2025年产科出血考试题库（附答案）

2025年产科出血考试题库（附答案）单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，影响子宫收缩和缩复功能，导致胎盘剥离面血窦不能关闭而出血。2.诊断宫缩乏力导致产后出血的主要依据是（）A.失血表现与外出血成正比B.子宫软，轮廓不清C.阴道流血量过多D.胎儿娩出后阴道大量流血答案：B分析：宫缩乏力时子宫软，轮廓不清，不能有效压迫血窦止血，这是诊断宫缩乏力导致产后出血的重要依据。3.处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效（）A.按揉子宫B.注射宫缩剂C.填塞子宫D.结扎髂内动脉答案：A分析：按揉子宫可直接刺激子宫收缩，是最迅速有效的促进子宫收缩、减少出血的方法。4.软产道裂伤所致产后出血的特点是（）A.出血常发生在胎盘娩出后B.血色暗红，无凝血块C.子宫轮廓不清，触不到宫底D.胎儿娩出后即见阴道流血，色鲜红，能自凝答案：D分析：软产道裂伤出血特点是胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，能自凝。5.胎盘因素所致产后出血类型不包括（）A.胎盘剥离不全B.胎盘嵌顿C.胎盘老化D.胎盘粘连答案：C分析：胎盘老化不是导致产后出血的胎盘因素类型，胎盘剥离不全、嵌顿、粘连等可影响胎盘正常娩出导致出血。6.以下哪种情况不是剖宫产术中出血的原因（）A.子宫切口撕裂B.子宫收缩乏力C.胎盘植入D.羊水过少答案：D分析：羊水过少一般不会直接导致剖宫产术中出血，而子宫切口撕裂、收缩乏力、胎盘植入均是常见出血原因。7.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。8.下列哪种药物可用于治疗宫缩乏力性产后出血（）A.米非司酮B.缩宫素C.地塞米松D.阿司匹林答案：B分析：缩宫素可促进子宫收缩，用于治疗宫缩乏力性产后出血。米非司酮用于药流等；地塞米松主要用于抗炎等；阿司匹林有抗凝作用，不能用于止血。9.对于产后出血休克的产妇，首要的处理措施是（）A.输血B.吸氧C.补充血容量D.应用升压药答案：C分析：补充血容量是纠正休克的关键，可快速改善组织灌注，是首要处理措施。10.引起晚期产后出血最常见的原因是（）A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面感染或复旧不全D.剖宫产术后子宫伤口裂开答案：A分析：胎盘胎膜残留是晚期产后出血最常见原因，残留组织影响子宫复旧导致出血。多选题1.产后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.巨大胎儿C.前置胎盘D.羊水过多答案：ABCD分析：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多可使子宫过度膨胀，导致宫缩乏力；前置胎盘可引起胎盘剥离面出血，均为产后出血高危因素。2.宫缩乏力性产后出血的处理方法有（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞D.子宫压缩缝合术答案：ABCD分析：按摩子宫、应用宫缩剂可促进子宫收缩；宫腔填塞可压迫止血；子宫压缩缝合术可有效控制出血。3.软产道裂伤的部位包括（）A.会阴B.阴道C.宫颈D.子宫下段答案：ABCD分析：软产道包括会阴、阴道、宫颈和子宫下段，这些部位都可能发生裂伤。4.胎盘因素导致产后出血的原因有（）A.胎盘滞留B.胎盘植入C.胎盘早剥D.胎盘残留答案：ABD分析：胎盘滞留、植入、残留可影响胎盘正常娩出和子宫收缩导致出血，胎盘早剥主要发生在分娩前。5.产后出血的预防措施包括（）A.做好孕前及孕期保健B.正确处理产程C.产后密切观察阴道流血及子宫复旧情况D.预防性应用宫缩剂答案：ABCD分析：做好孕前及孕期保健可减少高危因素；正确处理产程可避免产程异常导致出血；产后密切观察可及时发现出血；预防性应用宫缩剂可促进子宫收缩预防出血。判断题1.只要胎儿娩出后阴道有流血就是产后出血。（）答案：错误分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，少量流血不一定是产后出血。2.宫缩乏力性产后出血在应用宫缩剂后一定能止血。（）答案：错误分析：多数宫缩乏力性产后出血应用宫缩剂有效，但严重情况可能还需其他方法如手术等止血。3.软产道裂伤出血一般不凝。（）答案：错误分析：软产道裂伤出血色鲜红，能自凝。4.胎盘植入导致的产后出血可通过按摩子宫有效止血。（）答案：错误分析：胎盘植入时胎盘与子宫肌层紧密相连，按摩子宫不能解决胎盘植入问题，无法有效止血。5.产后出血休克纠正后就不需要再关注子宫情况了。（）答案：错误分析：产后出血休克纠正后仍需关注子宫情况，防止再次出血。简答题1.简述产后出血的常见原因。答案：产后出血常见原因有：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展，产程延长、产妇体力消耗等均可导致。②胎盘因素：包括胎盘滞留、粘连、植入、残留等。③软产道裂伤：分娩过程中会阴、阴道、宫颈、子宫下段等部位裂伤。④凝血功能障碍：产妇本身有血液系统疾病或产科并发症导致凝血因子减少等。2.简述宫缩乏力性产后出血的处理原则。答案：处理原则为：①加强宫缩：可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）。②宫腔填塞：包括纱条填塞、球囊填塞等。③手术治疗：如子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、切除子宫等。④补充血容量，纠正休克。⑤防治感染。3.如何预防产后出血？答案：预防措施有：①做好孕前及孕期保健，治疗基础疾病，加强营养，定期产检，及时发现并处理高危因素。②正确处理产程，第一产程密切观察产妇情况，防止产程延长；第二产程注意保护会阴，避免软产道裂伤；第三产程正确处理胎盘娩出。③产后密切观察阴道流血及子宫复旧情况，预防性应用宫缩剂。4.简述软产道裂伤的处理方法。答案：处理方法为：①及时准确地修补缝合裂伤，按解剖层次缝合，注意避免缝线穿透直肠黏膜。②对于会阴裂伤，Ⅰ度、Ⅱ度裂伤可直接缝合；Ⅲ度、Ⅳ度裂伤需更精细修复。③宫颈裂伤若裂伤浅且无活动性出血可不予缝合，裂伤深且有出血需缝合。④子宫下段裂伤必要时需开腹手术修补。5.简述胎盘植入导致产后出血的处理方法。答案：处理方法根据具体情况而定：①保守治疗：对于出血不多、有保留子宫意愿者，可采用药物治疗（如甲氨蝶呤等）、子宫动脉栓塞等。②手术治疗：若出血严重、保守治疗无效，可行子宫切除术。案例分析题案例：产妇，28岁，孕39周，因胎儿窘迫行剖宫产术。胎儿娩出后，子宫收缩欠佳，阴道大量流血，色暗红，子宫轮廓不清。1.该产妇最可能的诊断是什么？答案：宫缩乏力性产后出血。分析：产妇剖宫产胎儿娩出后子宫收缩欠佳、阴道大量流血、子宫轮廓不清，符合宫缩乏力性产后出血表现。2.应采取哪些处理措施？答案：①按摩子宫：持续均匀地按摩子宫，促进子宫收缩。②应用宫缩剂：如缩宫素静脉滴注，必要时可加用麦角新碱等。③宫腔填塞：可选择纱条或球囊填塞。④若上述方法效果不佳，可考虑子宫压缩缝合术