2025年儿科常见儿童疾病诊断与处理模拟考试试题及答案解析

2025年儿科常见儿童疾病诊断与处理模拟考试试题及答案解析单选题1.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，所以选B。2.小儿肺炎合并心衰时，首要选择（）A.强心剂B.利尿剂C.血管活性药物D.抗生素答案：A答案分析：小儿肺炎合并心衰时，首要措施是使用强心剂增强心肌收缩力，改善心功能，所以选A。3.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐B.每日大便超过10次C.有水、电解质紊乱D.大便含黏液、腥臭答案：C答案分析：重型腹泻有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，而轻型腹泻无这些表现，这是两者主要区别，所以选C。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼改变B.运动发育迟缓C.神经精神症状D.肌肉松弛答案：C答案分析：佝偻病初期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、多汗等，骨骼改变等多在激期出现，所以选C。5.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B答案分析：小儿生长发育中对铁需求增加，但如果铁摄入不足，易导致缺铁性贫血，这是主要原因，所以选B。6.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿答案：D答案分析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，最先出现于小腿，所以选D。7.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.中毒性脑病答案：B答案分析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月3岁小儿，所以选B。8.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案：D答案分析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损，所以选D。9.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌答案：C答案分析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致，所以选C。10.儿童哮喘诊断的标准中，错误的是（）A.喘息发作≥3次B.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音C.具有特异性体质D.抗哮喘治疗无效答案：D答案分析：儿童哮喘抗哮喘治疗有效，若治疗无效不符合哮喘诊断，所以选D。11.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.大肠杆菌、肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌D.流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌答案：A答案分析：小儿化脓性脑膜炎病原菌以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌多见，所以选A。12.小儿营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B答案分析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸导致DNA合成障碍引起的贫血，所以选B。13.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.血清胆红素每日上升超过85μmol/LD.黄疸退而复现答案：B答案分析：生理性黄疸足月儿生后23天出现，46天达高峰，710天消退，不超过2周，所以选B。14.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是（）A.1/4张B.1/3张C.2/3张D.等张答案：C答案分析：ORS液配方中电解质浓度经计算张力为2/3张，所以选C。15.小儿急性支气管炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀答案：B答案分析：急性支气管炎主要症状为咳嗽，开始为干咳，以后有痰，所以选B。多选题1.小儿肺炎的主要护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理营养C.密切观察病情D.维持体温正常答案：ABCD答案分析：小儿肺炎护理需保持呼吸道通畅利于气体交换，合理营养提供能量，密切观察病情及时发现变化，维持体温正常避免高热惊厥等，ABCD均正确。2.小儿缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.智力低下答案：ABC答案分析：缺铁性贫血表现为皮肤黏膜苍白、食欲减退、异食癖等，一般不会导致智力低下，所以选ABC。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏按ABCDE步骤，即清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评估，ABCD均是复苏步骤。4.小儿惊厥发作时的护理措施正确的是（）A.立即平卧，头偏向一侧B.松解衣服和领口C.用纱布包裹压舌板放于上下磨牙之间D.强行按压肢体答案：ABC答案分析：惊厥发作时应立即平卧，头偏向一侧防止误吸，松解衣服领口利于呼吸，用纱布包裹压舌板放于上下磨牙间防止舌咬伤，不可强行按压肢体以免骨折，所以选ABC。5.法洛四联症患儿的缺氧发作的处理措施包括（）A.立即取胸膝位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射碳酸氢钠答案：ABCD答案分析：法洛四联症缺氧发作时取胸膝位可增加体循环阻力，吸氧改善缺氧，皮下注射吗啡镇静，静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒，ABCD均正确。判断题1.小儿乳牙出齐的时间是22.5岁。（）答案：正确答案分析：小儿乳牙共20颗，约在22.5岁出齐。2.小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（）答案：正确答案分析：这是小儿生长发育的一般规律。3.小儿急性肾炎起病2周内应卧床休息。（）答案：正确答案分析：急性肾炎起病2周内应卧床休息，可减轻心脏负担，防止并发症。4.小儿腹泻时，若出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等，提示中度脱水。（）答案：正确答案分析：中度脱水有精神萎靡或烦躁不安，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少等表现。5.新生儿败血症最常见的感染途径是宫内感染。（）答案：错误答案分析：新生儿败血症最常见的感染途径是产后感染，如皮肤、脐部感染等。简答题1.简述小儿肺炎合并心衰的临床表现。答案：小儿肺炎合并心衰的临床表现有：（1）呼吸突然加快，>60次/分；（2）心率突然增快，>180次/分；（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；（5）肝脏迅速增大；（6）少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。答案分析：这些表现是由于肺炎导致肺循环阻力增加，心脏负担加重引起心力衰竭的典型表现。2.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答案：小儿腹泻的饮食调整原则如下：（1）继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。（2）母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。（3）人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，逐渐过渡到正常饮食。（4）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或去乳糖奶粉。（5）腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。答案分析：合理的饮食调整有助于补充营养，减轻肠道负担，促进肠道功能恢复。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变如下：（1）头部：颅骨软化，多见于36个月婴儿；方颅，多见于78个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟；出牙延迟。（2）胸部：肋骨串珠，以第710肋最明显；鸡胸或漏斗胸；肋膈沟。（3）四肢：腕踝畸形，形成手镯或脚镯，多见于6个月以上小儿；下肢畸形，“O”形腿或“X”形腿，多见于1岁左右小儿开始行走后。（4）脊柱：脊柱后凸或侧弯。答案分析：激期由于维生素D缺乏，钙磷代谢异常，导致骨骼发育异常出现上述改变。病例分析题1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.7。胸部X线片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）应采取哪些治疗措施？答案：（1）最可能的诊断是小儿肺炎合并心衰。（2）诊断依据：①发热、咳嗽3天，加重伴气促1天，提示有肺部感染；②体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，符合肺炎合并心衰时呼吸、心率增快及缺氧表现；③双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，支持肺炎诊断；④肝肋下3cm，提示肝脏增大，是心衰表现之一；⑤血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.7，提示有细菌感染可能。（3）治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，合理营养，维持水电解质平衡。②抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素。③强心治疗：使用洋地黄类药物增强心肌收缩力。④利尿治疗：减轻心脏负荷。⑤对症治疗：如退热等。答案分析：根据患儿症状、体征及检查结果综合判断诊断，治疗针对肺炎和心衰分别采取相应措施。2.患儿，女，1岁。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，伴呕吐，每日34次。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）应如何进行补液治疗？答案：（1）脱水程度为重度脱水，脱水性质为等渗性脱水。依据：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，尿量明显减少，符合重度脱水表现；血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），为等渗性脱水。（