2025年产科医生的产前检查知识考核试题及答案解析

2025年产科医生的产前检查知识考核试题及答案解析单项选择题1.首次产前检查应从何时开始A.妊娠12周B.确诊早孕时C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠24周答案：B答案分析：确诊早孕时就应开始首次产前检查，以便及时了解孕妇的基础健康状况和胎儿情况，为孕期保健做准备。2.骨盆外测量中最重要的径线是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径答案：C答案分析：骶耻外径可间接推测骨盆入口前后径长度，是评估骨盆入口平面大小的重要指标，对判断胎头能否入盆至关重要。3.关于胎动，下列哪项是错误的A.胎动小于10次/12小时，提示胎儿缺氧B.胎动消失，常发生于胎心消失前2～3天C.胎动小于3次/小时，应注意胎心变化D.胎动突然频繁，一般是胎儿有较好的储备力E.孕晚期胎动可稍减少答案：D答案分析：胎动突然频繁可能是胎儿缺氧早期的表现，而非有较好储备力，胎儿在缺氧早期会出现躁动不安，表现为胎动频繁。4.孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法是A.胎动计数B.测宫高、腹围C.B超检查D.听胎心E.胎儿心电图监测答案：A答案分析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法，孕妇可通过感知胎动情况及时发现胎儿异常。5.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A答案分析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，可导致各器官缺血缺氧，引发一系列临床表现。6.孕妇在妊娠晚期出现下肢水肿，应首先考虑A.妊娠期高血压疾病B.低蛋白血症C.生理性水肿D.下肢静脉曲张E.妊娠合并心脏病答案：C答案分析：妊娠晚期孕妇增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢血液回流受阻，易出现生理性水肿，一般经休息后可缓解。7.下列哪项不属于高危妊娠的范畴A.年龄35岁以上B.妊高征患者C.枕右前位D.双胎妊娠E.曾有自然流产史答案：C答案分析：枕右前位是正常胎位，不属于高危妊娠范畴。高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。8.骨盆测量数值低于正常值的是A.髂棘间径24cmB.髂嵴间径27cmC.骶耻外径18cmD.坐骨结节间径7cmE.出口后矢状径8cm答案：D答案分析：坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm，7cm低于正常范围，可能影响胎儿经阴道分娩。9.推算预产期的最可靠依据是A.末次月经第1日B.开始觉胎动的日期C.早孕反应开始的时间D.测量宫底高度E.测量腹围答案：A答案分析：末次月经第1日是推算预产期最可靠的依据，按公式计算预产期较为准确。10.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B答案分析：妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若体重增长过快，可能存在水肿、妊娠期糖尿病等问题。多项选择题1.产前检查包括下列哪些内容A.全身检查B.产科检查C.实验室检查D.影像学检查E.心理评估答案：ABCD答案分析：产前检查包括全身检查了解孕妇一般健康状况，产科检查评估胎儿及骨盆情况，实验室检查如血常规、尿常规等，影像学检查如B超等，心理评估不属于常规产前检查内容。2.属于骨盆外测量的径线有A.对角径B.坐骨棘间径C.髂棘间径D.坐骨结节间径E.骶耻外径答案：CDE答案分析：对角径和坐骨棘间径属于骨盆内测量径线，髂棘间径、坐骨结节间径、骶耻外径属于骨盆外测量径线。3.妊娠期高血压疾病的并发症有A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.HELLP综合征E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病可导致全身小动脉痉挛，引起各器官功能损害，出现脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭、HELLP综合征等并发症，同时影响胎儿血供，导致胎儿窘迫。4.关于胎儿电子监护，下列哪些是正确的A.胎心率基线是指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值B.变异减速提示胎儿脐带受压C.早期减速是宫缩时胎头受压引起D.晚期减速提示胎儿宫内窘迫E.NST有反应型提示胎儿储备能力良好答案：ABCDE答案分析：以上关于胎儿电子监护的描述均正确，胎心率基线反映胎儿基础心率情况，不同类型的减速有不同的临床意义，NST有反应型说明胎儿目前状况良好。5.孕妇应避免使用的药物有A.庆大霉素B.青霉素C.四环素D.甲硝唑E.利巴韦林答案：ACDE答案分析：庆大霉素可致胎儿听力损害，四环素可影响胎儿牙齿和骨骼发育，甲硝唑孕期使用可能对胎儿有不良影响，利巴韦林有明显致畸作用，孕妇应避免使用。青霉素相对安全。判断题1.产前检查从妊娠12周开始进行系统检查。（×）答案分析：产前检查应从确诊早孕时开始，妊娠12周开始进行系统的产前检查。2.骨盆出口平面狭窄时主要影响胎头入盆。（×）答案分析：骨盆入口平面狭窄主要影响胎头入盆，骨盆出口平面狭窄主要影响胎儿娩出。3.妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常，无需再进行血糖监测。（×）答案分析：妊娠期糖尿病患者产后仍有发生糖尿病的风险，需要定期进行血糖监测。4.胎动计数12小时少于10次，提示胎儿缺氧。（√）答案分析：胎动是胎儿在子宫内情况的反映，12小时胎动少于10次提示胎儿可能存在缺氧。5.孕妇在妊娠期间体重增加越多越好。（×）答案分析：孕妇体重应合理增加，体重增长过多可能增加妊娠期并发症的发生风险。简答题1.简述产前检查的时间及次数。答案：首次产前检查应在确诊早孕时开始。妊娠20～36周期间每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查，共行产前检查9次。有高危因素者，应酌情增加检查次数。答案分析：这样的时间安排和检查次数可以及时发现孕妇和胎儿在不同孕期可能出现的问题，保障母婴安全。早期检查可了解基础情况，中晚期根据胎儿生长发育和孕妇身体变化增加检查频率。2.简述骨盆外测量的主要径线及正常值。答案：（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。（2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。（5）出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8～9cm。答案分析：通过骨盆外测量这些径线，可以初步判断骨盆的大小和形态，评估胎儿能否顺利通过骨盆分娩。不同径线反映骨盆不同平面的情况。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。答案分析：准确分类和诊断妊娠期高血压疾病有助于采取不同的治疗和监护措施，保障孕妇和胎儿的安全。不同类型的妊娠期高血压疾病病情严重程度不同，处理方法也有所差异。4.简述胎儿窘迫的临床表现及处理原则。答案：临床表现：（1）急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期，表现为胎心率异常（＞160次/分或＜110次/分）、羊水胎粪污染、胎动异常（初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失）、酸中毒。（2）慢性胎儿窘迫：主要发生在妊娠晚期，表现为胎动减少或消失、胎儿生长受限、胎儿生物物理评分低、胎盘功能低下、羊水过少等。处理原则：（1）急性胎儿窘迫：应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。如左侧卧位、吸氧、停用催产素等，若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可给予吸氧，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察；若因缩宫素使宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。（2）慢性胎儿窘迫：应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理方案。能定期做产前检查者，估计胎儿情况尚可，应嘱孕妇取左侧卧位，定时吸氧，积极治疗孕妇合并症或并发症，争取胎儿成熟后终止妊娠。若情况难以改善，接近足月妊娠，估计胎儿娩出后生存机会极大者，应考虑剖宫产。孕周小，胎儿娩出后生存可能性小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周。答案分析：了解胎儿窘迫的临床表现可以及时发现胎儿异常，采取相应的处理原则可以最大程度保障胎儿的安全，根据不同情况选择合适的分娩方式和治疗措施。5.简述孕妇合理营养的重要性及饮食建议。答案：重要性：孕妇合理营养是胎儿正常生长发育的物质基础，对孕妇自身的健康也至关重要。合理营养可以保证胎儿的正常生长和发育，降低胎儿生长受限、早产、低体重儿等不良妊娠结局的发生风险；有助于孕妇维持良好的身体状态，减少妊娠期并发症的发生，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等；对胎儿出生后的健康也有长远影响，如影响其智力发育和免疫功能等。饮食建议：（1）能量：孕早期不需要额外增加能量摄入，孕中晚期每天增加能量约200kcal。（2）蛋白质：应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等，孕早期每天增加5g，孕中期每天增加15g，孕晚期每天增加20g。（3）碳水化合物：是能量的主要来源，应占总能量的50%～65%，可选择谷类、薯类等富含膳食纤维的食物。（4）脂肪：应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等，脂肪供能占总能量的20%～30%。（5）维生素和矿物质：多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素和矿物质，如维生素A、维生素C、维生素D、钙、铁等。尤其是孕中晚期应注意补充铁剂和钙剂，预防缺铁性贫血和缺钙。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，避免饮用咖啡和浓茶。答案分析：孕妇合理营养关乎母婴健康，饮食建议是根据孕妇不同孕期的生理需求制定的，保证各种营养素的均衡摄入，有利于胎儿发育和孕妇健康。案例分析题1.孕妇，28岁，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。请分析该孕妇可能的诊断及处理原则。答案：诊断：该孕妇可能诊断为重度子痫前期。依据为妊娠32周，出现头痛、眼花症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。处理原则：（1）休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。（2）镇静：可选用地西泮等药物，缓解孕妇紧张情绪。（3）解痉：首选硫酸镁，预防和控制子痫发作。（4）降压：当血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，应给予降压治疗，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等药物。（5）合理扩容和利尿：一般不主张常规应用，仅在有指征时使用。（6）适时终止妊娠：经积极治疗24～48小时无明显好转者，应考虑终止妊娠。若孕周＜34周，促胎肺成熟后终止妊娠；孕周≥34周，可考虑终止妊娠。答案分析：根据孕妇的临床表现和检查结果，符合重度子痫前期的诊断标准。处理原则是针对子痫前期的病理生理变化和可能出现的并发症制定的，目的是控制病情进展，保障母婴安全。2.孕妇，30岁，妊娠38周，胎动减少2天。检查：胎心率100次/分，B超提示羊水过少。请分析该孕妇胎儿可能的情况及处理措施。答案：胎儿可能的情况：考虑胎儿窘迫。依据为胎动减少、胎心率减慢至100次/分以及B超提示羊水过少。处理措施：（1）一般处理：孕妇左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。（2）尽快终止妊娠：该孕妇已妊娠38周，胎儿已足月，且出现胎儿窘迫表现，应尽快终止妊娠。若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，应立即行剖宫产结束分娩。答案分析：胎动、胎心率和羊水情况是反映胎儿宫内状况的重要指标，该孕妇出现这些异常提示胎儿窘迫，应及时采取措施终止妊娠，以挽救胎儿生命。3.孕妇，25岁，妊娠20周，产检发现空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小时血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。请分析该孕妇的诊断及处理方法。答案：诊断：妊娠期糖尿病。依据为妊娠20周，空腹血糖＞5.1mmol/L，餐后1小时血糖＞10.0mmol/L，餐后2小时血糖＞8.5mmol/L，符合妊娠期糖尿病的诊断标准。处理方法：（1）饮食控制：是治疗妊娠期糖尿病的基础，应控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，避免高糖、高脂肪食物。（2）运动疗法：适当的运动有助于控制血糖，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动。（3）血糖监测：定期监测空腹、餐后1小时和餐后2小时血糖，了解血糖控制情况。（4）药物治疗：若饮食控制和运动疗法后血糖仍不满意，可使用胰岛素治疗，胰岛素是妊娠期控制血糖的首选药物。（5）定期产检：密切观察孕妇和胎儿的情况，包括胎儿生长发育、羊水情况、胎盘功能等。答案分析：根据孕妇的血糖检测结果诊断为妊娠期糖尿病，处理方法综合考虑了饮食、运动、血糖监测、药物治疗和产检等方面，以控制孕妇血糖，减少对胎儿的不良影响。4.孕妇，35岁，妊娠36周，产检发现胎位为臀位。请分析该孕妇的处理方法。答案：处理方法：（1）一般处理：向孕妇及家属解释臀位的分娩方式及相关风险，让其有充分的心理准备。（2）矫正胎位：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露，可采用以下方法矫正。①胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，每日2～3次，每次15分钟，连做1周后复查。②激光照射或艾灸至阴穴：每日1次，每次15～20分钟，5～7次为一疗程。③外转胎位术：适用于妊娠36～37周、羊水正常、无剖宫产史、无前置胎盘等禁忌证者，在超声及胎心电子监护下进行，但有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，需谨慎操作。（3）分娩方式选择：根据孕