2025年护士执业资格考试题库（精神科护理学专项）精神分裂症护理试题集

2025年护士执业资格考试题库（精神科护理学专项）精神分裂症护理试题集1.患者男性，32岁，诊断精神分裂症（偏执型）3年，近期因自行停药出现“邻居在饭菜里下毒”“妻子联合医生迫害自己”等妄想，入院时拒绝进食，称“碗里有摄像头”。此时护士最恰当的沟通方式是：A.“你这样想没有根据，饭菜是安全的”B.“我理解你可能觉得不安全，我们可以一起检查饭菜”C.“再不吃东西会饿坏的，必须现在吃”D.“你妻子每天都来探望，怎么会害你”答案：B解析：偏执型患者存在被害妄想时，直接否定其感受会引发阻抗，应先共情再引导验证。选项B通过共情和共同验证的方式建立信任，是最合理的沟通策略。2.某精神分裂症患者服用奥氮平治疗2周后，出现体重增加4kg、空腹血糖6.8mmol/L（正常＜6.1），护士应首先关注的护理问题是：A.营养失调：高于机体需要量B.潜在并发症：代谢综合征C.知识缺乏：药物副作用认知D.睡眠型态紊乱答案：B解析：奥氮平等第二代抗精神病药物易引发代谢综合征（体重增加、血糖/血脂异常、高血压），患者已出现体重和血糖异常，需警惕代谢综合征进展，故潜在并发症为首要护理问题。3.精神分裂症患者急性期最常见的护理诊断是：A.社交障碍B.有暴力行为的危险（对自己或他人）C.自我形象紊乱D.营养失调答案：B解析：急性期患者受幻觉、妄想支配（如命令性幻听、被害妄想），易出现自伤、攻击等危险行为，因此“有暴力行为的危险”是急性期最常见的护理诊断。4.患者女性，25岁，诊断精神分裂症（青春型），入院时表现为言语零乱、情感倒错（听到亲人去世消息时发笑）、意向倒错（吃纸、喝脏水）。护士对其饮食护理的重点是：A.严格限制进食量B.提供固定种类食物C.专人看护防止误食D.鼓励自主选择食物答案：C解析：青春型患者因意向倒错可能出现异食行为（如吃纸、脏物），需专人看护，避免接触危险物品，防止误食导致消化道损伤或中毒。5.关于精神分裂症阴性症状的描述，正确的是：A.以幻觉、妄想为核心B.表现为情感淡漠、意志减退C.多见于疾病急性期D.对药物治疗反应较好答案：B解析：阴性症状指正常心理功能的减退或缺失，包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退等，多见于慢性期，对药物反应较差；阳性症状（幻觉、妄想）多见于急性期，对药物较敏感。6.患者服用氟哌啶醇后出现双眼上翻、颈部强直、言语不清，最可能的不良反应是：A.静坐不能B.急性肌张力障碍C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：B解析：急性肌张力障碍多在用药初期出现，表现为局部肌肉痉挛（如眼上翻、颈强直、舌后缩），氟哌啶醇等典型抗精神病药物易引发此反应。7.对木僵状态的精神分裂症患者进行基础护理时，错误的措施是：A.每2小时翻身预防压疮B.用棉签湿润口唇保持口腔清洁C.强行喂食保证营养D.观察排便情况防止便秘答案：C解析：木僵患者无自主活动但意识清晰，强行喂食可能引发误吸，应采用鼻饲或静脉营养，待病情缓解后逐步恢复经口进食。8.精神分裂症患者康复期护理的核心目标是：A.控制精神症状B.预防复发C.改善家庭关系D.提高社会功能答案：D解析：康复期患者症状已基本控制，护理重点转向社会功能恢复（如工作、社交能力），以促进回归社会，预防复发是长期目标，提高社会功能是康复期核心。9.患者主诉“耳边总有声音命令我跳楼”，护士评估其自杀风险时，最关键的问题是：A.“你听到声音有多久了？”B.“声音是男是女？”C.“你打算什么时候执行命令？”D.“你以前有过自杀行为吗？”答案：C解析：评估自杀风险需明确患者是否有具体计划（时间、方法），选项C直接询问执行命令的时间，可判断风险紧急程度。10.关于精神分裂症患者药物依从性差的原因，错误的是：A.药物副作用明显（如嗜睡、便秘）B.缺乏疾病认知（否认有病）C.经济负担过重D.症状完全缓解后无需继续服药答案：D解析：精神分裂症需长期维持治疗，即使症状缓解也需服药预防复发，“无需继续服药”是错误认知，而非依从性差的原因。多选题1.精神分裂症的核心症状包括（）A.阳性症状（幻觉、妄想）B.阴性症状（情感淡漠、意志减退）C.认知功能损害（注意力、记忆力下降）D.情感症状（抑郁、焦虑）E.行为紊乱（冲动、怪异行为）答案：ABCE解析：核心症状包括阳性症状、阴性症状、认知损害和行为紊乱；情感症状（如抑郁）多为伴随症状，非核心。2.抗精神病药物使用时需重点监测的指标有（）A.血常规（尤其粒细胞）B.肝功能C.心电图（QT间期）D.体重及血糖、血脂E.肾功能答案：ABCD解析：氯氮平等药物易引发粒细胞缺乏，需监测血常规；多数药物经肝代谢，需监测肝功能；QT间期延长可能导致心律失常；代谢综合征需监测体重、血糖、血脂；肾功能非常规监测指标（除非患者有基础肾病）。3.对有攻击行为倾向的患者，护理观察应重点关注（）A.言语威胁（如“我要杀了他”）B.躯体紧张（握拳、肌肉紧绷）C.环境刺激（如噪音、拥挤）D.既往攻击史E.幻觉内容（如命令性幻听）答案：ABCDE解析：攻击行为的先兆包括言语威胁、躯体紧张、环境刺激、既往史及幻觉/妄想内容（如命令性幻听“去打人”），均需重点观察。4.家庭护理指导中需向家属强调的内容包括（）A.监督患者按时按量服药B.识别复发先兆（如睡眠差、情绪波动）C.避免过度保护，鼓励独立完成日常事务D.隐瞒病情以防社会歧视E.出现暴力行为时立即强制约束答案：ABC解析：家庭指导应包括监督服药、识别复发先兆、促进社会功能（避免过度保护）；隐瞒病情不利于患者获得支持；暴力行为时应优先安抚，必要时联系专业人员，而非自行强制约束。案例分析题案例1：患者男性，28岁，因“凭空闻人语、怀疑被监视1年，加重1月”入院。1年前无明显诱因出现耳边听到“同事说我偷钱”，认为“公司安装了摄像头监控我”，渐不愿上班、回避社交。1月前症状加重，称“邻居在我家安装了窃听器”，夜间不敢入睡，认为“有人要进来杀我”，昨日持菜刀砍坏邻居家门。既往无躯体疾病史，否认药物过敏。入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；精神检查：意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听（评论性幻听）、被害妄想，情感反应与内心体验不协调（谈及被监视时表情平淡），无自知力。问题1：列出患者目前主要的护理诊断（至少5项）。答案：①有暴力行为的危险（对他人）：与被害妄想、幻听支配有关；②睡眠型态紊乱：与幻听、被害妄想导致恐惧有关；③思维过程改变：与妄想、幻听等精神症状有关；④社交孤立：与被害妄想导致回避社交有关；⑤知识缺乏（特定的）：缺乏疾病相关知识及用药知识。问题2：针对“有暴力行为的危险”提出具体护理措施。答案：①环境干预：将患者安置于单人病房，减少刺激（如噪音、强光），移除危险物品（如刀、剪）；②病情观察：密切观察言语（如威胁性言语）、行为（如握拳、踱步）及情绪变化（如突然愤怒），每15-30分钟巡视1次；③沟通技巧：用平和语气表达理解（“我知道你感到害怕”），避免争论妄想内容（如不反驳“邻居安装窃听器”），引导表达感受（“你愿意和我说说现在的担心吗？”）；④危机干预：若出现攻击先兆（如大喊、举起物品），立即呼叫同事协助，保持安全距离（1-2米），用简短指令（“放下刀，我们一起解决”），必要时遵医嘱使用约束带（需2-3人协作，约束后每15分钟检查肢体血液循环）；⑤药物干预：及时报告医生，遵医嘱使用抗精神病药物（如肌注氟哌啶醇）控制急性症状。案例2：患者女性，35岁，诊断精神分裂症10年，规律服用利培酮4mg/日治疗，病情稳定2年。1月前自行停药，1周前出现“耳边有声音说丈夫有外遇”“婆婆在水里下毒药”，拒绝与丈夫同房，今日在家中用剪刀划伤丈夫手臂后被强制入院。入院后查体：神清，合作差，对答切题但坚信“丈夫背叛我”，存在嫉妒妄想、言语性幻听，情感反应易激惹，承认1月前因“药物吃了发胖”自行停药。问题1：分析患者复发的主要诱因。答案：①自行停药：患者因药物副作用（体重增加）未遵医嘱停药，是复发最直接诱因；②缺乏疾病认知：无自知力，未认识到停药与病情复发的关系；③社会心理因素：可能存在家庭矛盾（如与丈夫、婆婆关系紧张）作为应激源。问题2：制定针对该患者的药物依从性护理计划。答案：①评估用药认知：通过访谈了解患者对药物的看法（如“你觉得利培酮对你有什么帮助？”“你说的‘发胖’具体是怎样的？”），明确其停药原因（体重增加）；②健康教育：用通俗语言解释疾病复发的危害（如“停药后症状会加重，可能再次出现伤害他人的行为”），说明药物必要性（“利培酮能控制幻听和妄想，帮助你恢复正常生活”），介绍副作用管理方法（如“发胖可以通过控制饮食、规律运动改善，我们可以一起制定食谱和运动计划”）；③用药指导：与患者共同制定服药时间表（如“每天早饭后固定时间服药”），提供分药盒辅助记忆；④家庭参与：向家属讲解监督服药的重要性，指导家属观察患者服药情况（如查看药盒剩余量），鼓励家属给予支持（如“你妻子按时服药时，多肯定她”）；⑤随访计划：出院后1周、1月、3月电话随访，了解服药情况及副作用，必要时调整药物剂量或换用代谢影响较小的药物（如阿立哌唑）。案例3：患者男性，40岁，慢性精神分裂症患者，住院5年，表现为情感淡漠、少语少动、生活懒散（需督促完成洗漱、进食），近期出现随地大小便、拒穿衣服等行为。问题1：分析患者出现上述行为的可能原因。答案：①阴性症状加重：慢性精神分裂症患者阴性症状（情感淡漠、意志减退）可能进行性加重，导致生活自理能力下降；②环境因素：长期住院缺乏社会刺激，出现“住院综合征”（行为退化）；③药物副作用：长期使用抗精神病药物可能导致肌张力增高、动作迟缓，影响自理能力；④认知功能损害：注意力、执行功能下降，无法完成复杂日常事务。问题2：提出改善患者生活自理能力的护理措施。答案：①行为矫正：采用代币制疗法（完成洗漱奖励小贴纸，积累后兑换喜爱物品），逐步建立规律生活习惯；②分阶段训练：将自理技