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文档简介
小车撞人协议书甲方(肇事方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系电话:[甲方联系电话]住址:[甲方住址]乙方(受害方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系电话:[乙方联系电话]住址:[乙方住址]鉴于甲方驾驶小车与乙方发生碰撞,导致乙方人身受到伤害,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就此次事故的赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及责任认定1.[具体日期],在[事故发生地点],甲方驾驶车牌号为[小车车牌号]的小车与乙方发生碰撞,致使乙方受伤。2.经交通管理部门认定,甲方负此次事故的[具体责任比例]责任,乙方负[具体责任比例]责任。二、乙方受伤情况及治疗过程1.乙方受伤后,被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述,如多处骨折、软组织损伤等]。2.乙方在医院接受了[具体治疗方式,如手术治疗、药物治疗等]治疗,住院时间为[住院天数]天,于[出院日期]出院。出院医嘱为[详细医嘱内容,如休息时长、后续复查时间等]。三、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用已由乙方先行垫付。甲方应承担的医疗费金额为人民币[X]元(按照责任比例计算得出)。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述医疗费支付至乙方指定的银行账户。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料,以供甲方核实。2.误工费根据乙方的工作收入情况及医嘱休息时间,乙方的误工费为人民币[X]元。计算公式为:乙方月工资收入÷[具体计算周期,如21.75天]×误工天数。误工天数以医院出具的诊断证明及病假条为准,共计[误工天数]天。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向乙方支付误工费。乙方需提供劳动合同、工资单、收入证明等相关材料,以证明其误工损失。3.护理费考虑到乙方受伤后的护理需求,护理费按照每天人民币[X]元计算,共计[护理天数]天,护理费总额为人民币[X]元。护理天数根据乙方的伤情及实际护理情况确定。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,支付护理费。乙方应提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证等相关资料。4.交通费乙方因就医、复查等产生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向乙方支付交通费,并要求乙方提供真实有效的交通票据。5.营养费根据乙方的伤情,营养费按照每天人民币[X]元计算,共计[营养期限]天,营养费总额为人民币[X]元。营养期限由医院根据乙方的伤情出具意见确定。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,支付营养费。6.残疾赔偿金(如构成残疾)若乙方经伤残鉴定构成残疾,残疾赔偿金根据乙方的伤残等级、年龄、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。计算公式为:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入×伤残赔偿指数×赔偿年限。伤残赔偿指数根据乙方的伤残等级确定。甲方应在伤残鉴定结论出具后的[X]个工作日内,按照上述计算方式向乙方支付残疾赔偿金。乙方应积极配合进行伤残鉴定,并提供相关资料。7.精神损害抚慰金鉴于本次事故给乙方造成身体和精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。该款项在本协议签订后的[X]个工作日内一次性支付。8.其他费用如乙方因本次事故产生的其他合理费用(如后续康复费、器具费等),凭有效票据及相关证明,由双方按照责任比例分担。在实际发生后,甲方应按照本协议约定及时支付相应费用。四、支付方式甲方应将上述各项赔偿费用支付至乙方指定的银行账户:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]五、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、病历、收入证明等,以便核实赔偿金额及合理性。在乙方未按照本协议约定履行相关义务时,有权拒绝支付相应赔偿款项。2.义务按照本协议约定的时间和金额,向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与事故相关的保险理赔手续,提供必要的文件和信息。承担因本次事故产生的法律责任及相关费用,包括但不限于诉讼费、律师费(如因本次事故引发诉讼)等,但本协议另有约定的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得相应的赔偿款项。在甲方未按照本协议约定履行支付义务时,有权通过法律途径维护自己的合法权益。2.义务提供与事故及赔偿相关的真实、准确、完整的信息和证明材料,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理保险理赔手续,按照保险公司要求提供相关文件和资料。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用,但本协议另有约定的除外。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除协议,并要求甲方一次性支付全部未付赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定拒绝配合甲方办理相关手续,导致甲方无法正常获得保险理赔或增加额外损失的,乙方应承担全部赔偿责任,包括甲方已支付的赔偿款项、保险理赔款损失以及因此产生的其他费用。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔
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