2026年度社区卫生服务站绩效考核细则

2026年度社区卫生服务站绩效考核细则一、基本医疗服务（40分）（一）门诊服务（15分）1.服务流程规范（5分）-严格按照规定的门诊服务流程开展工作，患者挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节顺畅，无明显拥堵和混乱现象。每发现一次流程不顺畅导致患者长时间等待或投诉，扣0.5分，扣完为止。-门诊科室布局合理，标识清晰，方便患者就诊。若标识不清晰或科室布局不合理影响患者就医体验，每处扣0.1分，累计扣分不超过1分。2.门诊诊断与治疗质量（5分）-门诊诊断准确率达到90%以上。定期对门诊诊断病例进行抽查，诊断不准确的病例数占抽查病例总数的比例每超过1个百分点，扣0.2分，扣完为止。-治疗方案合理，用药规范，无过度检查、过度治疗和不合理用药现象。通过病历审查和处方点评，发现存在过度检查、过度治疗或不合理用药情况，每例扣0.3分，累计扣分不超过2分。3.门诊服务态度（5分）-医护人员服务热情、耐心，使用文明用语，无推诿、训斥患者等不良行为。通过患者满意度调查和现场观察，发现医护人员服务态度不好，每起扣0.5分，扣完为止。-及时响应患者需求，对患者的咨询和诉求能够在规定时间内给予答复和处理。每发现一次未及时响应患者需求，扣0.2分，累计扣分不超过2分。（二）急诊与急救服务（10分）1.急诊服务流程（3分）-建立完善的急诊服务流程，确保急诊患者能够得到及时有效的救治。急诊患者从接诊到开始治疗的时间不超过10分钟。每发现一次超过规定时间，扣0.5分，扣完为止。-急诊科室设备、药品齐全，处于备用状态。定期检查急诊设备和药品，发现设备故障或药品短缺未及时补充，每处扣0.2分，累计扣分不超过1分。2.急救技能与处置能力（4分）-医护人员熟练掌握常见急症的急救技能，如心肺复苏、气管插管、除颤等。定期组织急救技能考核，考核不合格的人员每人次扣0.3分，累计扣分不超过2分。-对急诊患者的处置及时、准确，抢救成功率达到90%以上。通过病例分析和统计，抢救成功率每低于1个百分点，扣0.2分，扣完为止。3.急诊与上级医院转诊协调（3分）-与上级医院建立良好的转诊机制，能够及时、顺畅地将急诊患者转诊至上级医院。每发生一次因转诊不及时或协调不畅导致患者延误治疗，扣1分，扣完为止。-做好转诊患者的信息交接工作，确保上级医院能够全面了解患者病情。发现信息交接不完整或不准确，每例扣0.2分，累计扣分不超过1分。（三）住院服务（10分，若社区卫生服务站无住院服务则此部分不得分）1.住院病房管理（3分）-住院病房环境整洁、安静、舒适，符合卫生标准。定期检查病房卫生情况，发现卫生不达标，每处扣0.1分，累计扣分不超过1分。-病房设施设备完好，能够满足患者住院需求。设备出现故障未及时维修，每处扣0.2分，累计扣分不超过1分。-严格执行病房探视和陪伴制度，维护病房秩序。发现违反探视和陪伴制度的情况，每起扣0.1分，累计扣分不超过1分。2.住院医疗质量（4分）-住院患者诊断明确，治疗方案合理。定期对住院病历进行审查，发现诊断不明确或治疗方案不合理的病例，每例扣0.3分，累计扣分不超过2分。-住院患者护理到位，无护理并发症发生。通过护理记录和患者反馈，发现存在护理不到位导致并发症的情况，每例扣0.5分，扣完为止。3.住院患者满意度（3分）-开展住院患者满意度调查，患者满意度达到90%以上。满意度每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（四）中医药服务（5分）1.中医药服务提供（2分）-能够提供中药饮片、针灸、推拿、拔罐等多种中医药服务项目。每少提供一项中医药服务项目，扣0.5分，扣完为止。-中医药服务量占总服务量的比例达到一定标准（根据当地实际情况确定）。未达到标准的，每低5个百分点，扣0.2分，扣完为止。2.中医药人员配备与技能（2分）-配备一定数量的中医药专业技术人员，中医药人员占卫生技术人员总数的比例达到规定要求。未达到比例要求的，每低1个百分点，扣0.1分，扣完为止。-中医药人员熟练掌握中医药理论和技能，能够运用中医药方法治疗常见疾病。定期组织中医药技能考核，考核不合格的人员每人次扣0.2分，累计扣分不超过1分。3.中医药文化建设（1分）-在社区卫生服务站显著位置宣传中医药文化知识，如中医药科普宣传栏、中医药文化展示区等。未设置相关宣传区域或宣传内容更新不及时，扣0.5分。-开展中医药健康教育活动，提高居民对中医药的认知和接受度。每少开展一次中医药健康教育活动，扣0.2分，累计扣分不超过0.5分。二、公共卫生服务（30分）（一）居民健康档案管理（5分）1.档案建立与更新（2分）-按照规范要求为辖区居民建立健康档案，档案建档率达到90%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。-定期对居民健康档案进行更新，确保档案信息的准确性和完整性。抽查居民健康档案，档案信息更新不及时或不准确的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过1分。2.档案安全与保密（1分）-建立健全居民健康档案安全管理制度，采取有效的安全措施，确保档案信息不泄露。发现存在档案信息泄露情况，此项不得分。-档案存储环境符合要求，防止档案损坏和丢失。档案存储环境不符合要求，每处扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。3.档案信息化管理（2分）-实现居民健康档案的信息化管理，能够通过信息系统方便快捷地查询和使用档案信息。信息系统运行不稳定或无法正常查询档案信息，每出现一次扣0.2分，累计扣分不超过1分。-及时将居民健康档案信息上传至上级卫生信息平台，上传及时率达到95%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（二）健康教育（5分）1.健康教育计划与实施（2分）-制定年度健康教育计划，并按照计划开展健康教育活动。未制定健康教育计划，此项不得分。-健康教育活动内容丰富、形式多样，包括举办健康讲座、发放宣传资料、开展咨询活动等。每少开展一种形式的健康教育活动，扣0.2分，累计扣分不超过1分。2.健康教育效果评估（2分）-定期对健康教育活动的效果进行评估，了解居民对健康知识的掌握程度和健康行为的改变情况。未开展健康教育效果评估，扣1分。-根据评估结果，及时调整和改进健康教育工作。未根据评估结果进行调整和改进的，扣0.5分。3.健康教育资料发放与宣传（1分）-免费向居民发放健康教育宣传资料，宣传资料内容科学、实用。宣传资料发放数量不足或内容不符合要求，每发现一次扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-在社区卫生服务站内外设置健康教育宣传栏，定期更新宣传内容。宣传栏未定期更新，每处扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。（三）预防接种（5分）1.接种服务管理（2分）-按照国家免疫规划程序为适龄儿童和其他重点人群提供预防接种服务，接种率达到90%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。-接种门诊环境整洁、布局合理，符合预防接种工作规范要求。接种门诊环境不符合要求，每处扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-严格执行预防接种操作规程，确保接种安全。发现存在接种操作不规范情况，每起扣0.2分，累计扣分不超过1分。2.疫苗管理（2分）-疫苗的采购、储存、运输符合相关规定，有完整的冷链设备和温度记录。疫苗采购、储存、运输不符合规定，每处扣0.2分，累计扣分不超过1分。-疫苗使用规范，无过期、变质疫苗使用情况。发现使用过期、变质疫苗，此项不得分。3.接种信息管理（1分）-及时、准确地记录预防接种信息，建立接种档案。接种信息记录不及时或不准确的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-定期将接种信息上传至预防接种信息管理系统，上传及时率达到95%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（四）0-6岁儿童健康管理（4分）1.儿童健康管理服务规范（2分）-按照规范要求为0-6岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿访视、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。服务规范执行不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过1分。-儿童健康管理率达到90%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。2.儿童生长发育监测（1分）-定期对儿童进行生长发育监测，包括身高、体重、头围等指标的测量。生长发育监测不及时或数据不准确的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-对生长发育异常的儿童及时进行干预和转诊。发现未及时干预或转诊的情况，每例扣0.2分，累计扣分不超过0.5分。3.儿童健康信息管理（1分）-建立健全0-6岁儿童健康档案，档案信息完整、准确。儿童健康档案信息不完整或不准确的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-及时将儿童健康信息录入儿童健康管理信息系统，录入及时率达到95%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（五）孕产妇健康管理（4分）1.孕产妇健康管理服务规范（2分）-按照规范要求为孕产妇提供健康管理服务，包括孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视和产后42天健康检查等。服务规范执行不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过1分。-孕产妇健康管理率达到90%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。2.高危孕产妇管理（1分）-对高危孕产妇进行专案管理，定期随访和评估。高危孕产妇专案管理不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-及时将高危孕产妇转诊至上级医疗机构。发现未及时转诊的情况，每例扣0.2分，累计扣分不超过0.5分。3.孕产妇健康信息管理（1分）-建立健全孕产妇健康档案，档案信息完整、准确。孕产妇健康档案信息不完整或不准确的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-及时将孕产妇健康信息录入孕产妇健康管理信息系统，录入及时率达到95%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（六）老年人健康管理（3分）1.老年人健康管理服务规范（1分）-按照规范要求为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导等。服务规范执行不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-老年人健康管理率达到65%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。2.老年人健康干预与指导（1分）-根据老年人的健康状况，提供个性化的健康干预和指导，如饮食、运动、用药等方面的建议。对老年人健康干预和指导不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-对患有慢性病的老年人进行规范管理，定期随访和监测。慢性病管理不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。3.老年人健康信息管理（1分）-建立健全老年人健康档案，档案信息完整、准确。老年人健康档案信息不完整或不准确的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-及时将老年人健康信息录入老年人健康管理信息系统，录入及时率达到95%以上。每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（七）慢性病患者健康管理（4分）1.高血压患者健康管理（2分）-按照规范要求为辖区高血压患者提供健康管理服务，包括筛查、随访评估、分类干预、健康体检等。服务规范执行不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过1分。-高血压患者健康管理率达到40%以上，规范管理率达到60%以上。健康管理率或规范管理率每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。2.2型糖尿病患者健康管理（2分）-按照规范要求为辖区2型糖尿病患者提供健康管理服务，包括筛查、随访评估、分类干预、健康体检等。服务规范执行不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过1分。-2型糖尿病患者健康管理率达到35%以上，规范管理率达到60%以上。健康管理率或规范管理率每低于1个百分点，扣0.1分，扣完为止。三、医疗安全与质量管理（15分）（一）医疗质量管理制度建设（3分）1.制度完善（2分）-建立健全医疗质量管理制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度等。每缺少一项制度，扣0.2分，扣完为止。-各项制度内容符合相关法律法规和行业规范要求。制度内容不符合要求，每处扣0.1分，累计扣分不超过1分。2.制度执行（1分）-严格执行各项医疗质量管理制度，确保医疗服务质量。通过现场检查和病历审查，发现存在违反制度的情况，每起扣0.2分，累计扣分不超过1分。（二）医疗安全管理（5分）1.医疗风险防范（2分）-建立医疗风险评估和预警机制，对可能发生的医疗风险进行及时识别和评估。未建立医疗风险评估和预警机制，扣1分。-采取有效的医疗风险防范措施，如加强医患沟通、规范医疗操作、加强药品和医疗器械管理等。发现存在医疗风险防范措施不到位的情况，每处扣0.2分，累计扣分不超过1分。2.医疗纠纷处理（2分）-建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷。发生医疗纠纷后，未及时处理或处理不当导致矛盾激化，每起扣0.5分，扣完为止。-定期对医疗纠纷进行分析和总结，提出改进措施。未开展医疗纠纷分析和总结工作，扣1分。3.医疗安全事件报告（1分）-及时报告医疗安全事件，不得隐瞒不报。发现隐瞒不报医疗安全事件的情况，此项不得分。-对医疗安全事件进行调查和分析，制定整改措施。未对医疗安全事件进行调查和分析或未制定整改措施，扣0.5分。（三）药事管理（4分）1.药品采购与供应（1分）-药品采购渠道合法、规范，从具有合法资质的药品生产企业或经营企业采购药品。发现从非法渠道采购药品，此项不得分。-药品供应及时，能够满足临床用药需求。出现药品短缺影响临床治疗的情况，每起扣0.2分，累计扣分不超过0.5分。2.药品质量与储存（1分）-药品质量符合国家标准，无假药、劣药使用情况。发现使用假药、劣药，此项不得分。-药品储存条件符合要求，防止药品变质和损坏。药品储存条件不符合要求，每处扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。3.处方管理（1分）-处方书写规范，符合《处方管理办法》的要求。抽查处方，处方书写不规范的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-加强处方审核，确保用药合理。发现不合理处方未及时审核和干预，每例扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。4.临床药学服务（1分）-开展临床药学服务，如药物咨询、药物不良反应监测等。未开展临床药学服务，扣0.5分。-及时上报药物不良反应事件，上报率达到100%。每少上报一例药物不良反应事件，扣0.1分，扣完为止。（四）医院感染管理（3分）1.感染管理制度与措施（1分）-建立健全医院感染管理制度，包括消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度等。每缺少一项制度，扣0.1分，扣完为止。-落实各项医院感染管理措施，如定期开展消毒效果监测、加强医务人员手卫生等。医院感染管理措施落实不到位的比例每超过5个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。2.医疗废物管理（1分）-医疗废物分类收集、存放、运输符合相关规定，有完整的记录。医疗废物管理不符合规定，每处扣0.1分，累计扣分不超过0.5分。-医疗废物交由有资质的医疗废物处理单位处理，无自行处置医疗废物情况。发现自行处置医疗废物，此项不得分。3.医院感染监测与控制（1分）-定期开展医院感染监测工作，及时发现和控制医院感染的发生。未开展医院感染监测工作，扣0.5分。-对发生的医院感染事件进行调查和处理，采取有效的控制措施。发生医院感染事件后未及时调查和处理或控制措施不到位，每起扣0.2分，累计扣分不超过0.5分。四、服务能力与满意度（15分）（一）人员资质与培训（5分）1.人员资质情况（2分）-卫生技术人员均具备相应的执业资格，无无证上岗现象。发现有无证上岗人员，此项不得分。-专业技术人员的职称结构和学历结构合理，符合社区卫生服务发展的需要。人员职称结构或学历结构不符合要求，每低1个百分点，扣0.1分，累计扣分不超过1分。2.人员培训与继续教育（3分）-制定年度人员培训计划，并按照计划开展培训活动。未制定人员培训计划