2025年中药二测试题及答案

2025年中药二测试题及答案1.【最佳选择题】下列关于“辛开苦降”法治疗脾胃病的叙述，错误的是A.半夏泻心汤中半夏、干姜辛开散结，黄芩、黄连苦降泄热B.辛开药多能行散气机，苦降药多能泄热和胃C.该法适用于寒热互结、升降失常之痞证D.若患者舌红少苔、脉细数，可加大干姜用量以增强辛开之力E.临床可见心下痞满、呕吐、肠鸣下利等症答案：D解析：舌红少苔、脉细数属阴虚内热，辛温之干姜再加大用量必助火伤阴，与病机相悖，故D错。其余选项均符合半夏泻心汤方义及“辛开苦降”理论。2.【最佳选择题】下列药物中，既能清虚热、又能截疟、还能解毒润肠的是A.青蒿B.胡黄连C.银柴胡D.地骨皮E.决明子答案：A解析：青蒿苦寒，入肝、胆、肾经，清虚热、凉血除蒸、截疟、解疮毒、滑肠通便，一药四效，其余药物无截疟与润肠双重作用。3.【最佳选择题】患者，男，58岁。反复胃脘灼痛10年，夜间痛醒，嗳气吞酸，黑便3日。胃镜示十二指肠球部溃疡（活动期），Hp（+）。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。宜首选的配伍是A.黄芪建中汤加三七粉B.化肝煎合失笑散加白及C.一贯煎合丹参饮D.黄土汤加地榆炭E.泻心汤合金铃子散答案：B解析：证属“肝胃郁热兼瘀”，化肝煎清肝和胃，失笑散活血止痛，白及收敛止血生肌，正对活动期溃疡、黑便、瘀斑舌。4.【最佳选择题】下列哪味药在“升阳”的同时，兼能“疏肝解郁”？A.升麻B.柴胡C.葛根D.羌活E.防风答案：B解析：柴胡升阳举陷、疏肝解郁，为“升阳疏肝”第一要药；升麻、葛根升阳而不疏肝；羌活、防风无升阳作用。5.【最佳选择题】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤由犀角（水牛角代）、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参组成，其中生地、玄参、麦冬即增液汤，共奏清营解毒、养阴生津之效。6.【最佳选择题】患者，女，34岁。产后20天，乳汁自出不止，质稀色淡，乳房柔软无胀感，乏力懒言，食少便溏。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。治宜A.疏肝清热，固摄止乳B.健脾益气，固摄止乳C.补益肝肾，固摄止乳D.养血活血，通络止乳E.清胃泻火，凉血止乳答案：B解析：乳泣属“气虚不摄”，当健脾益气、升清固摄，方选补中益气汤加芡实、五味子。7.【最佳选择题】下列药物配伍中，体现“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.肉桂畏赤石脂C.乌头畏贝母D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A解析：十九畏歌诀“丁香莫与郁金见”，其余为十八反或无毒配伍。8.【最佳选择题】下列哪项不是“肝风内动”的常见舌象？A.舌体歪斜B.舌颤C.舌红绛D.舌淡胖E.舌强不语答案：D解析：舌淡胖主气虚、阳虚或水湿，不见于肝风内动；其余均为风动舌象。9.【最佳选择题】患者，男，62岁。咳喘30年，加重1周，张口抬肩，咳痰白泡沫，量多易出，形寒肢冷，尿少肢肿，面唇青紫，舌暗胖，苔白滑，脉沉细。宜选A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.生脉散合补肺汤C.苏子降气汤合三子养亲汤D.清金化痰汤合桑白皮汤E.麻杏甘石汤合五苓散答案：A解析：阳虚水泛、上凌心肺，真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺行水，标本兼顾。10.【最佳选择题】下列药物中，既能“制酸止痛”，又能“收敛止血”，还能“生肌敛疮”的是A.海螵蛸B.瓦楞子C.牡蛎D.珍珠母E.石决明答案：A解析：海螵蛸咸涩温，主含碳酸钙，制酸止痛、收敛止血、生肌敛疮，为消化性溃疡要药。11.【配伍选择题】A.车前子B.泽泻C.茯苓D.猪苓E.薏苡仁（1）长于“泄肾火”的是（2）长于“健脾渗湿”的是（3）长于“清热排脓”的是（4）长于“分清泌浊而止泻”的是（5）长于“利水消肿、祛风湿”的是答案：（1）B（2）C（3）E（4）A（5）D解析：泽泻泄肾火、利水道；茯苓健脾宁心；薏苡仁清热排脓；车前子分清泌浊；猪苓专利水消肿，无补益作用。12.【配伍选择题】A.羌活胜湿汤B.独活寄生汤C.防己黄芪汤D.桂枝芍药知母汤E.乌头汤（1）主治“痹证日久，气血两虚，肝肾不足”者（2）主治“风湿表证，肩背痛不可回顾”者（3）主治“风湿热痹，关节红肿热痛”者（4）主治“历节风，关节剧痛不可屈伸”者（5）主治“卫表不固，风水或风湿，汗出恶风”者答案：（1）B（2）A（3）D（4）E（5）C解析：独活寄生汤扶正祛邪；羌活胜湿汤治太阳风湿；桂枝芍药知母汤寒热并用治热痹；乌头汤大辛大热治寒痹剧痛；防己黄芪汤固表利水。13.【综合分析题】患者，男，45岁。因“右胁胀痛3年，加重伴黄疸10天”就诊。3年来胁痛时作，嗜酒，B超示“脂肪肝、胆囊结石”。10天前出现目黄、身黄、尿黄如茶，伴发热（T38.5℃），口干苦，恶心，大便灰白，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：ALT320U/L，AST205U/L，TBil186μmol/L，DBil128μmol/L，GGT580U/L，ALP320U/L；HBsAg（−），抗HCV（−）。（1）中医辨证为A.湿热蕴脾，胆汁外溢B.肝胆湿热，胆腑郁热C.热毒炽盛，急黄D.寒湿阻滞，胆汁不循常道E.肝郁脾虚，湿浊中阻（2）首选基础方是A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤合大柴胡汤C.茵陈术附汤D.犀角散E.栀子柏皮汤（3）若患者大便不通，腹胀拒按，可加A.芒硝、厚朴B.附子、干姜C.苍术、草果D.藿香、佩兰E.五味子、乌梅（4）若黄疸迅速加深，神志恍惚，舌绛苔焦黄，应警惕A.湿热酿痰，蒙蔽心包B.热毒内陷，扰动肝风C.胆汁瘀积，气滞血瘀D.脾肾阳虚，水湿泛滥E.气阴两伤，邪退正虚（5）调护要点中，错误的是A.绝对戒酒B.清淡低脂饮食C.鼓励大量运动出汗D.观察神志、尿量变化E.记录24h尿量及颜色答案：（1）B（2）B（3）A（4）B（5）C解析：本例为“肝胆湿热兼胆腑郁热”，茵陈蒿汤清热利湿退黄，大柴胡汤和解少阳、通腑泄热；阳明腑实加芒硝、厚朴；黄疸急重、神志改变提示“热毒内陷、肝风欲动”；急性期忌大汗伤津。14.【多项选择题】下列药物中，既能“平肝潜阳”，又能“清肝明目”的是A.羚羊角B.石决明C.珍珠母D.钩藤E.菊花答案：A、B、C解析：羚羊角、石决明、珍珠母均归肝经，既平肝潜阳又清肝明目；钩藤偏息风止痉；菊花偏疏散风热、平肝明目，但潜阳力弱。15.【多项选择题】下列方剂中含有“当归、川芎”的是A.四物汤B.生化汤C.温经汤D.血府逐瘀汤E.归脾汤答案：A、B、C、D解析：归脾汤含当归但不含川芎，其余四方均含归、芎。16.【多项选择题】下列属于“反治”法的是A.热因热用B.寒因寒用C.通因通用D.塞因塞用E.虚则补其母答案：A、B、C、D解析：“热因热用”等属反治，顺从假象；E为“虚则补其母”之正治。17.【多项选择题】下列药物中，孕妇慎用或禁用的是A.麝香B.三棱C.莪术D.水蛭E.黄芩答案：A、B、C、D解析：麝香芳香走窜，三棱、莪术、水蛭破血力强，均孕妇禁用；黄芩清热安胎，属可用。18.【多项选择题】下列关于“补中益气汤”方义的叙述，正确的是A.黄芪为君，补中益气、升阳固表B.人参、白术、炙甘草为臣，补气健脾C.当归养血和营，防升发太过耗阴D.陈皮理气，使补而不滞E.升麻、柴胡为佐使，升提下陷之气答案：A、B、C、D、E解析：五项均正确体现“虚者补之、陷者升之”之旨。19.【多项选择题】下列舌象可见于“痰热壅肺”证的是A.舌红B.苔黄腻C.舌体歪斜D.舌下络脉青紫怒张E.舌淡胖有齿痕答案：A、B、D解析：痰热壅肺属实热，舌红苔黄腻；络脉青紫怒张提示热壅血瘀；舌体歪斜见于风痰；舌淡胖属气虚或阳虚。20.【多项选择题】下列药物中，既能“温经散寒”，又能“调经止痛”的是A.肉桂B.艾叶C.吴茱萸D.小茴香E.附子答案：A、B、C、D解析：四药均入肝经，温经散寒、调经止痛；附子回阳救逆，但少用于调经。21.【填空题】（1）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了《金匮要略》的________思想。（2）“阳中求阴，阴中求阳”的治法代表方剂是________。（3）“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自________。（4）“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是________。（5）“肾者，胃之关也”是指肾的________功能对胃和降的影响。答案：（1）治未病（2）肾气丸（3）叶天士《临证指南医案》（4）养血祛风法（5）蒸化开合22.【简答题】试述“湿热下注”型前列腺炎的辨证要点、治法、代表方及加减。答案：辨证要点：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热，尿道口滴白或混浊，会阴坠胀，或伴睾丸肿痛；舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，通淋化浊。代表方：八正散合龙胆泻肝汤加减。加减：热重加黄柏、败酱草；湿重加萆薢、石菖蒲；痛甚加川楝子、延胡索；尿道口滴白加萆薢、石菖蒲、益智仁；伴血精加小蓟、白茅根；久病夹瘀加丹参、赤芍。23.【简答题】比较“苓桂术甘汤”与“真武汤”在病机、治法、主治上的异同。答案：相同点：均以阳虚水停为核心，治水饮内停之证。不同点：1.病机：苓桂术甘汤为脾阳虚、水停心下，饮邪上逆；真武汤为肾阳虚、水湿泛滥，可及全身。2.治法：前者温阳健脾、利水降逆；后者温肾助阳、化气行水。3.主治：前者主“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”；后者主“四肢沉重疼痛，小便不利，或呕或利，或身瞤动，振振欲擗地”。4.组成：前者以茯苓、桂枝、白术、甘草为主，偏于中焦；后者以附子、白术、茯苓、芍药、生姜为主，偏于下焦。24.【病案分析题】患者，女，28岁。主诉“月经先期量多2年”。14岁初潮，周期21～23天，经期7～9天，色鲜红，质稠夹块，伴面赤口干，烦躁易怒，乳房胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。B超：子宫附件未见异常，性激素六项正常。（1）中医诊断：________（2）证候类型：________（3）病机归纳：________（4）治法：________（5）代表方：________（6）若经量过多如注，色鲜红，可酌加________、________以凉血止血。答案：（1）月经先期（2）肝郁血热证（3）情志不畅，肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行（4）疏肝清热，凉血调经（5）丹栀逍遥散加味（6）地榆炭、侧柏叶25.【论述题】结合《内经》“阳化气，阴成形”理论，阐述“痰瘀互结”在肿瘤发生发展中的病机特点及治疗思路，并举例说明用药。答案：“阳化气”主温煦、推动，功能失调则气机不畅，津液凝聚为痰；“阴成形”主静、凝，功能失调则血行迟滞成瘀。痰瘀同属阴邪，黏滞胶结，日久积而成形，为癥瘕、癌毒之基。病机特点：1.无形之邪（气郁、热毒）鼓动，阳化失司，痰浊内生；2.阴寒内盛，血得寒则凝，瘀血内停；3.痰瘀互结，阻塞络脉，久则化毒成癌；4.癌毒既成，进一步耗气伤阴，形成“虚—痰—瘀—毒”恶性循环。治疗思路：1.早期：理气化痰、活血散瘀，消其未成，如半夏、陈皮、茯苓、丹参、赤芍、桃仁、红花；2.中期：痰瘀成块，加软坚散结，如浙贝、牡蛎、鳖甲、山慈菇、夏枯草；3.晚期：癌毒炽盛，正气已虚，当“扶正祛邪”，益气养阴、解毒散结，如黄芪、太子参、麦冬、白花蛇舌草、半枝莲、重楼；4.全程重视调气：气行则痰消瘀散，常用柴胡、香附、枳壳；5.结合现代药理：选用具有抑制血管生成、诱导凋亡作用的中药，如薏苡仁（康莱特）、三七、莪术。示例：肺癌痰瘀互结证，方选“益气软坚解毒汤”：黄芪30g，太子参15g，浙贝10g，牡蛎30g，桃仁10g，红花6g，丹参15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，陈皮10g，甘草6g。每日1剂，水煎服，连服3个月，CT复查病灶稳定，咳嗽、胸痛明显缓解。26.【计算题】某医院制剂室制备“清热解毒口服液”，按《中国药典》煎煮法，每剂含金银花30g、连翘30g、板蓝根30g、黄芩20g、甘草10g。第一次煎煮加8倍量水，第二次加6倍量水，合并滤液，浓缩至相对密度1.15（60℃），加乙醇至含醇量达70%，静置24h，回收乙醇，加水调整至每毫升含生药1.0g。问：（1）煎煮总加水量为________L；（2）若最终制成5000ml口服液，需生药总量________g；（3）醇沉时加95%乙醇的体积为________L（假设浓缩液无损失，密度近似1g/ml）。答案：（1）（30+30+30+20+10）×8+（30+30+30+20+10）×6=120×14=1680g=1.68L（2）5000ml×1.0g/ml=5000g（3）设加95%乙醇VL，则(5000×0+0.95V)/(5000+V)=0.70，解得V≈11667ml≈11.67L27.【识图题】（文字描述）图为一切片：可见菊形团结构，细胞小圆深染，核分裂象多见，间质少，坏死明显。（1）病理诊断倾向________；（2）若患者左眼突出，CT示眶内占位，应考虑的中医病名________；（3）若术后出现口干咽燥，舌红少津，脉细数，治宜________，代表方________。答案：（1）神经母细胞瘤（2）目珠突出症/睛凸症（3）益气养阴、清热解毒，代表方：生脉散合五味消毒饮加减28.【操作题】叙述“毫针平补平泻”操作要点，并指出在“足三里”穴的应用注意事项。答案：操作要点：1.取穴：屈膝坐位，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指；2.消毒：医手、患者皮肤、针具均75%乙醇消毒；3.进针：爪切押手法，直刺1.0～1.5寸，得气（酸麻胀重）；4.行针：小幅度捻转（90°～180°），频率60～90次/分，提插幅度1～2mm，均匀柔和，刺激量中等；5.留针：20min，每5min行针1次；6.出针：按压针孔，防出血。注意事项：1.过饥、过饱、过劳、醉酒者暂缓；2.孕妇禁刺；3.若患者合并下肢静脉血栓，应浅刺或改用电针；4.出针后如皮下血肿，先冷敷后热敷；5.若患者晕针，立即停针，去枕平卧，饮温开水，必要时指掐人中、内关。29.【案例分析题】患者，男，55岁。因“反复胸闷痛5年，加重伴汗出肢冷1h”急诊。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，伴病理性Q波；cTnI8.9ng/ml。舌暗胖，苔白腻，脉沉迟。（1）西医诊断：________（2）中医诊断：________（3）证候：________（4）治法：________（5）急救方药：________（含剂量）答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死（2）胸痹/真心痛（3）阴寒凝滞，心脉痹阻（4）温阳散寒，通络止痛（5）急煎苏合香丸1丸化水送服，继以参附汤合丹参饮：红参30g（另炖），附子15g（先煎1h），丹参3