2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉疾病诊断能力考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉疾病诊断能力考核试题及答案解析单项选择题1.下列关于分泌性中耳炎的说法，错误的是A.是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病B.儿童多见C.主要病因是咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应D.积液为漏出液时，多因感染所致答案：D答案分析：积液为漏出液时，多因咽鼓管功能障碍，中耳内气体被吸收形成负压，导致中耳黏膜血管扩张、通透性增加而漏出，并非感染所致，ABC选项关于分泌性中耳炎的描述均正确。2.变应性鼻炎的典型症状不包括A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样涕D.脓涕答案：D答案分析：变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕，而脓涕多见于鼻窦炎等感染性疾病。3.下列哪种情况最易引起鼻出血A.鼻中隔偏曲B.慢性单纯性鼻炎C.慢性肥厚性鼻炎D.干燥性鼻炎答案：A答案分析：鼻中隔偏曲处的黏膜较薄，受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎主要表现为鼻塞等症状，干燥性鼻炎虽有鼻黏膜干燥易出血，但鼻中隔偏曲更易引起鼻出血。4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素全身应用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹张答案：A答案分析：急性化脓性中耳炎主要由细菌感染引起，早期全身应用抗生素可有效控制感染，防止病情进展。抗生素溶液滴耳适用于鼓膜穿孔后，2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后禁用，咽鼓管吹张不是早期主要治疗方法。5.梅尼埃病的主要病理改变是A.膜迷路积水B.内耳出血C.耳石脱落D.听骨链中断答案：A答案分析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。内耳出血、耳石脱落、听骨链中断分别对应不同的内耳疾病，并非梅尼埃病的病理改变。6.声带小结常发生于A.两侧声带的前、中1/3交界处B.两侧声带的中、后1/3交界处C.一侧声带的前、中1/3交界处D.一侧声带的中、后1/3交界处答案：A答案分析：声带小结是慢性喉炎的一种类型，常发生于两侧声带的前、中1/3交界处，此处是声带振动的主要部位，易受损伤。7.鼻咽癌最常见的病理类型是A.腺癌B.未分化癌C.泡状核细胞癌D.鳞状细胞癌答案：D答案分析：鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，病理类型主要为鳞状细胞癌，其他类型相对较少见。8.下列哪项不是慢性扁桃体炎的诊断依据A.有急性扁桃体炎反复发作史B.扁桃体及舌腭弓慢性充血C.扁桃体表面有瘢痕D.颈部淋巴结肿大答案：D答案分析：慢性扁桃体炎多有急性扁桃体炎反复发作史，检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血、扁桃体表面有瘢痕等。颈部淋巴结肿大可能由多种原因引起，不是慢性扁桃体炎的特异性诊断依据。9.耳源性脑脓肿的典型临床表现不包括A.初期（起病期）：有畏寒、发热、头痛等全身症状B.潜伏期：无明显症状，或有轻微头痛、低热等C.显症期：出现高热、头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状D.终末期：突发意识障碍、呼吸骤停等，与脑疝无关答案：D答案分析：耳源性脑脓肿终末期可因脑疝导致突发意识障碍、呼吸骤停等，D选项说与脑疝无关错误。ABC选项关于耳源性脑脓肿各期临床表现的描述均正确。10.喉阻塞的主要临床表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸频率加快答案：A答案分析：喉阻塞时，因喉部或邻近组织病变，使喉部通道发生阻塞，主要表现为吸气性呼吸困难。呼气性呼吸困难多见于下呼吸道阻塞，混合性呼吸困难见于肺部广泛病变等情况，呼吸频率加快不是喉阻塞的主要特征表现。11.下列哪种药物常用于治疗突发性聋A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.镇静催眠药答案：B答案分析：突发性聋的病因不明，目前多认为与内耳微循环障碍、病毒感染等有关，糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制作用，可缓解内耳水肿等，常用于治疗突发性聋。抗生素用于感染性疾病，抗组胺药用于变应性疾病，镇静催眠药一般不用于突发性聋的治疗。12.小儿急性喉炎易发生喉阻塞的原因不包括A.小儿喉腔狭小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿免疫力强答案：D答案分析：小儿急性喉炎易发生喉阻塞是因为小儿喉腔狭小、喉软骨柔软、黏膜下组织疏松、咳嗽反射弱等，而小儿免疫力相对较弱，不是免疫力强，所以选D。13.鼻疖最严重的并发症是A.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎B.颊部及上唇蜂窝织炎C.眼蜂窝织炎D.海绵窦血栓性静脉炎答案：D答案分析：鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，因面部静脉无瓣膜，挤压鼻疖时感染可经面静脉、内眦静脉等逆行至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是鼻疖最严重的并发症，其他选项也是鼻疖可能的并发症，但严重程度相对较低。14.下列关于慢性化脓性中耳炎的描述，错误的是A.可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型B.单纯型病变主要位于鼓室黏膜层C.骨疡型和胆脂瘤型可引起严重的颅内、外并发症D.所有类型均有鼓膜穿孔和听力下降，但无耳鸣症状答案：D答案分析：慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，单纯型病变主要在鼓室黏膜层，骨疡型和胆脂瘤型可引起严重的颅内、外并发症。慢性化脓性中耳炎患者常伴有耳鸣症状，D选项说无耳鸣症状错误。15.咽异感症患者常有的感觉不包括A.咽部异物感B.咽部堵塞感C.咽部瘙痒感D.咽部剧烈疼痛答案：D答案分析：咽异感症是指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如异物感、堵塞感、瘙痒感等，一般无咽部剧烈疼痛，若有剧烈疼痛应考虑其他疾病。16.外耳道胆脂瘤的治疗原则是A.直接取出B.先软化后取出C.抗生素滴耳后取出D.手术切除答案：B答案分析：外耳道胆脂瘤较硬时直接取出易损伤外耳道皮肤，一般先使用耵聍软化剂将其软化后再取出。抗生素滴耳主要用于感染时，手术切除一般用于胆脂瘤较大、取出困难或合并其他病变时，不是首选治疗原则。17.下列关于突发性聋的说法，正确的是A.突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失B.多在3天内听力急剧下降C.常伴有耳鸣、眩晕等症状D.以上都是答案：D答案分析：突发性聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，多在72小时内听力急剧下降，常伴有耳鸣、眩晕等症状，所以ABC选项描述均正确，选D。18.急性会厌炎最主要的症状是A.咽痛B.吞咽困难C.呼吸困难D.声音嘶哑答案：A答案分析：急性会厌炎起病急，主要症状是剧烈咽痛，吞咽时加重，可导致吞咽困难，严重时可出现呼吸困难，但最主要的症状是咽痛。声音嘶哑一般不是急性会厌炎的主要表现。19.下列哪种疾病可出现“三凹征”A.喉阻塞B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：A答案分析：“三凹征”是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是吸气性呼吸困难的典型表现，喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难，可出现“三凹征”。支气管哮喘表现为呼气性呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病多为混合性呼吸困难，肺炎严重时可出现呼吸急促等，但一般不出现典型“三凹征”。20.分泌性中耳炎的鼓室图多表现为A.A型B.B型C.C型D.Ad型答案：B答案分析：分泌性中耳炎时中耳有积液，鼓室压力改变，鼓室图多表现为B型（平坦型）。A型为正常鼓室图，C型提示咽鼓管功能不良或轻度负压，Ad型见于鼓膜松弛等情况。21.下列关于感音神经性聋的说法，错误的是A.病变位于内耳、听神经或听觉中枢B.纯音听力图表现为气导、骨导听力均下降C.多可通过药物治愈D.可由噪声、药物等因素引起答案：C答案分析：感音神经性聋病变位于内耳、听神经或听觉中枢，纯音听力图气导、骨导听力均下降，可由噪声、药物、遗传等多种因素引起。多数感音神经性聋难以通过药物完全治愈，目前治疗方法有限，所以C选项错误。22.扁桃体切除术的适应证不包括A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸等功能C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期答案：D答案分析：扁桃体切除术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大妨碍功能、扁桃体良性肿瘤等。急性扁桃体炎发作期手术易引起出血等并发症，应在炎症消退23周后进行手术，所以选D。23.下列关于鼻窦炎的说法，正确的是A.分为急性和慢性鼻窦炎B.主要症状是鼻塞、流涕、头痛等C.鼻窦CT有助于诊断D.以上都是答案：D答案分析：鼻窦炎可分为急性和慢性鼻窦炎，主要症状有鼻塞、流涕、头痛等，鼻窦CT能清晰显示鼻窦的病变情况，有助于诊断，所以ABC选项均正确，选D。24.耳硬化症的主要症状是A.听力减退B.耳鸣C.眩晕D.以上都是答案：D答案分析：耳硬化症是内耳骨迷路发生局灶性病变，主要症状有听力减退，多为缓慢进行性；耳鸣可为间歇性或持续性；部分患者可出现眩晕，所以选D。25.下列哪种疾病可引起传导性聋A.先天性耳畸形B.梅尼埃病C.突发性聋D.听神经瘤答案：A答案分析：先天性耳畸形可导致声音传导障碍，引起传导性聋。梅尼埃病、突发性聋、听神经瘤主要引起感音神经性聋，所以选A。多项选择题26.下列属于变应性鼻炎的治疗方法有A.避免接触变应原B.药物治疗（如抗组胺药、糖皮质激素等）C.免疫治疗D.手术治疗答案：ABCD答案分析：变应性鼻炎治疗首先要避免接触变应原，减少发作；药物治疗如抗组胺药可减轻鼻痒、喷嚏等症状，糖皮质激素可减轻炎症；免疫治疗可调节机体免疫；手术治疗如翼管神经切断术等适用于药物治疗无效的患者，所以ABCD均正确。27.下列哪些是急性化脓性中耳炎的感染途径A.咽鼓管途径B.外耳道鼓膜途径C.血行感染途径D.淋巴道途径答案：ABC答案分析：急性化脓性中耳炎感染途径主要有咽鼓管途径（如感冒后经咽鼓管感染中耳）、外耳道鼓膜途径（如鼓膜外伤后感染）、血行感染途径（如败血症时细菌经血行到达中耳），一般无淋巴道途径感染，所以选ABC。28.慢性喉炎的临床表现有A.声音嘶哑B.喉部不适、干燥感C.咳嗽D.喉痛答案：ABC答案分析：慢性喉炎主要表现为声音嘶哑，可为间歇性或持续性；患者常感喉部不适、有干燥感；可伴有咳嗽，多为干咳。一般无明显喉痛，若有喉痛应考虑其他疾病，所以选ABC。29.下列关于鼻出血的处理，正确的有A.让患者头部前倾，张口呼吸B.用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟C.局部可使用麻黄碱滴鼻液收缩血管D.出血量大时应及时就医答案：ABCD答案分析：鼻出血时让患者头部前倾，张口呼吸可防止血液误咽；用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟可起到压迫止血作用；局部使用麻黄碱滴鼻液可收缩血管止血；出血量大难以自行止血时应及时就医，所以ABCD均正确。30.下列哪些是梅尼埃病的诊断依据A.反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时B.至少一次纯音测听为感音神经性听力损失C.耳鸣D.耳胀满感答案：ABCD答案分析：梅尼埃病诊断依据包括反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时；至少一次纯音测听为感音神经性听力损失；可伴有耳鸣、耳胀满感等，所以ABCD均正确。31.下列关于鼻息肉的说法，正确的有A.多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦B.主要症状是渐进性鼻塞C.鼻内镜检查和鼻窦CT有助于诊断D.治疗以手术切除为主答案：ABCD答案分析：鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，主要症状为渐进性鼻塞；鼻内镜检查可直接观察鼻息肉情况，鼻窦CT可了解鼻窦病变范围，有助于诊断；治疗上一般以手术切除为主，同时可配合药物治疗，所以ABCD均正确。32.下列哪些情况可导致耳鸣A.耵聍栓塞B.梅尼埃病C.噪声暴露D.听神经瘤答案：ABCD答案分析：耵聍栓塞可阻塞外耳道，影响声音传导，引起耳鸣；梅尼埃病因内耳病变可出现耳鸣症状；噪声暴露可损伤内耳毛细胞，导致耳鸣；听神经瘤可压迫听神经等引起耳鸣，所以ABCD均正确。33.小儿扁桃体肥大可能引起的症状有A.睡眠打鼾B.呼吸暂停C.吞咽困难D.言语含糊不清答案：ABCD答案分析：小儿扁桃体肥大可导致咽腔狭窄，引起睡眠打鼾、呼吸暂停；过大的扁桃体还可妨碍吞咽，导致吞咽困难；也可影响共鸣，使言语含糊不清，所以ABCD均正确。34.下列关于喉癌的说法，正确的有A.主要病理类型为鳞状细胞癌B.声门上型喉癌早期易出现声音嘶哑C.手术治疗是主要治疗方法D.预后与肿瘤分期有关答案：ACD答案分析：喉癌主要病理类型为鳞状细胞癌；声门上型喉癌早期症状多为喉部不适、异物感等，声门型喉癌早期易出现声音嘶哑；手术治疗是喉癌的主要治疗方法；预后与肿瘤分期密切相关，分期越早预后越好，所以选ACD。35.下列哪些是耳源性颅内并发症A.硬脑膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.化脓性脑膜炎D.脑脓肿答案：ABCD答案分析：耳源性颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等，都是中耳感染向颅内蔓延所致，所以ABCD均正确。判断题36.分泌性中耳炎患者鼓室内的积液一定是脓性的。（×）答案分析：分泌性中耳炎鼓室内积液多为漏出液、渗出液或黏液，一般不是脓性的，脓性积液多见于化脓性中耳炎。37.变应性鼻炎患者都有明确的变应原。（×）答案分析：部分变应性鼻炎患者可能难以明确具体变应原，且有些患者可能对多种变应原过敏，所以不是所有患者都有明确的变应原。38.鼻出血时应让患者头部后仰。（×）答案分析：鼻出血时头部后仰会使血液流入咽喉，可能导致误咽、呛咳，甚至引起窒息，应让患者头部前倾，张口呼吸。39.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，可用2%酚甘油滴耳。（×）答案分析：2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后禁用，因为遇脓液可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜。40.梅尼埃病发作时应绝对卧床休息。（√）答案分析：梅尼埃病发作时患者会出现剧烈眩晕，绝对卧床休息可减少因活动导致的眩晕加重，有利于缓解症状。41.慢性扁桃体炎患者扁桃体一定肿大。（×）答案分析：慢性扁桃体炎患者扁桃体可肿大，也可因反复炎症刺激导致扁桃体纤维化而缩小，所以不是一定肿大。42.小儿急性喉炎一般不会引起呼吸困难。（×）答案分析：小儿急性喉炎因小儿喉部解剖生理特点，易发生喉阻塞，引起呼吸困难，严重时可危及生命。43.所有鼻窦炎患者都需要手术治疗。（×）答案分析：鼻窦炎治疗以药物治疗为主，多数患者通过药物治疗可控制症状，只有药物治疗无效、存在鼻息肉等情况时才考虑手术治疗。44.耳硬化症是一种先天性疾病。（×）答案分析：耳硬化症病因不明，多认为与遗传、内分泌、免疫等因素有关，不是先天性疾病，一般多在青春期后发病。45.喉阻塞患者一定需要行气管切开术。（×）答案分析：喉阻塞患者根据病情轻重采取不同治疗方法，一度、二度喉阻塞可通过药物等治疗解除病因，不一定需要气管切开术，三度、四度喉阻塞多需行气管切开术。简答题46.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：（1）清除中耳积液，改善中耳通气引流：鼓膜穿刺抽液：可有效清除中耳积液。鼓膜切开术：适用于积液较黏稠，穿刺抽液无效者。鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作者可考虑。保持鼻腔及咽鼓管通畅：使用减充血剂滴鼻，咽鼓管吹张等。（2）病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术、鼻中隔矫正术等。抗生素治疗：有感染时适当应用抗生素。糖皮质激素：短期应用可减轻炎症反应。47.简述变应性鼻炎的诊断标准。答案：（1）症状：具有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞