2025年产科常见产妇并发症处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见产妇并发症处理模拟考试试题及答案解析单项选择题1.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘嵌顿答案：B答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%。其他选项也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.下列哪项不是羊水栓塞的常见诱因A.前置胎盘B.胎膜早破C.宫缩乏力D.胎盘早剥E.剖宫产答案：C答案分析：宫缩过强才是羊水栓塞的诱因，宫缩乏力不是。前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、剖宫产等可使羊水进入母体循环机会增加，易诱发羊水栓塞。3.子痫发作时，首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.给予氧气吸入E.终止妊娠答案：C答案分析：子痫发作时患者意识丧失，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，其他措施可在之后根据情况进行。4.产褥感染最常见的病原菌是A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的病原菌，常存在于阴道中，当产道损伤、机体抵抗力下降时可引发感染。5.产后血栓性静脉炎，以下列哪种细菌感染为主A.金黄色葡萄球菌B.厌氧性链球菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌答案：C答案分析：产后血栓性静脉炎多由大肠杆菌感染引起，细菌分泌肝素酶分解肝素，导致高凝状态，易形成血栓。6.关于子宫破裂的描述，错误的是A.多发生于经产妇B.破裂前有时无病理缩复环C.全腹压痛、反跳痛D.子宫破裂后，应积极做好剖宫产术前准备E.均发生于分娩期答案：E答案分析：子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期，并非均发生于分娩期。其他选项描述均正确。7.晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.感染E.剖宫产术后子宫切口裂开答案：A答案分析：胎盘胎膜残留是晚期产后出血最常见原因，多发生于产后10日左右，残留组织坏死、机化，可影响子宫收缩导致出血。8.初产妇，产后第2天开始发热，体温38℃左右，已持续10小时。子宫收缩好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能是A.乳腺管不通B.泌乳热C.上呼吸道感染D.产褥感染E.乳腺炎答案：B答案分析：产后34天因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.839℃发热，称为泌乳热，一般持续416小时，该产妇符合泌乳热表现。9.某产妇，胎儿娩出后立即出现阴道活动性出血，色鲜红，能自凝。最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘部分剥离D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：B答案分析：胎儿娩出后立即出现阴道活动性出血，色鲜红，能自凝，多为软产道裂伤所致。子宫收缩乏力出血多在胎盘娩出后，凝血功能障碍出血不凝。10.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性肝衰竭C.急性肾衰竭D.急性呼吸衰竭E.急性DIC答案：D答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。11.产后出血应急护理，下列哪项不妥A.应迅速而又有条不紊地抢救B.医生到后，方可采取止血措施C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D.压出宫腔积血可促进宫缩E.注射子宫收缩剂答案：B答案分析：产后出血应急护理应迅速开始抢救，在医生未到之前，护士可先采取一些止血措施，如按摩子宫、压出宫腔积血、注射子宫收缩剂等。12.产褥感染的定义是A.产后1个月内每4小时测体温，体温两次达到或超过38℃B.产后24小时至10天内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃C.分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染D.分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化E.分娩后所有的感染答案：D答案分析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。选项B是产褥病率的定义。13.子宫收缩乏力性出血最常见的止血方法是A.按摩子宫并注射宫缩剂B.结扎子宫动脉上行支C.结扎髂内动脉D.子宫次全切除术E.纱布条填塞宫腔答案：A答案分析：按摩子宫并注射宫缩剂是治疗子宫收缩乏力性出血最常用、最有效的方法。其他方法多在保守治疗无效时采用。14.某产妇，孕38周，临产10小时，阴道流水2小时，宫口开全1小时，胎头棘下2cm，宫缩时会阴裂伤，阴道出血不多，宫缩仍强。此时最恰当的处理是A.立即缝合会阴裂伤B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.行剖宫产术E.行产钳助产术答案：E答案分析：该产妇宫口开全，胎头棘下2cm，但宫缩强，会阴裂伤，为避免进一步损伤，应尽快结束分娩，行产钳助产术合适。15.关于产后抑郁症的描述，错误的是A.产后抑郁症可由多方面因素造成B.是一种精神疾病C.有家族抑郁症病史的产妇易发病D.通常在产后1周内发病E.可表现为情绪低落、食欲减退等答案：D答案分析：产后抑郁症通常在产后2周内发病，而不是1周内。其他选项描述均正确。多项选择题1.产后出血的预防措施包括A.做好孕前及孕期保健B.正确处理产程C.加强产后观察D.预防性使用宫缩剂E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：做好孕前及孕期保健可减少高危因素；正确处理产程可避免因产程异常导致出血；加强产后观察能及时发现出血情况；预防性使用宫缩剂可促进子宫收缩；早期哺乳也可反射性引起子宫收缩，减少出血。2.羊水栓塞的处理原则包括A.改善低氧血症B.抗过敏C.抗休克D.防治DICE.预防肾衰竭答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞病情凶险，需改善低氧血症保证氧气供应，抗过敏减轻机体反应，抗休克维持生命体征，防治DIC纠正凝血功能障碍，预防肾衰竭保护肾功能。3.产褥感染的诱因有A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产科手术操作E.产程延长答案：ABCDE答案分析：产妇体质虚弱、孕期贫血会使机体抵抗力下降；胎膜早破、产科手术操作增加感染机会；产程延长也易导致感染，这些都是产褥感染的诱因。4.子宫破裂的临床表现包括A.病理性缩复环B.下腹部压痛C.血尿D.胎心率改变E.阴道出血答案：ABCDE答案分析：子宫破裂时可出现病理性缩复环，下腹部压痛明显，损伤膀胱可出现血尿，胎儿情况改变导致胎心率改变，还会有阴道出血等表现。5.晚期产后出血的原因有A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.感染E.剖宫产术后子宫切口裂开答案：ABCDE答案分析：这些都是晚期产后出血的常见原因，胎盘胎膜残留、蜕膜残留影响子宫收缩，子宫胎盘附着面复旧不全、感染及剖宫产术后子宫切口裂开均可导致出血。判断题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。答案：正确答案分析：这是产后出血的定义，是判断产后出血的重要标准。2.羊水栓塞患者一定会出现DIC。答案：错误答案分析：羊水栓塞患者不一定都会出现DIC，只是有发生DIC的风险。3.产褥感染只发生在生殖系统。答案：错误答案分析：产褥感染可引起局部和全身的炎性变化，不只是局限于生殖系统。4.子宫破裂一旦确诊，应立即行剖宫产术。答案：错误答案分析：子宫破裂确诊后，应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗，但不一定是剖宫产术，需根据具体情况选择合适术式。5.晚期产后出血多发生在产后1周内。答案：错误答案分析：晚期产后出血多发生在产后12周，也可迟至产后6周。简答题1.简述产后出血的常见原因。答案：产后出血的常见原因有：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、子宫过度膨胀等可导致。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等。③软产道裂伤：分娩过程中会阴、阴道、宫颈等部位裂伤。④凝血功能障碍：包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病及分娩并发症导致的凝血功能障碍。答案分析：从子宫、胎盘、软产道、凝血功能四个方面阐述了产后出血的常见原因，涵盖了主要致病因素。2.简述羊水栓塞的处理要点。答案：羊水栓塞的处理要点包括：①改善低氧血症：保持呼吸道通畅，面罩吸氧或气管插管正压给氧。②抗过敏：立即静脉推注地塞米松等抗过敏药物。③抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物。④防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。⑤预防肾衰竭：在血容量补足的情况下，应用利尿剂。⑥及时正确处理产科问题：根据产妇情况适时终止妊娠等。答案分析：按照羊水栓塞处理的关键环节，从改善呼吸、抗过敏、抗休克、防治凝血障碍、保护肾功能及产科处理等方面进行了阐述。3.简述产褥感染的治疗原则。答案：产褥感染的治疗原则为：①支持疗法：加强营养，补充维生素，纠正水、电解质紊乱。②抗生素应用：根据细菌培养和药敏试验选用广谱高效抗生素。③清除宫腔残留物，脓肿切开引流。④对血栓性静脉炎，在应用大量抗生素的同时，可加用肝素等抗凝药物。答案分析：从支持治疗、抗感染、去除病灶及特殊情况处理等方面说明了产褥感染的治疗原则。4.简述子宫破裂的预防措施。答案：子宫破裂的预防措施有：①做好计划生育工作，减少多产、多次人工流产。②加强产前检查，及时发现胎位异常、胎儿异常等并处理。③严格掌握剖宫产指征，减少不必要的剖宫产。④正确处理产程，避免宫缩过强，合理使用缩宫素。⑤严格掌握阴道助产指征及操作规范。答案分析：从降低高危因素、加强孕期管理、规范医疗操作等方面提出了子宫破裂的预防措施。5.简述晚期产后出血的处理方法。答案：晚期产后出血的处理方法如下：①少量或中等量阴道出血：给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。②疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，刮宫多能奏效，刮出物送病理检查。③剖宫产术后阴道出血：少量或中等量应住院给予抗生素并严密观察；大量出血应积极抢救，必要时开腹探查。④肿瘤引起的出血：应做相应处理。答案分析：根据不同出血量及病因，分别阐述了晚期产后出血的处理方法。案例分析题1.某产妇，28岁，孕39周，因宫缩乏力行剖宫产术。术后第3天，体温38.5℃，伴下腹部疼痛，恶露量多，有异味。检查：子宫底脐下2指，有压痛，双侧宫旁压痛明显。请分析该产妇可能的诊断及处理措施。答案：可能的诊断为产褥感染（子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎）。处理措施：①支持疗法：加强营养，补充维生素，纠正水、电解质紊乱。②抗生素应用：根据细菌培养和药敏试验选用广谱高效抗生素，在结果未出来前可选用对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有效的抗生素联合应用。③取半卧位，利于恶露引流及炎症局限。④观察病情变化，包括体温、恶露情况、子宫复旧等。答案分析：根据产妇剖宫产史、发热、腹痛、恶露异常及检查体征，考虑产褥感染。处理从支持治疗、抗感染、体位及病情观察等方面进行，符合产褥感染的治疗原则。2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，胎头S+3，因第二产程延长行产钳助产术。胎儿娩出后阴道立即流出大量鲜红色血液，能自凝。请分析出血原因及处理方法。答案：出血原因：考虑软产道裂伤。处理方法：①迅速检查软产道，确定裂伤部位。②及时缝合裂伤，按解剖层次逐层缝合，注意避免遗留死腔。③给予宫缩剂促进子宫收缩，减少出血。④观察生命体征及阴道出血情况。答案分析：胎儿娩出后立即出现阴道大量鲜红色能自凝的血液，符合软产道裂伤表现。处理围绕明确裂伤部位、缝合止血、促进宫缩及病情观察进行。3.某产妇，30岁，孕38周，自然分娩一男婴。产后第2天，体温39℃，乳房胀痛，有硬结，无红肿。请分析发热原因及护理措施。答案：发热原因：考虑泌乳热。护理措施：①鼓励产妇多哺乳，促进乳汁排出，防止乳腺管堵塞。②用热毛巾热敷乳房，缓解胀痛。③指导产妇正确的哺乳姿势和方法。④监测体温变化，若体温持续升高或出现其他异常，及时通知医生。答案分析：产后23天出现发热、乳房胀痛有硬结，符合泌乳热表现。护理从促进乳汁排出、缓解症状及病情观察等方面进行。4.产妇，26岁，孕37周，因前置胎盘行剖宫产术。术后第5天，突然出现大量阴道出血，色暗红。检查：子宫软，轮廓不清。请分析出血原因及处理措施。答案：出血原因：考虑子宫收缩乏力。处理措施：①按摩子宫，促进子宫收缩。②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。③若出血仍不停止，可采用宫腔填塞纱布条、子宫动脉结扎等方法。④补充血容量，纠正休克。⑤严密观察生命体征及阴道出血情况。答案分析：剖宫产术后、子宫软轮廓不清、大量阴道出血，提示子宫收缩乏力。处理先采取促进子宫收缩措施，无效时采用其他方法，同时抗休克及病情观察。5.某产妇，32岁，孕41周，因头盆