，边推注边退针，直至封管液完全注入C.快速推注后直接拔针D.推注1/2封管液后暂停，5分钟后再推注剩余部分答案：B6.静脉留置针的常规留置时间为？A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C7.输液过程中发现留置针穿刺部位皮肤苍白、肿胀，局部皮温降低，患者主诉疼痛，首先应考虑？A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.血栓性静脉炎答案：C8.预防静脉留置针相关感染的关键措施是？A.每日更换敷贴B.穿刺时严格无菌操作C.使用抗生素封管D.留置针保留时间不超过72小时答案：B9.静脉炎分级中，“穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿，静脉无条索状改变”属于几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B10.处理静脉留置针堵管时，错误的操作是？A.回抽无回血时，立即用力推注生理盐水B.确认堵管原因为血栓性堵塞时，使用尿激酶溶栓C.检查导管是否打折或受压D.评估患者是否有高凝状态答案：A11.老年患者使用静脉留置针时，以下护理措施错误的是？A.选择前臂粗直、弹性较好的静脉B.减少封管液剂量（如使用生理盐水封管）C.避免在关节部位穿刺D.告知患者穿刺侧肢体可用力提重物答案：D12.静脉留置针穿刺后，观察要点不包括？A.穿刺部位皮肤颜色、温度B.患者主诉（如疼痛、麻木）C.输液滴速是否顺畅D.患者当日排便情况答案：D13.预防液体外渗的措施中，错误的是？A.穿刺后妥善固定导管，避免过度活动B.使用高渗药物时选择粗直静脉C.输液过程中每30分钟巡视1次D.发现滴速减慢时立即调整针头位置答案：D14.静脉留置针相关血栓形成的高危人群不包括？A.恶性肿瘤患者B.长期卧床患者C.年轻健康人群D.口服避孕药女性答案：C15.发生导管移位或脱出时，正确的处理是？A.立即将脱出的导管重新送入血管B.消毒后用敷贴重新固定C.评估脱出长度，若超过2cm则拔管D.继续输液并观察答案：C16.静脉留置针封管液的选择，以下正确的是？A.普通患者首选100U/ml肝素钠溶液B.凝血功能异常患者首选生理盐水封管C.儿童患者必须使用肝素钠封管D.所有患者均使用50U/ml肝素钠溶液答案：B17.静脉炎处理措施中，错误的是？A.立即拔管B.局部冷敷（机械性静脉炎）C.50%硫酸镁湿敷（化学性静脉炎）D.喜辽妥软膏涂抹（血栓性静脉炎）答案：A（注：静脉炎1-2级可保留导管并加强观察，3级及以上需拔管）18.静脉留置针穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方？A.3-5cmB.6-8cmC.9-11cmD.12-15cm答案：B19.输液过程中，留置针导管内回血超过2cm，正确的处理是？A.立即推注生理盐水冲管B.调整患者体位，降低输液架高度C.检查是否有导管打折或受压D.无需处理，继续观察答案：C20.预防静脉留置针相关静脉血栓栓塞症（VTE）的措施不包括？A.鼓励患者穿刺侧肢体早期活动B.每日评估D-二聚体水平C.避免在下肢静脉长期留置D.使用抗血栓压力带答案：B（注：D-二聚体为诊断指标，非预防措施）二、填空题（每空1分，共20分）1.静脉留置针穿刺前需评估患者的________、________、________及________。答案：病情、凝血功能、血管条件、治疗需求2.皮肤消毒时，碘伏需待干________秒，安尔碘需待干________秒，酒精需待干________秒。答案：60、30、303.静脉炎的常见类型包括________、________、________。答案：机械性静脉炎、化学性静脉炎、血栓性静脉炎4.液体外渗的分级中，“皮肤发白，水肿范围最大直径＜15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛”属于________级。答案：25.封管时，肝素钠溶液的常用浓度为________，生理盐水封管的推荐剂量为________。答案：5-10U/ml（成人）、3-5ml（根据导管容积调整）6.留置针敷贴更换的标准是________、________或________。答案：敷贴松动、潮湿、污染7.穿刺后，需在敷贴上标注________、________、________及________。答案：穿刺日期、时间、操作者姓名、导管型号三、判断题（每题2分，共20分）1.为昏迷患者穿刺时，无需解释操作目的。（）答案：×（需向家属解释）2.留置针穿刺后，可使用胶布环形缠绕固定导管。（）答案：×（环形缠绕可能导致血液循环障碍）3.输液过程中，若发现留置针回血，应立即推注生理盐水冲管。（）答案：×（需先检查是否因体位或输液压力变化导致，无堵管迹象时无需冲管）4.新生儿可选择头皮静脉进行留置针穿刺。（）答案：√5.使用高渗药物（如20%甘露醇）时，需选择上肢粗直静脉，避免手背静脉。（）答案：√6.静脉炎发生后，应立即拔管并更换穿刺部位。（）答案：×（1-2级静脉炎可保留导管，加强观察）7.留置针堵管后，若回抽无回血，可尝试使用10ml注射器缓慢推注生理盐水。（）答案：×（禁止暴力推注，可能导致血栓脱落）8.老年患者因血管弹性差，可选择下肢静脉进行长期留置。（）答案：×（下肢静脉血流缓慢，易发生血栓）9.留置针敷贴应从穿刺点向四周无张力粘贴，避免起皱。（）答案：√10.输血后需用生理盐水冲管，再进行封管。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉留置针穿刺的“三查七对”内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.列举静脉留置针穿刺后维护的5项关键措施。答案：①观察穿刺部位有无红肿、渗液、回血；②保持敷贴清洁干燥，松动/污染时及时更换；③输液前后规范冲封管；④避免穿刺侧肢体过度活动或受压；⑤记录留置时间及维护情况。3.简述液体外渗的处理流程。答案：①立即停止输液，回抽导管内残留液体；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）；③抬高患肢，减轻水肿；④非刺激性药物外渗：局部热敷（24小时后）；刺激性药物外渗：根据药物性质选择冷敷（如化疗药）或封闭治疗；⑤记录外渗情况及处理措施，上报不良事件。4.简述预防静脉留置针相关感染的5项措施。答案：①穿刺前严格手卫生，戴无菌手套；②皮肤消毒范围≥8cm×8cm，待干后穿刺；③使用无菌透明敷贴，避免重复揭开；④输液接头每日消毒（酒精棉片旋转擦拭15秒）；⑤留置时间不超过96小时，出现感染迹象（红肿、化脓）立即拔管。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，68岁，因“肺炎”入院，需静脉输注抗生素（头孢曲松）及补液治疗。入院第3天，责任护士巡视时发现：留置针穿刺部位（右手背）皮肤发红，范围约3cm×4cm，局部皮温升高，患者主诉轻微疼痛；输液滴速由60滴/分减慢至30滴/分，回抽可见少量回血。问题1：该患者出现了哪种并发症？请判断其分级。（5分）答案：并发症：静脉炎；分级：2级（表现为疼痛、发红、水肿，静脉无条索状改变但输液速度减慢）。问题2：分析可能的诱因。（5分）答案：可能诱因：①长期输液（3天）导致血管内膜损伤；②抗生素（头孢曲松）为刺激性药物，对血管产生化学性刺激；③穿刺部位为手背，活动频繁可能导致导管摩擦血管壁（机械性刺激）；④敷贴固定不牢，导管轻微移位。问题3：请列出处理措施。（10分）答案：处理措施：①减慢输液速度，继续观察（2级静脉