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文档简介

手术前麻醉协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者或患者家属):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方拟在甲方接受手术治疗,甲方将为乙方实施麻醉服务。为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经双方平等、自愿协商,达成如下协议:一、服务内容及要求1.麻醉服务内容甲方将根据乙方的病情、手术方式及身体状况等因素,为乙方制定合理的麻醉方案,并在手术过程中实施麻醉操作,确保手术顺利进行,减轻乙方手术过程中的痛苦。麻醉方式包括但不限于全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等,具体麻醉方式由甲方麻醉医生根据实际情况确定。2.服务要求甲方应配备专业的麻醉医生团队,麻醉医生具备相应的资质和丰富的临床经验,能够熟练掌握各种麻醉技术和应对术中可能出现的突发情况。甲方应在麻醉前对乙方进行全面的评估,包括身体状况、病史、过敏史等,以确保麻醉方案的安全性和有效性。甲方应在手术过程中密切监测乙方的生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,及时调整麻醉深度和用药剂量,确保乙方生命体征平稳。甲方应在麻醉结束后,对乙方进行妥善的复苏处理,确保乙方安全苏醒,并对术后可能出现的麻醉并发症进行密切观察和及时处理。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息,以便制定合理的麻醉方案。有权根据乙方的身体状况和手术需要,选择合适的麻醉方式和麻醉药物。在乙方出现危及生命安全的紧急情况时,有权采取必要的急救措施。2.义务按照本协议约定及相关医疗规范,为乙方提供优质、安全的麻醉服务。向乙方及家属充分说明麻醉的风险、注意事项等相关信息,并取得乙方及家属的书面同意。在麻醉前对乙方进行全面的身体检查和评估,制定详细的麻醉方案,并告知乙方及家属。安排专业的麻醉医生和护士进行麻醉操作和护理,确保麻醉过程的安全和顺利。在麻醉过程中密切观察乙方的生命体征和反应,及时处理出现的问题,并做好记录。麻醉结束后,对乙方进行妥善的复苏和护理,直至乙方完全苏醒,并告知乙方术后的注意事项。对乙方的病历资料进行妥善保管,不得泄露乙方的隐私信息。(二)乙方权利义务1.权利有权了解麻醉的相关信息,包括麻醉方式、风险、注意事项等。有权要求甲方提供专业的麻醉服务,并对麻醉过程进行监督。在麻醉过程中出现不适或异常情况时,有权要求甲方及时处理。2.义务如实向甲方告知本人的病情、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前准备,如禁食、禁水、签署相关文件等。积极配合甲方的麻醉操作和护理,遵守医嘱,不得擅自更改或拒绝治疗。在麻醉过程中保持安静,不得随意乱动,以免影响麻醉效果或导致意外发生。按照约定支付麻醉服务费用。三、费用及支付方式1.麻醉服务费用本次麻醉服务费用为人民币元整(大写:元整)。该费用包含麻醉药品、器械、麻醉医生及护士的劳务等所有与麻醉服务相关的费用。2.支付方式乙方应在手术前日向甲方支付麻醉服务费用的%作为预付款,即人民币元整(大写:元整);在手术结束后日内,乙方应向甲方支付剩余的麻醉服务费用,即人民币元整(大写:元整)。甲方应向乙方提供合法有效的收费票据。四、风险告知及免责条款1.风险告知甲方已向乙方及家属充分说明麻醉可能存在的风险,包括但不限于麻醉药物过敏、呼吸抑制、心血管系统并发症、神经系统损伤、术后恶心呕吐、苏醒延迟等。乙方及家属已充分了解上述风险,并自愿承担相应后果。2.免责条款在麻醉过程中,因乙方自身特殊体质、病情复杂、突发意外等不可预见、不可避免的原因导致出现麻醉并发症或其他不良后果的,甲方不承担赔偿责任,但甲方应积极采取措施进行救治。五、违约责任及争议解决1.违约责任若甲方未按照本协议约定提供麻醉服务,导致乙方受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。若乙方未按照本协议约定支付麻醉服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金;逾期超过日的,甲方有权暂停麻醉服务,并要求乙方支付已发生的费用及违约金。若乙方违反本协议约定及医嘱,擅自更改或拒绝治疗,导致出现不良后果的,乙方应自行承担责任。2.争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字

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