2025年泌尿外科医生前列腺增生手术操作技能考核试题及答案解析

2025年泌尿外科医生前列腺增生手术操作技能考核试题及答案解析单选题1.以下哪种手术方式不是治疗前列腺增生的常见术式？A.经尿道前列腺电切术（TURP）B.开放性前列腺摘除术C.经尿道前列腺激光切除术D.肾部分切除术答案：D答案分析：肾部分切除术主要用于肾脏疾病治疗，并非前列腺增生手术方式，A、B、C选项均为常见前列腺增生术式。2.经尿道前列腺电切术（TURP）中，冲洗液一般选用？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.蒸馏水D.林格氏液答案：A答案分析：生理盐水是TURP常用冲洗液，其渗透压与人体接近，能减少并发症，葡萄糖溶液可能致血糖波动，蒸馏水低渗可引起水中毒，林格氏液一般不用作冲洗液。3.前列腺增生患者手术前评估，最重要的检查是？A.直肠指诊B.前列腺特异抗原（PSA）C.超声检查D.尿流率检查答案：B答案分析：PSA检查可帮助鉴别前列腺增生与前列腺癌，对手术决策至关重要。直肠指诊是初步检查，超声检查了解形态大小，尿流率检查评估排尿情况，但PSA意义更关键。4.开放性前列腺摘除术的切口通常选择？A.耻骨上经膀胱B.耻骨后C.会阴D.以上都是答案：D答案分析：开放性前列腺摘除术有耻骨上经膀胱、耻骨后、会阴等多种切口选择，根据患者具体情况决定。5.经尿道前列腺激光切除术相比TURP的优势不包括？A.出血少B.手术时间短C.术后恢复快D.切除更彻底答案：D答案分析：激光切除术出血少、手术时间短、术后恢复快，但在切除彻底性上与TURP无明显优势。6.前列腺增生手术中，损伤哪条神经可能导致勃起功能障碍？A.盆神经丛B.闭孔神经C.坐骨神经D.股神经答案：A答案分析：盆神经丛与勃起功能相关，手术损伤可致勃起功能障碍，闭孔神经、坐骨神经、股神经与勃起功能无关。7.前列腺增生手术患者术后留置导尿管的时间一般为？A.12天B.35天C.710天D.1421天答案：C答案分析：一般术后留置导尿管710天，以保证创面愈合，时间过短可能影响恢复，过长增加感染风险。8.以下哪种情况不适合行前列腺增生手术？A.合并严重心肺功能不全B.残余尿量增多C.反复血尿D.药物治疗效果不佳答案：A答案分析：严重心肺功能不全患者无法耐受手术，残余尿量增多、反复血尿、药物治疗效果不佳是手术适应证。9.前列腺增生手术中，为防止TURP综合征，冲洗液压力应控制在？A.1020cmH₂OB.2030cmH₂OC.3040cmH₂OD.4050cmH₂O答案：B答案分析：冲洗液压力控制在2030cmH₂O可减少TURP综合征发生，压力过高易致冲洗液吸收过多。10.开放性前列腺摘除术后，预防感染的关键措施是？A.合理使用抗生素B.保持伤口清洁C.加强营养支持D.以上都是答案：D答案分析：合理使用抗生素、保持伤口清洁、加强营养支持都是预防术后感染的关键措施。11.经尿道前列腺电切术中，切除前列腺组织的顺序一般是？A.先切中叶，再切两侧叶B.先切两侧叶，再切中叶C.先切尖部，再切其他部位D.无固定顺序答案：A答案分析：一般先切中叶，再切两侧叶，这样可使手术视野更清晰，便于操作。12.前列腺增生手术患者术后发生尿失禁，最常见的类型是？A.真性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：C答案分析：术后常见压力性尿失禁，多因尿道括约肌功能受损，真性尿失禁少见，急迫性尿失禁与膀胱过度活动有关，充盈性尿失禁多因梗阻未解除。13.前列腺增生手术中，若发现前列腺组织质地硬，应首先考虑？A.合并前列腺癌B.炎症C.结石D.纤维化答案：A答案分析：前列腺质地硬应首先考虑合并前列腺癌可能，需进一步检查明确，炎症、结石、纤维化质地一般不如癌组织硬。14.经尿道前列腺激光切除术常用的激光类型不包括？A.钬激光B.绿激光C.二氧化碳激光D.铥激光答案：C答案分析：钬激光、绿激光、铥激光常用于前列腺激光切除术，二氧化碳激光一般不用于此。15.前列腺增生手术患者术后饮食应注意？A.高蛋白、高纤维饮食B.低蛋白、高纤维饮食C.高蛋白、低纤维饮食D.低蛋白、低纤维饮食答案：A答案分析：术后需高蛋白促进恢复，高纤维饮食预防便秘，减少腹压对手术部位影响。多选题1.前列腺增生手术的适应证包括？A.反复尿潴留B.反复血尿C.合并膀胱结石D.药物治疗效果不佳答案：ABCD答案分析：反复尿潴留、反复血尿、合并膀胱结石、药物治疗效果不佳均是前列腺增生手术适应证。2.经尿道前列腺电切术的并发症有？A.TURP综合征B.出血C.尿道狭窄D.附睾炎答案：ABCD答案分析：TURP综合征、出血、尿道狭窄、附睾炎均是经尿道前列腺电切术可能出现的并发症。3.前列腺增生手术前需要完善的检查有？A.血常规B.凝血功能C.心电图D.肾功能答案：ABCD答案分析：血常规了解有无感染、贫血等，凝血功能评估手术出血风险，心电图评估心脏功能，肾功能了解肾脏情况，术前均需完善。4.开放性前列腺摘除术的优点有？A.切除彻底B.可同时处理膀胱结石等合并症C.对设备要求低D.术后恢复快答案：ABC答案分析：开放性手术切除彻底，可同时处理合并症，对设备要求低，但术后恢复相对慢，D选项错误。5.前列腺增生手术患者术后护理要点包括？A.观察生命体征B.保持导尿管通畅C.预防感染D.指导康复训练答案：ABCD答案分析：观察生命体征可及时发现病情变化，保持导尿管通畅利于尿液引流，预防感染减少并发症，指导康复训练促进恢复。6.经尿道前列腺激光切除术的特点有？A.热损伤小B.止血效果好C.可在门诊进行D.适合高龄患者答案：ABD答案分析：激光切除术热损伤小、止血效果好，适合高龄患者，但一般不在门诊进行，需住院观察。7.前列腺增生手术中可能损伤的结构有？A.尿道外括约肌B.射精管C.膀胱颈D.直肠答案：ABCD答案分析：手术中可能损伤尿道外括约肌致尿失禁，损伤射精管影响生育，损伤膀胱颈影响排尿，损伤直肠可致严重并发症。8.前列腺增生手术患者术后出现血尿，可能的原因有？A.创面出血B.感染C.剧烈活动D.凝血功能异常答案：ABCD答案分析：创面出血、感染、剧烈活动、凝血功能异常均可导致术后血尿。9.以下哪些措施可预防前列腺增生手术患者术后深静脉血栓形成？A.早期活动B.穿弹力袜C.使用抗凝药物D.多饮水答案：ABC答案分析：早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物可预防深静脉血栓形成，多饮水主要预防泌尿系统感染。10.前列腺增生手术中，判断手术是否彻底的指标有？A.切除组织重量B.膀胱颈是否平整C.尿道通畅情况D.术后PSA水平答案：ABCD答案分析：切除组织重量、膀胱颈平整度、尿道通畅情况、术后PSA水平均可用于判断手术是否彻底。判断题1.前列腺增生患者只要出现症状就应立即手术治疗。（×）答案分析：并非出现症状就立即手术，需综合评估，如症状较轻可先药物治疗。2.经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准术式。（√）答案分析：TURP是目前治疗前列腺增生应用广泛、效果较好的术式，被视为金标准。3.前列腺增生手术患者术后应绝对卧床休息。（×）答案分析：术后早期应适当活动，防止深静脉血栓等并发症，并非绝对卧床。4.开放性前列腺摘除术对患者身体条件要求较低。（×）答案分析：开放性手术创伤大，对患者身体条件要求较高。5.经尿道前列腺激光切除术不会出现出血情况。（×）答案分析：虽然激光切除术出血少，但仍可能有少量出血。6.前列腺增生手术患者术后PSA水平一定会下降。（×）答案分析：一般术后PSA会下降，但如合并前列腺癌等情况可能不下降或异常升高。7.前列腺增生手术中损伤尿道外括约肌可导致真性尿失禁。（√）答案分析：尿道外括约肌损伤可致真性尿失禁。8.前列腺增生手术患者术后饮食应避免辛辣刺激性食物。（√）答案分析：辛辣刺激性食物可能刺激手术部位，不利于恢复。9.经尿道前列腺电切术中，切除范围越大越好。（×）答案分析：切除范围应适度，过大可能增加并发症风险。10.前列腺增生手术患者术后出现发热一定是感染引起的。（×）答案分析：术后发热可能是吸收热等非感染因素，也可能是感染，需进一步检查判断。简答题1.简述前列腺增生手术前评估的主要内容。答案：主要内容包括：①病史询问，了解症状严重程度、排尿情况、既往疾病史等；②体格检查，重点是直肠指诊，了解前列腺大小、质地等；③实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、PSA等；④影像学检查，超声了解前列腺大小、结构及有无合并症，还可能包括CT、MRI等；⑤尿流率检查评估排尿功能；⑥心肺功能评估，判断患者对手术的耐受性。答案分析：全面评估可明确患者病情、身体状况，为手术决策及风险评估提供依据。2.经尿道前列腺电切术（TURP）的主要并发症有哪些？如何预防？答案：并发症有：①TURP综合征，因冲洗液吸收过多致水中毒，表现为烦躁、恶心、呕吐等；②出血，术中术后均可发生；③尿道狭窄，多因手术创伤、感染等引起；④尿失禁，常见压力性尿失禁；⑤附睾炎，因细菌逆行感染。预防措施：①控制冲洗液压力和速度，防止过多吸收；②术中精细操作，彻底止血；③术后保持导尿管通畅，预防感染；④避免损伤尿道外括约肌；⑤合理使用抗生素预防附睾炎。答案分析：了解并发症及预防措施可减少手术风险，提高手术安全性和患者预后。3.前列腺增生手术患者术后如何进行康复护理？答案：康复护理包括：①观察生命体征、尿液颜色和量，及时发现异常；②保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋；③预防感染，保持尿道口清洁，合理使用抗生素；④饮食护理，高蛋白、高纤维饮食，多饮水；⑤早期适当活动，防止深静脉血栓，但避免剧烈活动；⑥进行盆底肌训练，促进尿失禁恢复；⑦定期复查，了解恢复情况。答案分析：科学康复护理可促进患者恢复，减少并发症，提高生活质量。4.简述开放性前列腺摘除术的手术步骤。答案：手术步骤：①麻醉后取仰卧位，常规消毒铺巾；②取下腹部正中切口，进入耻骨后间隙或经膀胱；③切开膀胱