危重病人营养支持：护理要点

危重病人营养支持：护理要点演讲人2025-12-03

目录01.危重病人营养支持：护理要点07.危重病人营养支持的护理干预03.危重病人营养支持的评估方法05.|监测指标|正常范围|护理要点|02.危重病人营养支持的重要性04.危重病人营养支持的实施要点06.危重病人营养支持的并发症预防与护理08.总结01ONE危重病人营养支持：护理要点

危重病人营养支持：护理要点引言危重病人的营养支持是临床护理工作中的重要组成部分。营养不良不仅会影响病人的康复进程，还可能加重病情，延长住院时间，甚至增加病死率。因此，科学、规范的护理措施对于危重病人的营养支持至关重要。本文将从危重病人营养支持的重要性、评估方法、实施要点、并发症预防及护理干预等方面进行系统阐述，以期为临床护理工作提供参考。---02ONE危重病人营养支持的重要性

1营养支持的生理基础危重病人由于创伤、感染、手术等因素，机体处于应激状态，能量消耗增加，而摄入不足，容易导致营养不良。营养不良会引发以下生理变化：-免疫功能下降：降低抵抗力，增加感染风险。-肌肉蛋白分解：导致肌少症，影响呼吸功能。-伤口愈合延迟：增加手术并发症。-器官功能减退：如肝肾功能受损。

2营养支持的临床意义01020304合理的营养支持能够：-改善预后：缩短住院时间，降低病死率。-减少并发症：如压疮、感染、血栓等。-提高生活质量：促进康复，减少长期后遗症。

3营养支持的护理角色护士在营养支持中扮演关键角色，需负责：壹贰-评估病人营养状况：识别高风险人群。叁-监测营养支持效果：调整治疗方案。肆-实施护理措施：确保营养途径安全有效。伍---03ONE危重病人营养支持的评估方法

1营养风险筛查营养风险筛查是早期识别营养不良高危病人的重要手段。常用工具包括：-NRS2002（营养风险筛查2002）：适用于住院病人，包括年龄、体重变化、摄入量、合并症、活动能力等。-MUST（营养不良通用筛查工具）：适用于多种临床场景。010302

2营养状况评估若筛查阳性，需进一步全面评估，包括：

2营养状况评估主观评估-病史采集：饮食习惯、体重变化、合并症等。-临床检查：BMI、肌肉量、皮下脂肪厚度等。

2营养状况评估客观评估-人体测量学：臂围、腰围、肱三头肌皮褶厚度等。03-影像学检查：胸部X光、腹部CT等。02-实验室检查：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。01

3营养需求计算根据病人病情和生理状态，计算每日能量和宏量营养素需求：-能量需求：基础代谢率（BMR）×活动系数。-蛋白质需求：0.8～1.2g/kg体重（危重病人需1.2～2.0g/kg）。-脂肪和碳水化合物：按比例分配。---04ONE危重病人营养支持的实施要点

1营养支持途径的选择根据病人病情选择合适的营养支持途径，可分为：

1营养支持途径的选择肠内营养（EN）肠内营养是首选，适用于肠道功能尚可的病人。常见途径包括：01-鼻胃管：适用于短期支持（<2周）。02-鼻肠管：适用于胃排空障碍者。03-胃造口/空肠造口：适用于长期支持。04护理要点：05-喂养前检查管路位置：避免误吸。06-逐渐增加喂养速度：从少量开始，每2～4小时增加10ml。07-监测腹泻、腹胀等并发症。08

1营养支持途径的选择肠外营养（TPN）肠外营养适用于肠道功能障碍的病人。常见途径包括：01-中心静脉置管：如颈内静脉、股静脉。02-周围静脉置管：适用于短期、低浓度营养支持。03护理要点：04-严格无菌操作：预防导管相关血流感染（CRBSI）。05-监测电解质、血糖：防止代谢紊乱。06-定期更换输液袋：一般不超过48小时。07

2营养液的选择与配置营养液应根据病人需求选择，包括：

2营养液的选择与配置完全营养液-含有碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等。-适用于营养不良且肠内/外营养支持者。

2营养液的选择与配置部分营养液-根据病人情况选择渗透压：低渗液适用于肠功能受损者。-适用于轻中度营养不良病人。护理要点：-避免高浓度葡萄糖：防止高渗性腹泻。-仅含部分营养素，需额外补充。

3营养支持的监测与调整营养支持过程中需密切监测以下指标：05ONE|监测指标|正常范围|护理要点|

|监测指标|正常范围|护理要点||------------------|------------------|-------------------------------------||体重变化|每周增加0.5～1kg|记录每日体重，评估营养效果||白蛋白水平|>35g/L|每周检测一次||血糖|4.4～8.3mmol/L|餐前、餐后2小时检测||电解质|钾3.5～5.5mmol/L|监测钾、钠、氯等|调整方案：-若病人摄入不足，需增加喂养量或改用TPN。-若出现腹泻、恶心等并发症，需减少喂养速度或更换营养液。---06ONE危重病人营养支持的并发症预防与护理

1肠内营养并发症常见并发症包括：

1肠内营养并发症误吸与窒息预防措施：01-喂养后持续低流量吸氧：促进胃排空。03-抬高床头30：减少胃内容物反流。02-监测意识状态：警惕误吸迹象。04

1肠内营养并发症腹泻与腹胀预防措施：01-使用益生菌：改善肠道菌群。03-逐渐增加喂养速度：避免快速灌注。02-监测大便次数和性状。04

1肠内营养并发症营养液堵塞预防措施：01-定期冲洗管路：使用生理盐水或稀释营养液。02-避免高浓度营养液沉淀。03

2肠外营养并发症常见并发症包括：

2肠外营养并发症导管相关血流感染（CRBSI）-监测体温和C反应蛋白：早期识别感染。04-定期更换敷料：一般每7天更换一次。03-严格无菌操作：置管时穿戴无菌手套。02预防措施：01

2肠外营养并发症代谢紊乱预防措施：-监测血糖：必要时调整胰岛素剂量。-补充电解质：防止低钾、低钙等。-限制葡萄糖输入速度：一般不超过0.25g/kg/h。

2肠外营养并发症静脉血栓ADBC-使用抗凝药物：如低分子肝素。-定期检查血管通路：避免导管阻塞。---预防措施：07ONE危重病人营养支持的护理干预

1心理支持010203危重病人常因疼痛、焦虑而拒绝进食，护士需：-与病人沟通：了解心理需求，给予安慰。-家属参与：鼓励家属陪伴，增强信心。

2口腔护理-每日清洁口腔：预防感染。长期卧床病人易发生口腔问题，需：-使用吸痰器：清除分泌物。

3呼吸道管理01营养支持可能加重呼吸负担，需：03-体位引流：促进痰液排出。02-监测血氧饱和度：必要时吸氧。04---08ONE总结

总结危重病人营养支持是临床护理的重要组成部分，护士需掌握