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文档简介

赔偿确认协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[简要说明事件背景,例如甲方因乙方的[具体行为或事件]遭受了[何种损失或损害],双方经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.损失情况甲方因乙方的[具体行为或事件],导致[详细说明损失内容,如财产损失、人身伤害、精神损害等]。具体如下:财产损失:[列举受损财产名称、数量、价值及受损程度,例如受损车辆一辆,价值[X]元,经评估维修费用需[X]元;电脑一台,因进水损坏,购买时价格为[X]元,已使用[X]年,折旧后价值[X]元等]。人身伤害:甲方身体受到[具体伤害部位及程度],经医院诊断为[详细病情描述],需进行[治疗方式及预计治疗周期],已产生医疗费用[X]元,后续还需预计[X]元。因受伤无法正常工作,误工期间工资损失为[X]元。精神损害:此次事件给甲方造成了严重的精神痛苦,导致甲方出现[具体精神症状,如失眠焦虑、情绪低落等],经专业机构评估,精神损害抚慰金为[X]元。2.服务内容乙方同意为甲方提供以下服务以弥补损失:财产修复或赔偿:对受损财产进行修复或按照市场价值进行赔偿。对于车辆,乙方将负责联系专业维修厂进行维修,确保维修质量符合行业标准;对于电脑,乙方将按照同等配置型号进行更换或支付相应的赔偿款。人身损害赔偿:承担甲方因本次事件产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等,并按照甲方实际误工天数,按照甲方正常工资标准支付误工期间的工资损失。精神损害抚慰:按照约定支付甲方精神损害抚慰金,以缓解甲方因本次事件遭受的精神痛苦。二、权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿义务,包括财产修复、人身损害赔偿及精神损害抚慰等。有权对乙方履行赔偿义务的过程进行监督,如发现乙方未按照约定执行,有权要求乙方改正。义务向乙方如实陈述事件发生的经过及损失情况,提供相关证据材料,如医院诊断证明(针对人身伤害)、财产购买凭证及受损照片(针对财产损失)、精神损害评估报告(针对精神损害)等,协助乙方进行调查核实。在乙方履行赔偿义务过程中,给予必要的配合,如提供车辆维修所需的相关手续、配合办理财产赔偿的交接手续等。接受乙方按照本协议约定支付的各项赔偿款及提供的服务,并签署相应确认文件。2.乙方权利义务权利在核实甲方提供的证据材料后,有权要求甲方补充或更正相关信息,以确保赔偿金额及服务内容的准确性。在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求甲方提供相应的收款凭证或确认服务完成的证明。义务按照本协议约定的时间和方式,向甲方支付各项赔偿款,包括财产损失赔偿款、人身损害赔偿款及精神损害抚慰金等。按照约定为甲方提供财产修复或赔偿服务,确保服务质量达到行业标准或市场合理水平。对于财产修复,应选择具有资质的维修机构或按照市场价格进行赔偿;对于人身损害赔偿,应及时支付医疗费用,并按照规定支付误工工资。对甲方提供的数据及信息承担保密义务,不得向任何第三方泄露甲方的隐私及本次事件相关信息,除非法律另有规定或经甲方书面同意。三、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实陈述损失情况或提供虚假证据材料,导致乙方多支付赔偿款或提供不必要的服务,甲方应返还乙方多支付的款项,并承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于调查费用、律师费等。同时,甲方应按照本协议赔偿款总额的[X%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款或提供服务,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方还应承担甲方为实现债权而支付的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。若乙方提供的服务不符合约定标准,如财产修复未达到行业标准、人身损害赔偿未按照规定支付费用等,乙方应负责免费整改或补足差额部分,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(

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