三基医师模拟练习题

三基医师模拟练习题一、单选题（共49题，每题1分，共49分）1.可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别要点是A、无自发痛，有刺激痛B、有自发痛及刺激痛C、有自发痛史，刺激去除后疼痛立即消失D、有自发痛史，刺激去除后疼痛持续较久E、有自发痛，无刺激痛正确答案：A答案解析：可复性牙髓炎一般无自发痛，受到冷热酸甜等刺激时会产生疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；不可复性牙髓炎有自发痛，且刺激去除后疼痛持续较久。所以可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别要点是有无自发痛，可复性牙髓炎无自发痛，有刺激痛，故答案为[A]。2.下列哪种骨折愈合最慢A、股骨转子间骨折B、胫骨内髁骨折C、肱骨髁上骨折D、桡骨远端骨折E、胫骨中、下1／3骨折正确答案：E答案解析：胫骨中、下1／3骨折愈合较慢，主要原因是该部位血液供应相对较差。胫骨中下1/3交界处，滋养动脉断裂后，远侧骨折段血供明显减少；同时，该部位几乎无肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，导致骨折愈合缓慢。而其他选项中的骨折部位血液供应情况相对较好，愈合速度相对较快。3.张力性气胸的主要诊断依据是A、纵隔向健侧移位B、皮下气肿C、胸腔内压超过大气压D、呼吸困难E、肺萎缩正确答案：C答案解析：张力性气胸时，破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，所以胸腔内压超过大气压是张力性气胸的主要诊断依据。而呼吸困难、皮下气肿、纵隔向健侧移位、肺萎缩虽也可见于张力性气胸，但不是主要诊断依据。4.术前注射阿托品主要目的是A、对抗麻醉药不良反应B、协助止痛C、减少消化道分泌D、减少呼吸道分泌E、抑制胃肠道蠕动正确答案：D答案解析：术前注射阿托品主要目的是减少呼吸道分泌。阿托品能抑制腺体分泌，其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最明显，可减少呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，有利于手术进行及预防术后肺部并发症等。5.低脂膳食不适用于A、脂肪肝B、胰腺炎C、胆囊疾患D、冠心病E、贫血正确答案：E答案解析：低脂膳食适用于脂肪肝、胰腺炎、胆囊疾患、冠心病等需要控制脂肪摄入的情况。而贫血患者一般不需要严格限制脂肪摄入，通常需要增加富含铁、维生素B12、叶酸等营养素的食物摄入来改善贫血状况，所以低脂膳食不适用于贫血。6.下列哪项不是阴茎癌的特点A、常发生于40岁以上的男性B、病人大多有包皮过长C、肉眼常呈菜花状或溃疡状D、组织学上以低分化鳞状细胞癌最多见E、转移发生较早，远处转移少见正确答案：D答案解析：阴茎癌组织学上以高分化鳞状细胞癌最常见，而非低分化鳞状细胞癌最多见。阴茎癌常发生于40岁以上男性，病人大多有包皮过长，肉眼常呈菜花状或溃疡状，转移发生较早，远处转移少见。7.最常发生习惯性脱位的关节是A、腕关节B、肘关节C、膝关节D、肩关节E、髋关节正确答案：D答案解析：肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，关节盂浅而小，肱骨头大，关节囊薄而松弛，其前下方组织薄弱，因此容易发生习惯性脱位。而肘关节、腕关节、髋关节、膝关节的结构相对较为稳定，较少发生习惯性脱位。8.成人颅高压最常见的X线征象是A、头颅扩大B、囟门增宽C、颅缝分离D、脑回压迹增多E、鞍背疏松脱钙正确答案：E答案解析：成人颅高压时由于蝶鞍骨质吸收，可出现鞍背疏松脱钙，这是成人颅高压最常见的X线征象。头颅扩大、囟门增宽、颅缝分离多见于儿童颅高压。脑回压迹增多不是成人颅高压最典型的X线表现。9.关于早产，下述哪项叙述是错误的A、妊娠满28周至不足37周终止者B、新生儿体重在2500g以下者C、其中15％在新生儿期死亡D、其中8％留有智力障碍或神经系统后遗症E、围生儿死亡中，与早产有关者少见正确答案：E答案解析：早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，A选项正确；此时娩出的新生儿称早产儿，体重多小于2500g，B选项正确；早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越低，预后越差，其中15％在新生儿期死亡，C选项正确；8％留有智力障碍或神经系统后遗症，D选项正确；围生儿死亡中与早产有关者较为常见，E选项错误。10.老年人因切割伤造成无名指端缺损，且有骨质外露，处理应选择A、拉拢皮肤直接缝合B、中厚皮片移植C、带蒂皮瓣移植D、缩短指骨缝合皮肤E、断指再植正确答案：D答案解析：手指端缺损伴有骨质外露，无法直接拉拢缝合，A选项错误。中厚皮片移植不适用于骨质外露情况，B选项错误。带蒂皮瓣移植一般用于较大面积组织缺损修复等情况，此处不是最佳选择，C选项错误。断指再植要求断指条件较好等，本题不适合，E选项错误。缩短指骨后缝合皮肤可以解决骨质外露问题并覆盖创面，是合适的处理方法，D选项正确。11.治疗沙眼衣原体感染应选用A、庆大霉素B、链霉素C、干扰素D、四环素E、青霉素正确答案：D答案解析：沙眼衣原体感染的治疗药物首选四环素类，如四环素等，所以应选用四环素。青霉素主要用于治疗革兰阳性球菌等感染；链霉素主要用于结核等感染；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染等；干扰素主要用于抗病毒等免疫调节，均不是治疗沙眼衣原体感染的首选药物。12.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A、急性心肌梗死B、大叶性肺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性坏疽性胆囊炎正确答案：D答案解析：急性坏死性胰腺炎病情凶险，容易导致大量体液丢失、感染性休克等，常可出现急性腹痛伴休克，是较常见的病因。急性心肌梗死主要表现为胸痛、心悸等心血管症状，一般不是以急性腹痛伴休克为主；大叶性肺炎主要是发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；胃、十二指肠溃疡穿孔虽可引起急性腹痛，但休克表现相对没有急性坏死性胰腺炎那么常见；急性坏疽性胆囊炎可引起腹痛，但导致休克相对急性坏死性胰腺炎也不是最常见的。13.在手外伤的处理中，下列哪项是错误的A、创缘皮肤应尽量保留B、术后手部应固定于功能位C、指骨骨折及脱位需复位及固定D、创口张力过大，应将皮肤拉拢缝合闭合创面E、清创应彻底正确答案：D答案解析：对于手外伤处理，创口张力过大时，不应强行拉拢缝合，以免造成皮肤坏死，应采用减张缝合、皮瓣移植等方法来闭合创面。指骨骨折及脱位需复位及固定以恢复手部骨骼结构和功能；创缘皮肤尽量保留有利于伤口愈合；清创彻底可减少感染风险；术后手部固定于功能位有利于手部功能恢复。14.对厌氧菌有治疗作用的抗菌药物是A、氨曲南B、哌拉西林C、妥布霉素D、头孢他定E、红霉素正确答案：B答案解析：哌拉西林对厌氧菌有一定的抗菌活性，在临床上可用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染。妥布霉素主要对需氧革兰阴性菌有效；红霉素主要对革兰阳性菌、支原体等有作用；头孢他定对需氧革兰阴性菌有较强抗菌作用；氨曲南主要对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性，这几种药物对厌氧菌治疗作用相对较弱或无明显治疗作用。15.哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克A、水中毒B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高渗性脱水E、低钾血症正确答案：C答案解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，导致细胞外液进一步减少，容易发生低血容量性休克。高渗性脱水主要是细胞内液减少；等渗性脱水一般较少发生低血容量性休克；水中毒主要是细胞外液量增加，一般不出现低血容量表现；低钾血症主要影响神经肌肉和心脏功能，与低血容量性休克关系不大。16.关于缺水的叙述下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水，缺水>缺钠E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水正确答案：A答案解析：高渗性缺水时，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内的水会向细胞外转移，导致细胞内缺水＞细胞外缺水，A选项错误。低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，水进入细胞内，使细胞外缺水＞细胞内缺水，B选项正确。等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失，C选项正确。高渗性缺水时，失水多于失钠，缺水＞缺钠，D选项正确。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，E选项正确。17.主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为A、用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗B、积极准备进行主动脉瓣置换术C、减少体力活动及强心利尿疗法D、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术E、体外循环下主动脉瓣成形术正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛，表明病情较为严重，单纯药物治疗只能暂时缓解症状，不能从根本上解决瓣膜狭窄问题。主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣狭窄的有效方法，能解除瓣膜狭窄，改善心脏功能，缓解心绞痛症状，提高患者生活质量和生存率，所以最好疗法是积极准备进行主动脉瓣置换术。而减少体力活动及强心利尿疗法不能解决瓣膜病变根本问题；低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术效果不如置换术；用药物控制心绞痛3-5年后再手术治疗会延误病情；体外循环下主动脉瓣成形术一般适用于特定情况，不是该病例的最佳选择。18.麻醉下产生高血压的原因是A、手术中的牵拉反应B、二氧化碳蓄积C、血容量不足D、复合麻醉E、动脉血氧分压过低正确答案：B答案解析：麻醉下产生高血压的原因有多种，其中二氧化碳蓄积可导致脑血管扩张，引起颅内压升高，进而反射性地使血压升高。动脉血氧分压过低一般不会直接导致高血压；血容量不足常引起低血压；手术中的牵拉反应可能导致心律失常、血压下降等；复合麻醉是将多种麻醉药物或方法联合使用，一般不是直接导致高血压的原因。19.颌骨的血供主要来自于A、甲状腺上动脉B、舌动脉C、颌内动脉D、面动脉E、颞浅正确答案：C答案解析：颌骨的血供主要来自颌内动脉，其分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉等，为颌骨提供丰富的血液供应。舌动脉主要供应舌部；面动脉主要供应面部浅层结构等；甲状腺上动脉主要供应甲状腺等颈部结构；颞浅动脉主要供应颞部等头皮区域。20.钩体病最常见的临床类型是A、流感伤寒型(感染中毒型)B、黄疸出血型C、肺出血型D、肾衰竭型E、脑膜炎型正确答案：A答案解析：钩体病的临床类型多样，其中流感伤寒型（感染中毒型）最为常见，表现为发热、全身酸痛等类似流感和伤寒的症状，所以答案是A。黄疸出血型有黄疸、出血倾向等表现；肺出血型以咯血等肺部出血症状为主；肾衰竭型主要表现为肾衰竭；脑膜炎型有脑膜刺激征等表现，但这些类型相对流感伤寒型都较少见。21.迷走神经为A、内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B、内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C、内脏运动纤维支配咽喉肌运动D、内脏运动纤维支配心肌E、内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉正确答案：D答案解析：迷走神经的内脏运动纤维主要支配心肌、平滑肌和腺体的活动。其中，支配咽喉肌运动的是躯体运动纤维；内脏感觉纤维主要管理胸腹腔脏器的感觉；内脏运动纤维不支配全身平滑肌运动和全身腺体分泌活动。所以迷走神经的内脏运动纤维支配心肌，答案选D。22.在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是A、同种异型抗原B、异种抗原C、异嗜性抗原D、相容性抗原E、共同抗原正确答案：A答案解析：同种异型抗原是指同一种属不同个体间所具有的特异性抗原，所以在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原为同种异型抗原。异种抗原是指来自不同种属的抗原。异嗜性抗原是一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。相容性抗原主要指组织相容性抗原即MHC抗原等。共同抗原是指不同抗原之间含有的相同或相似的抗原决定簇。23.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、利尿药的应用B、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸C、呼吸兴奋药的应用D、激素的应用E、洗胃正确答案：B答案解析：抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭，首要措施是保持呼吸道通畅，进行人工辅助呼吸，以维持有效的气体交换，防止缺氧和二氧化碳潴留，这是最关键的，能为后续治疗争取时间。呼吸兴奋药的应用应在保证呼吸道通畅的基础上进行；洗胃是清除毒物的重要措施，但不是首要抢救呼吸衰竭的措施；激素应用和利尿药应用不是抢救呼吸衰竭的首要措施。24.阿托品不具有的作用是A、瞳孔散大B、松弛瞳孔括约肌C、调节麻痹，视近物不清D、松弛睫状肌E、降低眼内压正确答案：E答案解析：阿托品能松弛睫状肌和瞳孔括约肌，使瞳孔散大，导致调节麻痹，视近物不清。但它会使眼压升高，而不是降低眼内压。25.下述肩关节前脱位的表现哪项是错的A、肩关节弹性固定于轻度内收位B、方肩畸形C、可触及移位的肱骨头D、关节盂空虚E、Dugas征阳性正确答案：A答案解析：肩关节前脱位时，肩关节弹性固定于轻度外展位，而不是内收位，所以该项错误；方肩畸形是肩关节前脱位的典型表现，因肱骨头脱出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈方肩畸形；可触及移位的肱骨头；关节盂空虚；Dugas征阳性也是肩关节前脱位的常见表现。26.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选A、气管切开，保持呼吸道通畅B、快速静脉滴注地塞米松20mgC、20％甘露醇250mL快速静脉滴入D、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E、尽快行去骨瓣减压术正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术，可迅速降低颅内压，缓解病情。甘露醇快速静脉滴入主要是减轻脑水肿降低颅内压，但对于脑室系统扩大的枕骨大孔疝不是最关键的；去骨瓣减压术一般在其他措施效果不佳时采用；地塞米松可减轻脑水肿等，但不是首要急救措施；气管切开保持呼吸道通畅是重要的辅助措施，但不是针对枕骨大孔疝急救的最有效措施。27.天然牛奶中缺乏哪种营养素A、优质蛋白质B、铁C、乳糖D、钙E、钾正确答案：B答案解析：天然牛奶中富含优质蛋白质、钾、钙和乳糖等营养素，但铁的含量较低。28.治疗呼吸性碱中毒主要是A、输2％氯化铵溶液B、输0.1mol／L盐酸C、输平衡盐溶液D、积极处理原发病E、输等渗氯化钠溶液正确答案：D答案解析：呼吸性碱中毒主要是过度通气引起，积极处理原发病，去除引起过度通气的原因是治疗的关键，而不是单纯通过输特定溶液来纠正。输2％氯化铵溶液、输0.1mol／L盐酸等主要用于代谢性碱中毒的治疗；输平衡盐溶液、输等渗氯化钠溶液主要用于补充血容量等，并非针对呼吸性碱中毒的主要治疗措施。29.前列腺增生症最早出现的症状是A、尿潴留B、排尿中断C、膀胱刺激征D、夜间尿频E、排尿困难正确答案：D答案解析：前列腺增生症最早出现的症状是夜间尿频。这是因为增生的前列腺充血刺激导致。随着病情进展，可出现进行性排尿困难等症状。排尿困难是较晚出现的症状；尿潴留是在排尿困难基础上进一步发展的后果；膀胱刺激征多与泌尿系统感染等有关而非前列腺增生症最早表现；排尿中断常见于膀胱结石等情况，不是前列腺增生症最早症状。30.小儿流感嗜血杆菌感染首选的药物是A、林可霉素B、青霉素C、氨苄西林D、磺胺嘧啶E、头孢唑啉正确答案：C答案解析：流感嗜血杆菌感染对氨苄西林敏感，是小儿流感嗜血杆菌感染的首选药物。青霉素对流感嗜血杆菌效果不如氨苄西林；磺胺嘧啶不是首选；头孢唑啉对流感嗜血杆菌感染不是首选药物；林可霉素也不是针对流感嗜血杆菌感染的首选。31.受体拮抗药的特点是A、有亲和力，有较弱的内在活性B、无亲和力，无内在活性C、有亲和力，有内在活性D、无亲和力，有内在活性E、有亲和力，无内在活性正确答案：E答案解析：受体拮抗药能与受体结合，具有亲和力，但不产生内在活性，不能激动受体产生效应，反而会拮抗激动药的作用。32.对咽后壁脓肿行检查或处理时，病儿体位应是A、半卧位B、坐位C、平卧位D、仰卧垂头位E、侧卧位正确答案：D答案解析：对咽后壁脓肿行检查或处理时，病儿体位应是仰卧垂头位，这样有利于充分暴露咽后壁，便于操作且能防止脓肿破溃时脓液流入气道等。33.化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨髓、骨和骨膜B、骨皮质和骨髓C、骨髓D、骨骺板和骨髓E、骨骺和骨髓正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎是指细菌感染引起骨髓、骨皮质和骨膜的炎症，所以是骨髓、骨和骨膜的化脓性感染。34.流行性脑脊髓膜炎首选A、SMZB、SAC、SIZD、SMDE、SD正确答案：E35.肾结核最常见的晚期并发症为A、肾钙化B、结核性尿道狭窄C、结核性膀胱直肠瘘D、肾萎缩E、膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E答案解析：肾结核晚期，膀胱结核病变严重，广泛纤维化时可形成挛缩膀胱，使膀胱容量缩小。膀胱挛缩后，输尿管口可因瘢痕收缩而狭窄，导致肾积水，这是肾结核最常见的晚期并发症。而结核性尿道狭窄相对少见；肾钙化不是最常见的晚期并发症；结核性膀胱直肠瘘更为罕见；肾萎缩是肾结核发展过程中的一种表现，但不是最常见的晚期并发症。36.下列物质中易经完整皮肤吸收的是A、苯、苯胺、甲苯B、二甲苯、二氧化硫C、苯胺、有机磷、氰氢酸D、有机磷、对苯二胺、铅E、对苯二胺、甲基汞、氮氧化物正确答案：C答案解析：易经完整皮肤吸收的物质有苯胺、有机磷、氰氢酸等。苯、甲苯、二甲苯、二氧化硫、对苯二胺、铅、甲基汞、氮氧化物等一般不易经完整皮肤吸收。所以答案选C。37.在氯霉素的下列不良反应中哪种与它抑制蛋白质的合成有关A、灰婴综合征B、再生障碍性贫血C、二重感染D、消化道反应E、皮疹等过敏反应正确答案：B答案解析：氯霉素抑制蛋白质合成，对骨髓造血干细胞有抑制作用，可导致再生障碍性贫血。二重感染主要与氯霉素抑制敏感菌有关；灰婴综合征是因为新生儿肝脏解毒功能不完善，氯霉素在体内蓄积所致；皮疹等过敏反应是机体对氯霉素的变态反应；消化道反应是氯霉素刺激胃肠道引起的。38.担负体液免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：C答案解析：B淋巴细胞受抗原刺激后，经一系列的分化、增殖成为浆细胞，浆细胞产生抗体，在体液免疫中发挥作用。所以担负体液免疫功能的细胞是B细胞。39.下列先天性心脏病中，无心内分流的是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：C40.诊断消化性溃疡最可靠的依据是A、大便匿血试验阳性B、节律性上腹痛C、钡餐试验十二指肠球部激惹变形D、胃酸增高E、胃镜检查正确答案：E答案解析：消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查，它能直接观察溃疡部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。节律性上腹痛只是消化性溃疡的一个常见症状，但不是确诊依据；胃酸增高可见于多种情况，不能作为诊断消化性溃疡的特异性指标；钡餐试验十二指肠球部激惹变形对诊断有一定提示作用，但不如胃镜直接和准确；大便匿血试验阳性也可见于其他多种导致消化道出血的疾病，并非消化性溃疡的特异性诊断依据。41.严重的Ⅱ型呼吸衰竭病人，不能吸入高浓度氧，主要是因为A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼吸性碱中毒D、诱发代谢性碱中毒E、避免引起氧中毒正确答案：E答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭病人不能吸入高浓度氧主要是因为会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留进一步加重，而不是因为会引起氧中毒。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，使呼吸变浅、变慢，二氧化碳排出减少，从而加重二氧化碳潴留。所以要避免吸入高浓度氧，而不是单纯担心氧中毒等其他原因。42.抬举性心尖冲动最常见于A、心肌炎B、右室肥大C、高心病D、心包积液E、肺心病正确答案：C答案解析：抬举性心尖冲动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体征之一。高血压性心脏病可导致左心室肥厚，从而出现抬举性心尖冲动。肺心病主要导致右心室肥厚，表现为剑突下心脏搏动增强；心肌炎一般无典型的抬举性心尖冲动表现；右室肥大表现为剑突下搏动；心包积液时心尖搏动减弱或消失。43.男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。BP170／110mmHg，尿常规尿白(++)，RBC+++／Hp，可见红细胞管型，最可能的诊断是A、高血压并发高血压脑病B、颅内占位性病变C、慢性肾炎并发尿毒症脑病D、急性肾炎并发高血压脑病E、癫痫发作正确答案：D答案解析：患者3周前有前驱感染史，之后出现眼睑浮肿、尿少等肾炎表现，1天前突发剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识不清，血压明显升高，结合尿常规有血尿、蛋白尿及红细胞管型等，考虑为急性肾炎并发高血压脑病。高血压并发高血压脑病多无肾炎相关前驱表现；颅内占位性病变一般无肾炎病史及相关肾炎表现；慢性肾炎并发尿毒症脑病多有慢性肾衰竭病史；癫痫发作一般无肾炎相关症状及高血压急剧升高情况。44.有关门(急)诊病历书写有误的是A、急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟B、凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借C、留观病人最后的归转，应有记录D、门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日)，病历记录含主诉、病史、体征，初步处理，诊断意见及签名E、留观出院者带药及休息可达7天正确答案：E答案解析：留观出院者带药及休息一般不超过3天，所以选项E中说可达7天是错误的。选项A，急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟，表述正确；选项B，凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借，正确；选项C，留观病人最后的归转，应有记录，正确；选项D，门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日)，病历记录含主诉、病史、体征，初步处理，诊断意见及签名，正确。45.青少年牙周炎的主要致病菌为A、变形链球菌B、牙龈卟啉单胞菌C、梭形杆菌D、放线杆菌E、白假丝酵母菌正确答案：D答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌，该菌具有降低宿主抵抗力、骨吸收等致病作用。梭形杆菌与急性坏死性溃疡性龈炎等有关；牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；变形链球菌是致龋的主要细菌；白假丝酵母菌与口腔念珠菌病等有关。46.腰椎间盘突出症的体征有A、病变间隙棘突间压痛B、拾物实验阳性C、代偿性腰椎侧突D、直腿抬高实验及加强实验阳性E、下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常正确答案：B47.开放性骨折清创术中哪项处理是错误的A、对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm的污染区B、若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道C、彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D、彻底清除大小游离碎骨片E、保留与骨膜和软组织有联系的小骨片正确答案：D答案解析：开放性骨折清创时，对于与骨膜和软组织有联系的小骨片应予以保留，有助于骨折愈合；而游离的碎骨片若较小且已完全游离，可去除，但对于较大的游离碎骨片应尽量保留回植，所以彻底清除大小游离碎骨片是错误的处理。对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2mm的污染区可减少皮肤缺损；若皮肤剥离面广，切开表面皮肤显露皮下创腔或隧道便于清创；彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱可防止感染扩散；保留与骨膜和软组织有联系的小骨片利于骨折修复。48.下列哪种情况属于医院感染A、烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌B、经产道感染的乙型肝炎C、红霉素静脉滴注后发生静脉炎；拔出的导管在血平皿上滚动培养，细菌菌落数8个D、羊肠线吸收不佳的炎症反应E、入院后5天发生的甲型肝炎正确答案：B答案解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。经产道感染的乙型肝炎，是在分娩过程中获得的感染，属于医院感染。选项A烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌，有可能是在烧伤发生时就已存在的菌群，不一定是医院感染；选项C导管滚动培养细菌菌落数8个不一定能确诊是医院感染导致的静脉炎；选项D羊肠线吸收不佳的炎症反应不属于医院感染；选项E入院后5天发生的甲型肝炎，若处于潜伏期则不属于医院感染，甲型肝炎潜伏期平均30天。49.诊治伤害现象的划分应不包括A、可知伤害B、免责伤害C、责任伤害D、有意伤害E、可控伤害正确答案：B答案解析：免责伤害是指在医疗过程中，因不可抗力等特殊原因导致的无法避免的伤害，它不属于诊治伤害现象划分的范畴。有意伤害是医务人员故意对患者造成的伤害；可知伤害是可以预见的伤害；责任伤害是因医务人员的责任导致的伤害；可控伤害是能够控制和避免的伤害，这些都属于诊治伤害现象划分的内容。二、多选题（共19题，每题1分，共19分）1.过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关A、抑制肥大细胞释放过敏性物质B、兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌C、兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大D、兴奋心脏β1受体，使心排血量增加E、兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛正确答案：ABDE答案解析：肾上腺素可兴奋心脏β1受体，增强心肌收缩力，使心排血量增加；兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛；兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高，还能使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌；同时可抑制肥大细胞释放过敏性物质。而兴奋眼辐射肌α受体使瞳孔开大与过敏性休克的治疗无关。2.重型药疹包括哪几种A、大疱性表皮松解型药疹B、固定型药疹C、麻疹样药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、重症多形红斑型药疹正确答案：ADE答案解析：重型药疹主要包括重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。固定型药疹一般不属于重型药疹；麻疹样药疹也不属于重型药疹范畴。3.闭式胸膜腔插管引流术的指征为A、开胸手术者B、气、血胸经反复抽吸无效者C、脓胸、脓气胸经反复抽吸无效者D、中等量以上血胸E、脓胸并存支气管胸膜瘘者正确答案：ABCDE答案解析：1.开胸手术者，术后常规放置闭式胸膜腔引流，以排出胸腔内的气体和液体，防止术后胸腔内积气积液导致肺部受压等并发症，A选项正确。2.气、血胸经反复抽吸无效，说明胸腔内持续有气体或血液积聚，需要闭式引流来持续排出，B选项正确。3.脓胸、脓气胸经反复抽吸无效，闭式引流可更有效地引出脓液和气体，利于感染的控制，C选项正确。4.中等量以上血胸，胸腔内积血较多，单纯抽吸不能彻底解决问题，闭式引流能持续引出积血，促进肺复张，D选项正确。5.脓胸并存支气管胸膜瘘者，闭式引流可防止胸腔内液体反流至支气管，同时便于引出胸腔内的分泌物，E选项正确。4.可从血培养获得病原体的是A、菌血症B、变应性亚败血症C、毒血症D、脓毒血症E、败血症正确答案：ACDE5.降低颅内压增高的综合治疗措施有A、保持呼吸道通畅B、激素的治疗C、限制水钠的输入量D、合理的体位E、冬眠低温或亚低温治疗正确答案：ABCDE答案解析：降低颅内压增高的综合治疗措施包括：-**A选项**：冬眠低温或亚低温治疗可降低脑代谢率，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，降低颅内压。-**B选项**：激素治疗可减轻脑水肿，稳定血脑屏障。-**C选项**：限制水钠输入量，可减少脑脊液生成，减轻脑水肿，降低颅内压。-**D选项**：保持呼吸道通畅，可防止缺氧和二氧化碳潴留，避免加重脑水肿。-**E选项**：合理的体位，如床头抬高15°～30°，可利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。6.颌骨囊肿包括A、根端囊肿B、始基囊肿C、囊肿D、鳃裂囊肿E、角化囊肿正确答案：ABCE7.关于胸腺瘤的描述，正确的有A、多位于前上纵隔B、男女发病率相近C、恶性胸腺瘤多伴有重症肌无力D、恶性胸腺瘤病人术后应予放疗E、重症肌无力病人多伴有胸腺瘤或胸腺异常增生正确答案：ABCDE答案解析：胸腺瘤多位于前上纵隔，男女发病率相近。约10%～50%的胸腺瘤患者合并重症肌无力，而重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。恶性胸腺瘤术后应给予放疗。所以ABCDE选项均正确。8.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是A、谷草转氨酶B、醛缩酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶E、以上都不是正确答案：BD9.小儿髓外造血表现为A、肝脾淋巴结肿大B、黄骨髓参与造血C、周围血象可见幼红细胞和／或幼稚粒细胞D、HbF明显升高E、周围血中出现异形淋巴细胞正确答案：AC答案解析：小儿髓外造血是指在正常情况下，骨髓是唯一的造血器官，但在某些病理状态下，肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能，出现肝脾淋巴结肿大，同时周围血象可见幼红细胞和／或幼稚粒细胞。黄骨髓参与造血是骨髓造血的代偿表现；HbF明显升高常见于某些血红蛋白病；周围血中出现异形淋巴细胞多见于病毒感染等情况，均与小儿髓外造血无关。10.低盐或无盐膳食适用于A、浮肿的病人B、缺血性心力衰竭的病人C、肾脏疾病的病人D、高血压的病人E、肝硬化腹水的病人正确答案：ABCDE答案解析：低盐或无盐膳食适用于需要限制钠盐摄入的患者。缺血性心力衰竭病人、高血压病人、肝硬化腹水病人、肾脏疾病病人以及浮肿病人，这些患者通常都需要控制体内的钠含量，以减轻水肿、降低心脏负担、稳定血压等，所以都适用于低盐或无盐膳食。11.下列消毒剂中属于杀菌水平者是A、石炭酸B、环氧乙烷C、乙醇D、过氧化氢E、苯扎溴铵正确答案：BD答案解析：杀菌水平可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。环氧乙烷、过氧化氢属于高水平消毒剂，能达到杀菌水平。石炭酸即苯酚，为低水平消毒剂；乙醇为中水平消毒剂；苯扎溴铵为低水平消毒剂。12.根性感觉障碍表现A、受损范围呈节段性B、症状在病变对侧C、投射性疼痛D、出现感觉分离E、受损范围呈带状正确答案：CE13.腰穿的禁忌证为A、小脑肿瘤B、腰部局部皮肤发炎C、病毒性脑膜炎D、腰椎外伤畸形并颅内感染E、蛛网膜下腔出血正确答案：ABD14.低钾血症可引起A、骨骼肌兴奋性降低B、心肌兴奋性降低C、心肌传导性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌兴奋性降低正确答案：ADE答案解析：1.骨骼肌兴奋性降低：低钾血症时，细胞外液K⁺浓度降低，使细胞内外K⁺浓度差增大，静息电位负值增大，与阈电位的距离增大，导致骨骼肌兴奋性降低，严重时可出现肌无力甚至麻痹，所以A正确。2.心肌兴奋性升高：低钾血症时心肌细胞膜对K⁺的通透性降低，K⁺外流减少，导致静息电位负值变小，与阈电位的距离减小，心肌兴奋性升高，B错误。3.心肌传导性降低：低钾血症时由于心肌静息电位负值变小，0期钠通道不易开放，使去极化的速度减慢、幅度减小，兴奋的扩布减慢，心肌传导性降低，C错误。4.心肌自律性升高：低钾血症时，心肌细胞膜对K⁺的通透性降低，K⁺外流减少，自动除极化速度加快，心肌自律性升高，D正确。5.平滑肌兴奋性降低：低钾血症可使平滑肌细胞的兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，出现腹胀、便秘等症状，E正确。15.惊厥型氧中毒可发生在A、0.2MPa以上高压氧治疗吸氧时B、常压下持续吸氧8小时以上C、0.2MPa以上高压氧治疗的减压过程中D、高压氧治疗吸氧停止4小时以后E、0.15MPa下吸氧2小时以上正确答案：AC16.突触传递有何特征A、单向传递B、总和C、相对不易疲劳D、中枢延搁E、对内环境变化敏感正确答案：ABDE答案解析：1.单向传递：兴奋只能由突触前神经元向突触后神经元方向传递，而不能逆向传递，这是突触传递的重要特征之一。2.总和：包括时间总和与空间总和，是指突触后电位可以通过多个突触前神经元释放递质产生的局部电位叠加起来，达到阈电位水平时引发动作电位。3.相对不易疲劳说法错误，突触是反射弧中最易疲劳的部位。4.中枢延搁：兴奋通过中枢部分时往往较慢，这一现象称为中枢延搁，因为突触传递需要经历递质释放、扩散、与受体结合等多个环节。5.对内环境变化敏感：突触间隙中的递质含量、受体的敏感性等对内环境变化如pH值、离子浓度等较为敏感，从而影响突触传递。17.手部清创时对伤口和深部组织损伤的处理为A、创面新鲜清洁时，清创后同时修复深部组织损伤和缝合伤口B、创面污染重，清创后缝合伤口，二期手术修复肌腱、神经损伤C、创面污染重，清创后缝合伤，二期手术修复骨折和脱位D、尽管创面污染重，清创后也要同时处理手部骨折和脱位E、受伤时间较长，污染严重的伤口，清创后延期缝合伤口正确答案：ABE答案解析：手部清创时，若创面新鲜清洁，清创后应同时修复深部组织损伤和缝合伤口，A正确；创面污染重时，可清创后缝合伤口，二期手术修复肌腱、神经损伤，B正确；对于骨折和脱位应及时复位固定，而不是二期手术，C错误；创面污染重时一般不清创后同时处理手部骨折和脱位，D错误；受伤时间较长、污染严重的伤口，清创后延期缝合伤口，E正确。18.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于A、慢性浅表性胃炎B、慢性A型萎缩性胃炎C、慢性B型萎缩性胃炎D、胃癌E、胃溃疡正确答案：BD19.深昏迷的临床表现包括A、肌肉松弛B、Babinski征阳性C、生命体征无变化D、角膜反射消失E、腱反射存在正确答案：AD三、判断题（共37题，每题1分，共37分）1.人体肠道菌群中99.9％是厌氧菌，大肠杆菌等仅占0.1％。A、正确B、错误正确答案：A2.6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。A、正确B、错误正确答