2025年急腹症的相关试题及答案

2025年急腹症的相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急腹症最常见的病因是：

A.炎症性疾病

B.空腔器官穿孔

C.血管性疾病

D.梗阻性疾病

E.外伤性疾病

2.急性阑尾炎的典型腹痛特点是：

A.转移性右下腹痛

B.右上腹痛

C.左下腹痛

D.脐周痛后转移至右下腹

E.全腹痛

3.急性胆囊炎的Murphy征阳性是指：

A.右上腹压痛

B.右上腹肌紧张

C.右上腹反跳痛

D.右上腹压痛，深吸气时疼痛加剧

E.右上腹包块

4.下列哪项不是急性胰腺炎的常见并发症？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.多器官功能障碍综合征

D.胰腺癌

E.胰性脑病

5.急性腹膜炎的典型体征不包括：

A.腹部压痛

B.腹部反跳痛

C.腹肌紧张

D.肠鸣音亢进

E.肠鸣音减弱或消失

6.下列哪种急腹症不需要紧急手术？

A.急性阑尾炎

B.消化道穿孔

C.肠梗阻

D.急性胆囊炎

E.宫外孕破裂

7.急性腹痛患者，下列哪项检查对诊断最有价值？

A.血常规

B.尿常规

C.腹部超声

D.腹部CT

E.腹部X线平片

8.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.高钙血症

E.药物因素

9.下列哪项不是肠梗阻的典型表现？

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.排便停止

E.发热

10.急性腹痛患者，下列哪项表现提示病情危重？

A.腹痛剧烈

B.腹膜刺激征明显

C.休克表现

D.白细胞计数明显升高

E.体温升高

二、填空题（每题2分，共10分）

1.急腹症按病因可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性和________性五类。

2.急性阑尾炎的典型体征包括右下腹压痛、反跳痛和________。

3.急性胰腺炎的实验室检查中，血清淀粉酶超过正常值________倍以上有诊断意义。

4.急性腹膜炎的典型体征是腹部压痛、反跳痛和________，称为腹膜刺激征。

5.肠梗阻的典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐和________。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.急腹症是指以急性腹痛为主要表现的一组疾病的总称。（）

2.急性阑尾炎的腹痛特点是持续性右下腹痛，不会转移。（）

3.急性胆囊炎患者Murphy征阳性是指深吸气时右上腹疼痛加剧。（）

4.所有急腹症患者都需要立即进行手术治疗。（）

5.急性胰腺炎患者应立即禁食水，给予胃肠减压。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.下列哪些疾病可引起急腹症？（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.急性心肌梗死

2.下列哪些是急腹症的常见伴随症状？（）

A.恶心呕吐

B.发热

C.黄疸

D.腹泻

E.休克

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述急腹症的鉴别诊断要点。

2.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：炎症性疾病是急腹症最常见的病因，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。空腔器官穿孔、血管性疾病、梗阻性疾病和外伤性疾病也是急腹症的常见病因，但总体比例低于炎症性疾病。

2.答案：D

解析：急性阑尾炎的典型腹痛特点是开始为脐周痛，后转移至右下腹并固定。这是因为早期阑尾的神经支配来自内脏神经，定位不明确，表现为脐周痛；随着炎症发展，炎症刺激壁层腹膜，出现右下腹固定性疼痛。

3.答案：D

解析：Murphy征是急性胆囊炎的典型体征，检查者站在患者右侧，左手掌平放于患者右侧肋缘下，拇指指腹按在右腹直肌外缘与肋弓交点处，嘱患者缓慢深吸气，当胆囊发炎时，深吸气会引起剧烈疼痛，患者会突然中断吸气，称为Murphy征阳性。

4.答案：D

解析：急性胰腺炎的常见并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、多器官功能障碍综合征、胰性脑病等。胰腺癌是慢性疾病，不是急性胰腺炎的并发症。

5.答案：D

解析：急性腹膜炎的典型体征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征。肠鸣音减弱或消失也是腹膜炎的表现，而肠鸣音亢进多见于肠梗阻等疾病。

6.答案：D

解析：急性胆囊炎大多数情况下可以通过保守治疗缓解，如禁食、抗感染、解痉等，只有出现并发症或保守治疗无效时才需要手术。而急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻和宫外孕破裂通常需要紧急手术治疗。

7.答案：D

解析：腹部CT是急腹症最有价值的检查方法之一，能够清晰显示腹腔脏器的病变、积液、积气等，对急腹症的病因诊断具有重要价值。虽然其他检查也有一定价值，但CT的诊断准确率最高。

8.答案：A

解析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，包括胆结石、胆道感染等。酗酒、高脂血症、高钙血症和药物因素也是急性胰腺炎的常见病因。

9.答案：E

解析：肠梗阻的典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐和排便停止（或排气停止）。发热不是肠梗阻的典型表现，如果出现发热，可能提示肠绞窄或肠坏死等并发症。

10.答案：C

解析：休克表现是急腹症患者病情危重的标志，提示可能存在严重感染、大出血或脏器功能衰竭等。腹痛剧烈、腹膜刺激征明显、白细胞计数明显升高和体温升高虽然也是病情严重的表现，但休克表现更为危急。

二、填空题

1.答案：绞窄

解析：急腹症按病因可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性和绞窄性五类。绞窄性急腹症是指由于血管受压或血栓形成导致组织缺血坏死的一类急腹症，如肠绞窄、卵巢囊肿蒂扭转等。

2.答案：腹肌紧张

解析：急性阑尾炎的典型体征包括右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征。这是由于炎症刺激壁层腹膜引起的防御性反应。

3.答案：3

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，血清淀粉酶超过正常值3倍以上有诊断意义。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。

4.答案：腹肌紧张

解析：急性腹膜炎的典型体征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征。这是由于炎症或刺激物刺激壁层腹膜引起的防御性反应。

5.答案：排便停止（或排气停止）

解析：肠梗阻的典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐和排便停止（或排气停止）。这是由于肠内容物通过受阻引起的典型症状。

三、判断题

1.答案：√

解析：急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要紧急处理的一组疾病的总称。这是急腹症的基本定义。

2.答案：×

解析：急性阑尾炎的腹痛特点是开始为脐周痛，后转移至右下腹并固定。这是因为早期阑尾的神经支配来自内脏神经，定位不明确，表现为脐周痛；随着炎症发展，炎症刺激壁层腹膜，出现右下腹固定性疼痛。

3.答案：√

解析：急性胆囊炎患者Murphy征阳性是指深吸气时右上腹疼痛加剧。这是因为深吸气时，横膈膜下降，发炎的胆囊触及检查者的手指，引起疼痛。

4.答案：×

解析：并非所有急腹症患者都需要立即进行手术治疗。有些急腹症如急性胃肠炎、急性胰腺炎（轻症）等可以通过保守治疗缓解。是否需要手术需要根据病因、病情严重程度和患者全身情况综合判断。

5.答案：√

解析：急性胰腺炎患者应立即禁食水，给予胃肠减压，以减少胰液分泌，降低胰腺负担，是急性胰腺炎非治疗的重要措施之一。

四、多项选择题

1.答案：ABCDE

解析：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎都是腹腔脏器的炎症性疾病，可引起急腹症。急性心肌梗死虽然不是腹腔疾病，但部分患者可表现为上腹部疼痛，被误认为急腹症，因此也属于急腹症的鉴别诊断范围。

2.答案：ABCDE

解析：恶心呕吐是急腹症的常见伴随症状，尤其是胃肠道疾病引起的急腹症。发热多见于炎症性急腹症。黄疸可见于胆道疾病引起的急腹症。腹泻可见于急性胃肠炎等。休克可见于严重感染、大出血或脏器功能衰竭等危重急腹症患者。

五、简答题

1.答案：

急腹症的鉴别诊断要点包括：

（1）详细询问病史：包括腹痛的部位、性质、程度、诱因、缓解因素、伴随症状等。

（2）全面的体格检查：包括生命体征、腹部检查（视、触、叩、听）、直肠指检等。

（3）必要的实验室检查：血常规、尿常规、血淀粉酶、肝功能、电解质等。

（4）影像学检查：腹部X线、超声、CT等，根据初步判断选择合适的检查。

（5）鉴别诊断：根据病史、体征和检查结果，与常见急腹症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等进行鉴别。

（6）动态观察：对于诊断不明确的病例，需要密切观察病情变化，及时调整诊断和治疗策略。

2.答案：

急性胰腺炎的非手术治疗措施包括：

（1）禁食水：减少胰液分泌，降低胰腺负担。

（2）胃肠减压：减轻腹胀，减少胃酸分泌。

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