2025年产科助产常见并发症处理考核模拟试题卷答案及解析

2025年产科助产常见并发症处理考核模拟试题卷答案及解析一、单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.会阴Ⅲ度裂伤是指（）A.会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜C.裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂D.直肠阴道隔、直肠壁及黏膜的损伤答案：C解析：会阴Ⅰ度裂伤指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂；Ⅳ度裂伤指直肠阴道隔、直肠壁及黏膜的损伤。3.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B解析：羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭，表现为突发的呼吸困难、发绀等。随后可出现急性左心衰竭、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等表现。4.子宫破裂的典型临床表现是（）A.病理性缩复环B.血尿C.腹痛难忍，烦躁不安D.突然出现持续性腹痛，伴有休克表现及胎心改变答案：D解析：子宫破裂的典型临床表现是突然出现持续性腹痛，伴有休克表现及胎心改变。病理性缩复环是先兆子宫破裂的表现；血尿、腹痛难忍、烦躁不安也可出现在先兆子宫破裂或其他产科情况中，但不是子宫破裂的典型表现。5.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A解析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。二、多选题1.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩答案：ABCD解析：产后出血的处理原则包括针对出血原因迅速止血，如子宫收缩乏力者加强宫缩，软产道裂伤者及时缝合等；补充血容量以纠正休克；防治感染；加强宫缩是治疗子宫收缩乏力性出血的重要措施。2.羊水栓塞的治疗措施包括（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD解析：羊水栓塞的治疗措施包括抗过敏，常用地塞米松等；解除肺动脉高压，如使用罂粟碱等；抗休克，补充血容量、纠正酸中毒等；防治DIC，早期应用肝素等。3.子宫破裂的原因包括（）A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.子宫收缩药物使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD解析：子宫破裂的原因包括瘢痕子宫，如既往剖宫产史等；梗阻性难产，如胎位异常、骨盆狭窄等；子宫收缩药物使用不当，剂量过大等；产科手术损伤，如产钳助产等。4.会阴裂伤的预防措施包括（）A.正确指导产妇屏气用力B.适时适度做会阴侧切C.会阴过紧或胎儿过大时，应做会阴切开D.接产时保护好会阴答案：ABCD解析：会阴裂伤的预防措施包括正确指导产妇屏气用力，避免用力不当；适时适度做会阴侧切，当会阴过紧、胎儿过大、母儿有病理情况急需结束分娩时可考虑；接产时保护好会阴，协助胎儿缓慢通过阴道口。5.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。三、判断题1.胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，应考虑胎盘因素导致的产后出血。（）答案：错误解析：胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，多考虑软产道裂伤导致的产后出血；胎盘因素导致的产后出血多在胎盘娩出后出现。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：错误解析：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防治DIC及抢救休克，病情好转后迅速终止妊娠；若在胎儿娩出后发生，应积极治疗产妇。3.子宫破裂多发生于妊娠晚期。（）答案：错误解析：子宫破裂多发生于分娩期，少数发生于妊娠晚期。4.会阴Ⅰ度裂伤不需要缝合。（）答案：错误解析：会阴Ⅰ度裂伤虽损伤较轻，但也需要进行缝合，以促进伤口愈合，减少感染机会。5.产后出血的主要治疗原则是切除子宫。（）答案：错误解析：产后出血的主要治疗原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、防治感染等，切除子宫是在其他治疗方法无效，危及产妇生命时的最后手段。四、简答题1.简述产后出血的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。③软产道裂伤：分娩时会阴、阴道、宫颈等部位裂伤。④凝血功能障碍：如产妇有血液系统疾病等。处理方法：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合术等。②胎盘因素：若胎盘滞留，可手取胎盘；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘；胎盘植入必要时切除子宫。③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。④凝血功能障碍：补充凝血因子、纠正休克等。2.简述羊水栓塞的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①前驱症状：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急等。②呼吸循环衰竭：突发呼吸困难、发绀、休克等。③DIC引起的出血：阴道流血不止、全身皮肤黏膜出血等。④急性肾衰竭：少尿、无尿等。处理原则：抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC、防治肾衰竭等，若在胎儿娩出前发生，病情好转后迅速终止妊娠。3.简述子宫破裂的预防措施。答案：①做好计划生育，减少多产、多次刮宫。②有剖宫产史等瘢痕子宫者，应提前入院待产。③严格掌握缩宫素等子宫收缩药物的使用指征和方法，避免滥用。④严密观察产程，及时发现和处理梗阻性难产。⑤严格掌握产科手术指征和操作规程，避免手术损伤。4.简述会阴裂伤的分度及处理方法。答案：分度：①Ⅰ度裂伤：会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂。②Ⅱ度裂伤：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜。③Ⅲ度裂伤：裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂。④Ⅳ度裂伤：直肠阴道隔、直肠壁及黏膜的损伤。处理方法：均需及时缝合，Ⅰ度、Ⅱ度裂伤按解剖层次缝合；Ⅲ度、Ⅳ度裂伤应在良好照明下，由有经验的医师进行修补，术后给予抗生素预防感染，保持大便通畅。5.简述产后出血的预防措施。答案：①产前预防：做好孕前及孕期保健，积极治疗基础疾病，有产后出血高危因素者提前入院待产。②产时预防：密切观察产程，合理使用宫缩剂，正确处理第三产程，避免软产道损伤。③产后预防：产后密切观察产妇生命体征、阴道流血情况，鼓励产妇及时排尿，早期哺乳促进子宫收缩。五、案例分析题1.产妇，28岁，足月顺产一男婴，胎儿娩出后阴道持续流血约10分钟，量约300ml，色鲜红，有凝血块，检查发现宫颈3点处有一裂伤，深约2cm。请问该产妇出血的原因是什么？应如何处理？答案：出血原因：软产道裂伤，宫颈3点处裂伤导致阴道流血。处理方法：首先用卵圆钳钳夹宫颈裂伤部位，用可吸收线进行缝合，缝合时要注意对齐组织，避免留有死腔。术后给予抗生素预防感染，密切观察阴道流血情况及产妇生命体征。2.产妇，32岁，孕39周，有剖宫产史，此次分娩过程中突然出现剧烈腹痛，烦躁不安，检查发现子宫下段压痛明显，胎心消失，阴道少量流血。考虑什么诊断？应如何处理？答案：诊断：子宫破裂。处理方法：立即抗休克治疗，快速补充血容量，同时尽快行剖宫产手术取出胎儿及胎盘，术中根据子宫破裂的程度、产妇情况等决定是否保留子宫，若破裂严重、出血难以控制，可能需切除子宫。术后给予抗生素防治感染。3.产妇，26岁，产后1小时，阴道流血量约600ml，子宫软，轮廓不清。请问该产妇出血的原因是什么？应采取哪些措施？答案：出血原因：子宫收缩乏力。措施：①按摩子宫：单手或双手按摩子宫，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等。③若上述方法效果不佳，可采用宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合术等。同时补充血容量，防治休克，给予抗生素预防感染。4.产妇，30岁，分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，血压下降。考虑羊水栓塞，应立即采取哪些治疗措施？答案：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。②解除肺动脉高压：应用罂粟碱、氨茶碱等。③抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，必要时应用血管活性药物。④防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。⑤防治肾衰竭：监测尿