中医外科学考试题库及参考答案

中医外科学考试题库及参考答案一、单选题1.外科疾病由多种原因引起，其中最主要的是（）A.风、寒B.热、火C.湿、燥D.暑、火E.风、湿答案：B答案分析：热、火之邪为阳邪，其性暴烈，致病迅速，易致局部气血凝滞，蕴毒化热，热盛肉腐而成痈肿疮疡，是外科疾病最主要的病因。2.下列哪项不是辨脓的方法（）A.按触法B.透光法C.切开法D.穿刺法E.点压法答案：C答案分析：切开法是排脓的方法，而非辨脓的方法。按触法、透光法、穿刺法、点压法均是常用的辨脓方法。3.下列哪项不属于外科疾病的阴阳辨证要点（）A.皮肤颜色B.疼痛感觉C.肿胀形势D.溃疡形态E.发病缓急答案：E答案分析：发病缓急不属于阴阳辨证的要点。皮肤颜色、疼痛感觉、肿胀形势、溃疡形态是外科疾病阴阳辨证的重要依据。4.乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞。内治应首选（）A.逍遥散B.透脓散C.四妙汤D.瓜蒌牛蒡汤E.牛蒡解肌汤答案：D答案分析：瓜蒌牛蒡汤具有疏肝清胃、通乳消肿的作用，适用于乳痈初起，肝气不舒，胃热壅滞证。5.治疗瘿病气郁痰阻证，应首选的方剂是（）A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.栀子清肝汤D.藻药散E.天王补心丹答案：A答案分析：四海舒郁丸具有理气解郁、化痰软坚的功效，是治疗瘿病气郁痰阻证的首选方剂。6.脱疽的主要病因病理是（）A.脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络B.湿热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞，脉络阻塞C.湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞D.肝肾不足，气血两亏，络脉闭阻，筋骨失养E.情志郁结，气滞血瘀，脉络闭阻，筋脉失养答案：A答案分析：脱疽主要因脾气不健，肝肾不足，又加寒湿侵袭，凝滞脉络所致。7.下列哪种疾病易引起肺梗塞（）A.臁疮B.脱疽C.股肿D.青蛇毒E.筋瘤答案：C答案分析：股肿的栓子一旦脱落，可随血流运行至肺动脉，引起肺梗塞。8.内痔的主要症状是（）A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.便血，脱出D.便血，肛门痒E.便血，异物感答案：C答案分析：内痔的主要症状是便血和脱出，便血一般为无痛性、间歇性便后出鲜血，脱出是内痔发展到一定程度的表现。9.肛瘘手术成败的关键在于（）A.切除瘘管管壁B.避免损伤内括约肌C.正确找到内口并切开或切除D.将外口及瘘管切除E.以上都不是答案：C答案分析：肛瘘的内口是感染源的入口，手术时正确找到内口并切开或切除，是肛瘘手术成败的关键。10.蛇串疮的特征是（）A.皮疹多形性，无一定部位B.皮损为簇集性水疱呈带状分布C.皮损红斑有鳞屑D.在潮红的基础上出现脓疱E.粟粒大小的丘疹答案：B答案分析：蛇串疮的特点是皮肤上出现簇集性水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显神经痛。二、多选题1.外科疾病的发生与下列哪些因素有关（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害E.劳伤虚损答案：ABCDE答案分析：外科疾病的发生与外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损等多种因素有关。2.辨肿时，肿的性质有（）A.热肿B.寒肿C.风肿D.湿肿E.痰肿答案：ABCDE答案分析：肿的性质包括热肿、寒肿、风肿、湿肿、痰肿等多种类型，不同性质的肿有不同的特点。3.乳癖的临床表现有（）A.乳房胀痛B.乳房肿块C.乳头溢液D.肿块随月经周期变化E.腋窝淋巴结肿大答案：ABCD答案分析：乳癖主要表现为乳房胀痛、肿块，部分患者可有乳头溢液，肿块大小、质地可随月经周期变化。一般腋窝淋巴结不肿大。4.瘿病的常见证型有（）A.气郁痰阻证B.痰结血瘀证C.肝火旺盛证D.心肝阴虚证E.脾肾阳虚证答案：ABCD答案分析：瘿病常见证型有气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证、心肝阴虚证，一般无脾肾阳虚证。5.脱疽的辨证分型有（）A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气血两虚证答案：ABCDE答案分析：脱疽根据病情发展和临床表现可分为寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、热毒伤阴证、气血两虚证。6.股肿的临床表现有（）A.肢体肿胀B.疼痛C.皮温升高D.浅静脉怒张E.活动受限答案：ABCDE答案分析：股肿主要表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张，患者活动受限。7.内痔的分期依据有（）A.便血情况B.痔核大小C.脱出情况D.疼痛程度E.有无感染答案：AC答案分析：内痔分期主要依据便血情况和脱出情况，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。8.肛瘘的分类方法有（）A.按内外口分类B.按瘘管高低分类C.按病理分类D.按性别分类E.按年龄分类答案：ABC答案分析：肛瘘的分类方法有按内外口分类、按瘘管高低分类、按病理分类等。9.蛇串疮的治疗原则有（）A.清热利湿B.解毒止痛C.活血化瘀D.扶正祛邪E.养血润燥答案：AB答案分析：蛇串疮主要因湿热火毒蕴结肌肤所致，治疗原则为清热利湿、解毒止痛。10.外科疾病内治法的三个总则是（）A.消法B.托法C.补法D.清法E.和法答案：ABC答案分析：外科疾病内治法的三个总则是消法、托法、补法。消法是使初起的肿疡得到消散；托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出；补法是用补养药物，恢复正气。三、判断题1.外科以“疡”统称一切外科疾病。（）答案：正确答案分析：在古代，外科以“疡”统称一切外科疾病。2.凡肿疡表现为皮色焮红、灼热、疼痛者，多为寒证。（）答案：错误答案分析：皮色焮红、灼热、疼痛者，多为热证，而非寒证。3.乳痈好发于初产妇，常发生在产后34周。（）答案：正确答案分析：乳痈多发生于初产妇，产后34周正气相对不足，易感受外邪，乳汁瘀滞，从而引发乳痈。4.瘿病的主要病变脏腑在肝脾，与心有关。（）答案：正确答案分析：瘿病的发生与情志内伤、饮食及水土失宜等因素有关，主要病变脏腑在肝脾，与心也有一定关系。5.脱疽患者应避免寒冷刺激，注意保暖，可使用热水袋等局部加温。（）答案：错误答案分析：脱疽患者肢体血液循环障碍，对热的感觉不敏感，使用热水袋等局部加温易导致烫伤，加重病情。6.股肿的发病部位以小腿深静脉最为常见。（）答案：错误答案分析：股肿的发病部位以髂股静脉最为常见。7.内痔脱出不能回纳，发生嵌顿，出现坏死、感染，称为内痔嵌顿。（）答案：正确答案分析：内痔脱出不能回纳，发生嵌顿，导致局部气血运行不畅，出现坏死、感染，即为内痔嵌顿。8.肛瘘的外口是感染源的入口。（）答案：错误答案分析：肛瘘的内口是感染源的入口，外口是脓肿破溃或切开引流处。9.蛇串疮愈后可获得持久免疫，一般不会复发。（）答案：正确答案分析：蛇串疮是由水痘带状疱疹病毒引起，愈后可获得较持久的免疫，一般不会复发。10.外科疾病的内治法应根据病情的变化灵活运用，不能拘泥于一法。（）答案：正确答案分析：外科疾病病情复杂多变，内治法应根据不同阶段、不同证型灵活运用消、托、补等方法，不能一成不变。四、简答题1.简述外科疾病的病因。答案：外科疾病的病因主要有以下几方面：外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火邪均可导致外科疾病，其中以热毒、火毒最为常见。情志内伤：长期的精神刺激，如忧思、恼怒等，可使气血瘀滞，经络阻塞，引发外科疾病。饮食不节：过食辛辣、油腻、醇酒等，可损伤脾胃，导致湿热内生，气血凝滞，发为疮疡。外来伤害：包括跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻等物理和化学因素的伤害，可直接损伤人体皮肉筋骨，导致局部气血凝滞，发生外科疾病。劳伤虚损：过度劳累或房劳过度，可使正气亏虚，脏腑功能失调，易感受外邪而发病。感受特殊之毒：如虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒等，均可导致外科疾病。痰饮瘀血：痰饮和瘀血是人体病理产物，又可成为致病因素，阻滞经络气血，引发外科疾病。2.简述辨脓的方法。答案：辨脓的方法主要有：按触法：用两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。应指明显者，为有脓；应指不明显者，为脓少或无脓。透光法：适用于指、趾部甲下辨脓。用手电筒紧贴患指（趾）的一侧照射，从另一侧观察指（趾）部，如见局部有深黑色的阴影为有脓。点压法：在手指（趾）部，当病灶处脓液很少的情况下，可用点压法检查，即采用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，在患部轻轻点压，如测得有局限性的剧痛点，即为有脓。穿刺法：对于深部脓肿，可用注射器穿刺抽脓，以判断有无脓及脓肿的部位、深浅等。B超检查：可以比较准确地确定脓肿的位置、大小、深度等，为诊断和治疗提供依据。3.简述乳痈的治疗原则。答案：乳痈的治疗原则根据不同阶段有所不同：初期：以疏肝清胃、通乳消肿为主。内治可选用瓜蒌牛蒡汤等方剂；外治可采用乳房按摩、外敷金黄散等方法，促进乳汁排出，消散肿块。成脓期：以清热解毒、托里透脓为主。内治可选用透脓散加味；外治应及时切开排脓，以排出脓液，防止病情进一步发展。溃后期：以益气和营托毒为主。若气血两虚者，可选用八珍汤等方剂；外治应注意保持引流通畅，促进疮口愈合。4.简述瘿病的辨证论治。答案：瘿病常见证型及治法如下：气郁痰阻证：证候为颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。治法为理气解郁，化痰软坚，方用四海舒郁丸。痰结血瘀证：证候为颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差。治法为理气活血，化痰消瘿，方用海藻玉壶汤。肝火旺盛证：证候为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦。治法为清肝泻火，消瘿散结，方用栀子清肝汤合消瘰丸。心肝阴虚证：证候为颈前喉结两旁结块或大或小、质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力。治法为滋阴降火，宁心柔肝，方用天王补心丹或一贯煎。5.简述脱疽的护理要点。答案：脱疽的护理要点如下：一般护理：保持病室安静、整洁，温度适宜，避免寒冷刺激。患者应卧床休息，抬高患肢以利血液回流，但不宜过度。饮食护理：饮食宜清淡，富有营养，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、醇酒等刺激性食物。患肢护理：注意保护患肢，避免外伤，防止感染。保持患肢清洁干燥，穿宽松柔软的鞋袜。禁用热水袋、热毛巾等局部加温。心理护理：由于脱疽病程较长，患者易产生焦虑、悲观等情绪，应关心患者，做好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。功能锻炼：在病情允许的情况下，指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、慢跑等，促进肢体血液循环。五、病例分析题患者，女，28岁，产后2周。左侧乳房胀痛，局部红肿热痛，伴有发热，体温38.5℃，口苦咽干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦数。检查：左侧乳房外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质地较硬，边界不清，压痛明显。1.请写出该患者的中医诊断及证型。答案：中医诊断：乳痈；证型：肝郁胃热证。答案分析：患者产后2周出现乳房胀痛、红肿热痛，伴有发热等症状，符合乳痈的诊断。口苦咽干、烦躁易怒、舌红、苔黄腻、脉弦数等表现，为肝郁胃热之象。2.请写出治法和代表方剂。答案：治法：疏肝清胃，通乳消肿。代表方剂：瓜