2025年核医学疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

2025年核医学疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析单项选择题1.以下哪种放射性核素常用于甲状腺显像？A.锝99mB.碘131C.氟18D.铊201答案：A答案分析：锝99m半衰期适中、射线能量合适，是甲状腺显像常用放射性核素；碘131主要用于甲亢治疗；氟18用于PETCT；铊201用于心肌显像。2.放射性核素治疗骨转移癌的主要原理是：A.利用射线的电离辐射生物效应杀伤肿瘤细胞B.利用放射性药物与肿瘤细胞的特异性结合C.利用药物的化学毒性作用D.以上都不是答案：A答案分析：放射性核素治疗骨转移癌主要是利用其发射的射线的电离辐射生物效应，破坏肿瘤细胞的DNA等结构，杀伤肿瘤细胞。3.首次通过法心血管造影主要反映：A.心肌的血流灌注情况B.心脏各腔室的形态和大小C.心脏的收缩功能D.以上都是答案：C答案分析：首次通过法心血管造影通过观察放射性药物首次通过心脏各腔室的情况，主要反映心脏的收缩功能。4.以下关于SPECT的说法，错误的是：A.可以进行断层显像B.主要探测γ射线C.图像空间分辨率高于PETD.可用于多种脏器的功能和代谢显像答案：C答案分析：PET的图像空间分辨率高于SPECT，SPECT可进行断层显像，主要探测γ射线，能用于多种脏器的功能和代谢显像。5.甲状腺摄碘试验的正常参考值范围是：A.2小时5%25%，24小时20%50%B.2小时10%30%，24小时30%60%C.2小时15%35%，24小时40%70%D.2小时20%40%，24小时50%80%答案：A答案分析：甲状腺摄碘试验正常参考值为2小时5%25%，24小时20%50%。6.放射性核素肾动态显像主要用于评估：A.肾脏的形态和大小B.肾脏的血流灌注和功能C.肾脏的结石情况D.肾脏的肿瘤情况答案：B答案分析：放射性核素肾动态显像通过观察放射性药物在肾脏的摄取、分泌和排泄过程，评估肾脏的血流灌注和功能。7.心肌灌注显像运动试验的目的是：A.提高心肌梗死的诊断准确性B.评估心肌的存活情况C.诱发心肌缺血，提高冠心病的诊断敏感性D.观察心肌的代谢情况答案：C答案分析：心肌灌注显像运动试验通过运动诱发心肌缺血，使潜在的心肌缺血病灶更明显，提高冠心病的诊断敏感性。8.以下哪种放射性药物可用于脑血流灌注显像？A.锝99mDTPAB.锝99mMIBIC.锝99mECDD.氟18FDG答案：C答案分析：锝99mECD可通过血脑屏障，用于脑血流灌注显像；锝99mDTPA用于肾动态显像等；锝99mMIBI用于心肌灌注显像等；氟18FDG用于肿瘤代谢显像。9.放射性核素治疗分化型甲状腺癌转移灶常用的药物是：A.锝99mB.碘131C.铼188D.钇90答案：B答案分析：碘131能被分化型甲状腺癌细胞摄取，用于治疗分化型甲状腺癌转移灶。10.肝胆动态显像主要观察的内容不包括：A.肝脏的血流灌注情况B.胆囊的收缩功能C.胆管的通畅情况D.肝脏内占位性病变的性质答案：D答案分析：肝胆动态显像主要观察肝脏的血流灌注、胆囊收缩功能和胆管通畅情况，一般不能明确肝脏内占位性病变的性质。多项选择题1.核医学检查的优点包括：A.灵敏度高B.可反映功能和代谢变化C.无创或微创D.特异性强答案：ABCD答案分析：核医学检查灵敏度高，能反映机体的功能和代谢变化，多为无创或微创检查，且对某些疾病有较强的特异性。2.可用于骨显像的放射性药物有：A.锝99mMDPB.锶89C.钐153EDTMPD.氟18NaF答案：ABCD答案分析：锝99mMDP是常用的骨显像剂；锶89、钐153EDTMP可用于骨转移癌治疗及显像；氟18NaF也可用于骨显像。3.心肌灌注显像的临床应用包括：A.冠心病的诊断B.心肌梗死的诊断和预后评估C.心肌病的鉴别诊断D.心脏移植术后的监测答案：ABCD答案分析：心肌灌注显像可用于冠心病诊断、心肌梗死诊断和预后评估、心肌病鉴别诊断以及心脏移植术后监测。4.甲状腺功能亢进的核医学诊断方法有：A.甲状腺摄碘试验B.甲状腺显像C.血清甲状腺激素测定D.促甲状腺激素受体抗体测定答案：ABCD答案分析：甲状腺摄碘试验、甲状腺显像、血清甲状腺激素测定和促甲状腺激素受体抗体测定都可用于甲状腺功能亢进的诊断。5.放射性核素治疗的不良反应包括：A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.局部疼痛D.过敏反应答案：ABCD答案分析：放射性核素治疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应、局部疼痛和过敏反应等不良反应。判断题1.放射性核素显像只能显示脏器的形态，不能反映其功能。（×）答案分析：放射性核素显像不仅能显示脏器形态，更重要的是能反映其功能和代谢变化。2.碘131治疗甲亢的原理是利用其发射的β射线破坏甲状腺组织。（√）答案分析：碘131发射的β射线射程短，可选择性破坏甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。3.心肌灌注显像静息状态下正常，运动试验后出现放射性缺损，提示心肌梗死。（×）答案分析：这种情况提示心肌缺血，而非心肌梗死，心肌梗死在静息和运动状态下多有放射性缺损。4.放射性核素肾动态显像中，肾图曲线的a段主要反映肾血流灌注。（√）答案分析：肾图曲线a段为陡然上升段，主要反映肾血流灌注。5.甲状腺显像中，“冷结节”一定是恶性病变。（×）答案分析：“冷结节”可见于多种情况，不一定是恶性病变，还可能是良性的囊肿等。简答题1.简述放射性核素显像的基本原理。答案：放射性核素显像的基本原理是将放射性核素或其标记的化合物引入人体，这些放射性药物能选择性地聚集于特定的组织或器官，通过探测仪器在体外探测放射性药物在体内的分布情况，以图像的形式显示出来，从而反映组织或器官的形态、功能和代谢等信息。2.简述甲状腺摄碘试验的临床意义。答案：甲状腺摄碘试验主要用于评估甲状腺的功能状态。摄碘率增高常见于甲亢、缺碘性甲状腺肿等；摄碘率降低常见于原发性甲减、亚急性甲状腺炎等。还可用于计算碘131治疗甲亢的用药剂量。3.简述放射性核素治疗骨转移癌的适应证和禁忌证。答案：适应证：有骨痛症状的骨转移癌患者；骨显像显示有骨转移病灶；白细胞不低于3.0×10⁹/L，血小板不低于80×10⁹/L。禁忌证：严重骨髓功能障碍；骨显像未见放射性浓聚；近期进行过外照射放疗；妊娠和哺乳期妇女。4.简述心肌灌注显像的临床应用价值。答案：临床应用价值包括：诊断冠心病，发现心肌缺血病灶；评估心肌梗死的范围和预后；鉴别心肌存活情况，指导治疗方案的选择；鉴别心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等；监测心脏移植术后的排异反应和心肌功能。5.简述肝胆动态显像的正常表现。答案：静脉注射放射性药物后，12分钟肝脏显影，随后逐渐清晰，210分钟肝内放射性达到高峰。510分钟胆囊开始显影，1530分钟胆囊影像清晰。1030分钟放射性药物进入肠道，肝影逐渐变淡。论述题1.论述核医学在肿瘤诊断和治疗中的应用。答案：在肿瘤诊断方面：代谢显像：如氟18FDGPETCT能反映肿瘤细胞的葡萄糖代谢情况，对肿瘤的早期诊断、分期、疗效评估有重要价值。可发现全身隐匿性转移灶，帮助制定治疗方案。受体显像：利用某些肿瘤细胞表面特异性受体，如生长抑素受体显像，可用于神经内分泌肿瘤的诊断和定位。肿瘤乏氧显像：了解肿瘤组织的乏氧状态，预测肿瘤对放疗和化疗的敏感性。骨显像：可早期发现骨转移瘤，表现为骨局部放射性浓聚。在肿瘤治疗方面：放射性核素内照射治疗：如碘131治疗分化型甲状腺癌，通过甲状腺癌细胞摄取碘131，利用其发射的射线杀伤肿瘤细胞。钇90微球、铼188等可用于肝癌、骨转移癌等的治疗。放射性免疫治疗：将放射性核素标记的抗体注入体内，抗体与肿瘤细胞表面的抗原特异性结合，使放射性核素浓聚于肿瘤部位，发挥杀伤作用。放射性核素敷贴治疗：用于皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩等表浅肿瘤的治疗。2.论述放射性核素治疗的特点和注意事项。答案：特点：靶向性：放射性药物能选择性地聚集于病变组织，对病变组织进行内照射治疗，对周围正常组织损伤较小。内照射：射线在组织内近距离作用，可有效杀伤病变细胞。低剂量、长程治疗：持续的低剂量照射可对肿瘤细胞产生累积效应。可重复性：根据病情需要可重复进行治疗。注意事项：治疗前评估：全面评估患者的病情、身体状况、血常规、肝肾功能等，严格掌握适应证和禁忌证。防护措施：治疗过程中应采取有效的防护措施，减少对医护人员和周围环境的辐射影响。治疗后观察：密切观察患者的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，及时处理。告知患者注意事项：如治疗后一段时间内避免与孕妇、儿童密切接触，注意休息，加强营养等。随访：定期随访患者，评估治疗效果，调整治疗方案。3.论述核医学检查与其他影像学检查（如CT、MRI）的比较。答案：核医学检查与CT、MRI等其他影像学检查各有特点：成像原理：核医学检查基于放射性药物在体内的分布，反映功能和代谢信息；CT利用X射线对人体进行断层扫描，主要反映解剖结构；MRI利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像，也侧重于解剖结构。诊断优势：核医学检查灵敏度高，能早期发现病变，可反映脏器的功能和代谢变化，对某些疾病的诊断有独特价值，如心肌灌注显像诊断冠心病、甲状腺摄碘试验评估甲状腺功能等；CT对骨骼、肺部等结构的显示清晰，对肿瘤的定位和形态观察较好；MRI对软组织分辨能力强，在神经系统