陪诊委托合同范本

陪诊委托合同范本甲方（委托人）：姓名：性别：身份证号：联系电话：地址：乙方（受托人）：名称：统一社会信用代码：法定代表人：联系电话：地址：鉴于甲方因自身原因需要他人陪同就医，乙方具备提供陪诊服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供陪诊服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.陪诊服务具体内容乙方接受甲方委托，在甲方就医期间提供全程陪同服务，包括但不限于协助甲方挂号、排队、就诊引导、协助缴费、取药等，确保甲方就医过程顺利进行。2.服务要求乙方应安排具备相关医疗知识和服务经验的人员为甲方提供陪诊服务。陪诊人员应在服务过程中保持耐心、细心和专业，及时解答甲方的疑问，协助甲方处理就医过程中遇到的各种问题。乙方应严格遵守医院的各项规章制度，不得干扰医院的正常医疗秩序。二、服务期限本合同服务期限自年月日起至年月日止，具体服务时间根据甲方就医时间确定。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本合同约定提供陪诊服务。有权对乙方的陪诊服务质量进行监督和评价。2.义务向乙方如实告知自身健康状况、就医需求及病史等相关信息，以便乙方更好地提供服务。按照本合同约定向乙方支付服务费用。配合乙方及陪诊人员的工作安排，遵守医院的各项规定。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本合同约定收取服务费用。根据甲方的就医需求和实际情况，合理安排陪诊人员及服务流程。2.义务按照本合同约定的服务内容和要求，为甲方提供优质、高效的陪诊服务。对陪诊人员进行培训和管理，确保陪诊人员具备良好的职业道德和专业素养。保守甲方的个人隐私及就医相关信息，不得泄露给任何第三方。在服务过程中如发现甲方病情变化或存在其他紧急情况，应及时通知甲方家属或相关医疗机构，并协助采取必要的措施。四、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为人民币元（大写元整）。2.支付方式甲方应在本合同签订之日起日内，将服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。2.若乙方未按照本合同约定提供陪诊服务，或提供的服务不符合本合同约定的质量要求，乙方应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照服务费用总额的%向甲方支付违约金。如因乙方原因给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。3.任何一方违反本合同约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币元（大写元整）。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任，并赔偿对方因此遭受的全部损失。4.如一方擅自解除本合同，应向对方支付违约金人民币元（大写元整），并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、合同变更与解除1.经双方协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。2.在合同履行期间，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。合同解除后，双方应按照实际履行情况结算费用。3.若甲方因自身原因需要提前终止服务，乙方已提供的服务费用不予退还，未提供服务部分对应的费用按照实际情况退还甲方。七、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订