2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉急症诊断处理考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉急症诊断处理考核试题及答案解析单项选择题1.下列哪项不是鼻出血的常见局部原因A.鼻外伤B.鼻腔炎症C.鼻中隔偏曲D.高血压答案：D。答案分析：高血压是鼻出血的全身原因，而鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲均为常见局部原因。2.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.抗生素全身应用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳答案：B。答案分析：急性化脓性中耳炎早期主要是细菌感染，抗生素全身应用可有效控制炎症，防止病情进展。3.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，错误的是A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿声门下组织疏松D.小儿咳嗽力量大答案：D。答案分析：小儿咳嗽力量弱，不易排出喉部及气管内的分泌物，易导致呼吸困难，而前三项均是小儿易发生呼吸困难的解剖因素。4.梅尼埃病的主要症状不包括A.发作性眩晕B.耳鸣C.听力下降D.剧烈头痛答案：D。答案分析：梅尼埃病主要症状为发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感，一般无剧烈头痛。5.外耳道疖的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌答案：A。答案分析：外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，主要致病菌是金黄色葡萄球菌。6.下列哪种情况应考虑急性会厌炎A.咽痛伴发热，吞咽时疼痛加剧B.声音嘶哑C.咳嗽咳痰D.鼻塞流涕答案：A。答案分析：急性会厌炎主要表现为剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时可导致呼吸困难。声音嘶哑多见于喉部病变，咳嗽咳痰、鼻塞流涕多见于上呼吸道感染。7.鼻出血时，下列哪项处理方法不正确A.坐位或半卧位，头稍前倾B.用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟C.用热水洗脸D.局部冷敷前额和后颈答案：C。答案分析：鼻出血时用热水洗脸会使血管扩张，加重出血，而其他三项处理方法正确。8.突发性聋的治疗原则不包括A.改善内耳微循环B.营养神经C.抗感染治疗D.糖皮质激素治疗答案：C。答案分析：突发性聋主要是内耳血液循环障碍、神经损伤等原因引起，治疗原则是改善内耳微循环、营养神经、糖皮质激素治疗等，一般无感染因素，无需抗感染治疗。9.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的，下列哪项是错误的A.彻底清除病变组织B.重建听力C.防止发生并发症D.获得干耳答案：B。答案分析：乳突根治术主要目的是彻底清除病变组织、防止发生并发症、获得干耳，一般不能重建听力。10.小儿扁桃体炎常见的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.A组乙型溶血性链球菌D.肺炎支原体答案：C。答案分析：小儿扁桃体炎常见病原体是A组乙型溶血性链球菌。多项选择题1.鼻出血的全身原因包括A.高血压B.血液系统疾病C.维生素缺乏D.内分泌失调答案：ABCD。答案分析：高血压可使血管压力增大易破裂出血；血液系统疾病影响凝血功能；维生素缺乏可导致血管壁脆性增加；内分泌失调也可能影响血管状态导致鼻出血。2.急性化脓性中耳炎的临床表现有A.耳痛B.听力下降C.耳鸣D.耳流脓答案：ABCD。答案分析：急性化脓性中耳炎炎症刺激可引起耳痛，中耳积液或鼓膜穿孔等可导致听力下降、耳鸣，鼓膜穿孔后会出现耳流脓。3.小儿急性喉炎的临床表现特点有A.起病急B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吸气性喉喘鸣答案：ABCD。答案分析：小儿急性喉炎起病急，喉部炎症可导致声音嘶哑，喉部痉挛出现犬吠样咳嗽，喉部梗阻引起吸气性喉喘鸣。4.梅尼埃病的诊断依据包括A.反复发作的旋转性眩晕B.耳鸣、耳胀满感C.波动性听力下降D.甘油试验阳性答案：ABCD。答案分析：梅尼埃病典型表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、耳胀满感和波动性听力下降，甘油试验阳性有助于诊断。5.外耳道疖的临床表现有A.剧烈耳痛B.牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧C.听力下降D.耳流脓答案：AB。答案分析：外耳道疖主要表现为剧烈耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，一般无明显听力下降和耳流脓，除非疖肿破溃。6.急性会厌炎的治疗措施包括A.足量抗生素B.糖皮质激素C.保持呼吸道通畅D.手术治疗答案：ABC。答案分析：急性会厌炎主要是抗感染（足量抗生素）、减轻会厌水肿（糖皮质激素），保持呼吸道通畅，一般无需手术治疗，除非有严重呼吸困难。7.突发性聋的常见病因有A.病毒感染B.内耳血液循环障碍C.自身免疫性疾病D.精神紧张答案：ABCD。答案分析：病毒感染可损伤内耳神经；内耳血液循环障碍影响内耳供血；自身免疫性疾病可攻击内耳组织；精神紧张也可能诱发突发性聋。8.慢性化脓性中耳炎的临床特点有A.耳流脓B.听力下降C.鼓膜穿孔D.眩晕答案：ABC。答案分析：慢性化脓性中耳炎主要表现为耳流脓、听力下降、鼓膜穿孔，一般无眩晕，除非病变累及内耳。9.扁桃体炎的并发症有A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.风湿热D.急性肾炎答案：ABCD。答案分析：扁桃体炎炎症蔓延可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎，链球菌感染后可诱发风湿热、急性肾炎等全身并发症。10.下列哪些情况可引起眩晕A.梅尼埃病B.突发性聋C.耳石症D.颈椎病答案：ABCD。答案分析：梅尼埃病、耳石症是内耳疾病可导致眩晕；突发性聋部分患者可伴有眩晕；颈椎病影响椎动脉供血也可引起眩晕。判断题1.鼻出血时仰头可有效止血。（×）答案分析：鼻出血时仰头会使血液流入咽部，可能导致误吸或吞咽，不能有效止血。2.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，应立即使用抗生素溶液滴耳。（√）答案分析：鼓膜穿孔后，局部使用抗生素溶液滴耳可直接作用于中耳，控制炎症。3.小儿急性喉炎一般不会引起呼吸困难。（×）答案分析：小儿喉部解剖特点决定其急性喉炎易引起喉部梗阻，导致呼吸困难。4.梅尼埃病发作时应绝对卧床休息。（√）答案分析：发作时卧床休息可减少眩晕发作的刺激，缓解症状。5.外耳道疖成熟后可自行破溃，无需处理。（×）答案分析：外耳道疖成熟后虽可自行破溃，但有时需切开引流，促进愈合，防止感染扩散。6.急性会厌炎患者吞咽困难不明显。（×）答案分析：急性会厌炎患者吞咽时会厌活动疼痛加剧，常伴有明显吞咽困难。7.突发性聋患者治疗时间越早，预后越好。（√）答案分析：早期治疗可及时改善内耳血液循环和营养神经，提高治愈率。8.慢性化脓性中耳炎单纯型一般无骨质破坏。（√）答案分析：单纯型慢性化脓性中耳炎病变主要在中耳黏膜，一般无骨质破坏。9.扁桃体炎患者只要体温正常就无需治疗。（×）答案分析：扁桃体炎需彻底治疗，防止并发症，体温正常不代表炎症完全消除。10.耳石症引起的眩晕持续时间较长。（×）答案分析：耳石症引起的眩晕一般持续时间较短，不超过1分钟。简答题1.简述鼻出血的局部止血方法。答：（1）指压法：患者坐位或半卧位，头稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。（2）烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者，如化学药物烧灼、电烧灼、激光烧灼等。（3）填塞法：可分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞，前鼻孔填塞用凡士林纱条等填塞物填塞鼻腔；后鼻孔填塞适用于出血较剧、部位较深，经前鼻孔填塞无效者。（4）鼻内镜下止血：在鼻内镜直视下，准确找到出血点，采用电凝、激光等方法止血。2.简述急性化脓性中耳炎的治疗原则。答：（1）全身治疗：及早应用足量抗生素控制感染，一般选用青霉素类、头孢菌素类等药物，疗程至少10天。同时注意休息，调节饮食，疏通大便。（2）局部治疗：鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛；鼓膜穿孔后，先用3%双氧水清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳。（3）病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎等。3.简述小儿急性喉炎的临床表现及治疗原则。答：临床表现：起病急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。严重时可出现烦躁不安、面色苍白、心率加快等缺氧症状。治疗原则：（1）保持呼吸道通畅：可用糖皮质激素雾化吸入，减轻喉部水肿。（2）控制感染：及时足量应用抗生素。（3）糖皮质激素治疗：有抗炎、抗毒和抗过敏作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。（4）气管切开：经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。4.简述梅尼埃病的诊断要点。答：（1）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上。（2）常伴有耳鸣、耳胀满感。（3）波动性听力下降，早期多为低频听力下降，随病情进展，听力损失逐渐加重。（4）排除其他可引起眩晕的疾病，如突发性聋、耳石症、颈椎病等。（5）甘油试验阳性有助于诊断。5.简述扁桃体炎的诊断及治疗方法。答：诊断：根据咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色脓点或渗出物，结合血常规等检查可诊断。治疗方法：（1）一般治疗：休息，多饮水，进易消化、营养丰富的食物，保持大便通畅。（2）抗生素治疗：首选青霉素类药物，根据病情轻重决定给药途径，疗程一般为710天。（3）局部治疗：可用复方硼砂溶液等漱口。（4）手术治疗：对于多次反复发作的扁桃体炎，或已有并发症者，可在急性炎症消退后23周行扁桃体切除术。病例分析题1.患者，男，30岁，因“突发左耳听力下降伴耳鸣、眩晕1天”入院。患者1天前无明显诱因突然出现左耳听力下降，伴高音调耳鸣及眩晕，视物旋转，恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓。检查：双耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志清。纯音测听示左耳感音神经性聋。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断还需做哪些检查？（3）简述治疗方案。答：（1）最可能的诊断是突发性聋。（2）还需做的检查：耳声发射、听性脑干反应、内听道磁共振成像（MRI）等，以排除其他内耳疾病和颅内病变。（3）治疗方案：①改善内耳微循环：可用银杏叶提取物等药物。②营养神经：如甲钴胺、维生素B1等。③糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等。④高压氧治疗：提高血氧分压，改善内耳缺氧状态。⑤其他：注意休息，避免噪音刺激，可配合针灸等辅助治疗。2.患者，女，5岁，因“发热、咽痛2天，加重伴呼吸困难1天”入院。患儿2天前出现发热、咽痛，体温最高达39℃，自行口服退烧药后体温可暂时下降。1天前咽痛加剧，吞咽困难，出现吸气性呼吸困难，伴有犬吠样咳嗽。检查：患儿精神萎靡，面色苍白，吸气时可见三凹征，口咽部检查可见会厌明显充血、肿胀。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）简述治疗措施。答：（1）诊断为急性会厌炎。（2）治疗措施：①保持呼吸道通畅：立即给予糖皮质激素雾化吸入，减轻会厌水肿。②足量抗生素：选用敏感抗生素静脉滴注，如头孢菌素类药物。③糖皮质激素：静脉应用地塞米松等，减轻炎症反应。④密切观察病情：若呼吸困难无改善或加重，应及时行气管切开术。3.患者，男，45岁，有高血压病史5年。今晨起床后突然出现鼻出血，量较多，自行压迫止血效果不佳。来院检查：血压160/100mmHg，鼻腔可见活动性出血，出血部位位于鼻中隔前下部。问题：（1）该患者鼻出血的原因是什么？（2）如何进行止血处理？答：（1）鼻出血原因：高血压导致血管压力增大，加上鼻中隔前下部血管丰富，易破裂出血。（2）止血处理：①一般处理：患者取坐位或半卧位，头稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。②局部处理：可先用麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔黏膜血管，若出血仍不止，可在鼻内镜下找到出血点，用微波或电凝止血。③控制血压：给予降压药物，将血压控制在正常范围。4.患者，女，28岁，反复左耳流脓伴听力下降5年。近期左耳流脓增多，伴有臭味。检查：左耳外耳道有大量脓性分泌物，清除后可见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽组织。纯音测听示左耳传导性聋。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗方案是什么？答：（1）诊断为慢性化脓性中耳炎（骨疡型）。（2）治疗方案：①局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳。②手术治疗：应尽早行乳突根治术，彻底清除病变组织，防止并发症发生。③病因治疗：积极治疗鼻