中医诊断学作业试卷含答案

中医诊断学作业试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于中医诊断的基本原则（）A.整体审察B.司外揣内C.四诊合参D.病证结合E.见微知著答案：E分析：中医诊断基本原则为整体审察、司外揣内、四诊合参、病证结合，见微知著是中医诊断的思维方法，并非基本原则。2.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.萎黄B.黄胖C.阳黄D.阴黄E.苍黄答案：A分析：萎黄是指面色淡黄，枯槁无华；黄胖为面色淡黄而虚浮；阳黄为面目一身俱黄，黄而鲜明如橘子色；阴黄为黄而晦暗如烟熏；苍黄是面色青黄。3.下列哪项不属于正常舌象（）A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌体大小适中D.舌面有苔，滋润适中E.舌质娇嫩答案：E分析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，表现为舌色淡红，舌体柔软，大小适中，薄白苔均匀分布于舌面，滋润适中。舌质娇嫩多为虚证表现，不属于正常舌象。4.咳嗽阵发，连声不绝，咳终止时声如鸡啼者，称为（）A.白喉B.百日咳C.燥咳D.寒咳E.顿咳答案：B分析：百日咳表现为咳嗽阵发，连声不绝，咳终止时声如鸡啼；白喉咳声如犬吠；燥咳多干咳少痰；寒咳多伴有咳痰清稀色白；顿咳即百日咳。5.口中泛酸，多属（）A.脾胃湿热B.胃肠积滞C.宿食不化D.肝胆湿热E.肝胃不和答案：E分析：口中泛酸多因肝胃不和，肝气犯胃，胃失和降所致；脾胃湿热多见口中黏腻；胃肠积滞、宿食不化多见口中酸馊；肝胆湿热多见口中口苦。6.脉来极细而软，按之欲绝，若有若无，称为（）A.弱脉B.微脉C.细脉D.濡脉E.虚脉答案：B分析：微脉脉来极细而软，按之欲绝，若有若无；弱脉沉细无力而软；细脉脉细如线，但应指明显；濡脉浮细无力而软；虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。7.下列哪项不是实证的表现（）A.神昏谵语B.五心烦热C.腹痛拒按D.痰涎壅盛E.二便不通答案：B分析：实证表现为邪气盛、正气不虚，多表现为神昏谵语、腹痛拒按、痰涎壅盛、二便不通等；五心烦热为虚热证表现，多属阴虚。8.下列哪项不属于心阴虚证的临床表现（）A.心悸心烦B.失眠多梦C.口燥咽干D.潮热盗汗E.胸闷心痛答案：E分析：心阴虚证以心悸、心烦、失眠多梦、口燥咽干、潮热盗汗等为主要表现；胸闷心痛多为心脉痹阻等实证表现。9.脾气虚证与脾阳虚证的主要鉴别点是（）A.食欲不振B.气短乏力C.面色萎黄D.大便稀溏E.畏寒肢冷答案：E分析：脾气虚证和脾阳虚证均有食欲不振、气短乏力、面色萎黄、大便稀溏等表现；脾阳虚证因阳虚生寒，故有畏寒肢冷的表现，可与脾气虚证相鉴别。10.下列哪项不属于肝阳上亢证的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.急躁易怒D.口苦咽干E.腰膝酸软答案：D分析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软等为主要表现；口苦咽干多为肝胆湿热或肝火炽盛证表现。11.风寒犯肺证与风热犯肺证的共同症状是（）A.咳嗽气喘B.鼻流清涕C.身热恶风D.咳痰黄稠E.咽喉肿痛答案：A分析：风寒犯肺证与风热犯肺证均有肺失宣降，出现咳嗽气喘的症状；鼻流清涕为风寒犯肺特点；身热恶风、咳痰黄稠、咽喉肿痛为风热犯肺特点。12.下列哪项不是肾精不足证的表现（）A.小儿生长发育迟缓B.男子精少不育C.女子经闭不孕D.智力减退E.发脱齿摇答案：无正确选项分析：肾精不足证在小儿表现为生长发育迟缓，在成人男子可见精少不育，女子可见经闭不孕，还可见智力减退、发脱齿摇等早衰表现。本题无符合题意的答案。13.气陷证的主要临床表现是（）A.少气懒言B.头晕目眩C.便溏腹胀D.久泻脱肛E.脉弱无力答案：D分析：气陷证以气虚升举无力，清阳下陷为主要病理变化，主要表现为久泻脱肛、子宫脱垂等脏器下垂症状；少气懒言、头晕目眩、便溏腹胀、脉弱无力等为气虚的一般表现。14.下列哪项属于血瘀证的疼痛特点（）A.胀痛B.刺痛C.冷痛D.灼痛E.重痛答案：B分析：血瘀证疼痛特点为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚；胀痛多为气滞；冷痛多为寒证；灼痛多为热证；重痛多为湿证。15.下列哪项不是痰证的临床表现（）A.咳嗽痰多B.胸脘痞闷C.形体肥胖D.肌肤麻木E.头晕目眩答案：无正确选项分析：痰证可表现为咳嗽痰多、胸脘痞闷、形体肥胖、肌肤麻木、头晕目眩等。本题无符合题意的答案。16.表证与里证的鉴别要点是（）A.发热与否B.头痛与否C.咳嗽与否D.舌象、脉象变化E.有无恶寒、发热并见答案：E分析：表证以恶寒、发热并见为主要特征，里证一般无恶寒、发热并见的表现；发热、头痛、咳嗽在表证和里证中均可出现；舌象、脉象变化可辅助判断表里，但不是鉴别要点。17.寒证与热证的鉴别要点不包括（）A.寒热喜恶B.口渴与否C.面色赤白D.四肢温凉E.头痛与否答案：E分析：寒证与热证鉴别要点包括寒热喜恶、口渴与否、面色赤白、四肢温凉等；头痛在寒证和热证中均可出现，不是鉴别要点。18.下列哪项不属于虚证的临床表现（）A.神疲乏力B.气短自汗C.腹痛拒按D.五心烦热E.脉细无力答案：C分析：虚证表现为正气不足，多有神疲乏力、气短自汗、五心烦热、脉细无力等表现；腹痛拒按为实证表现。19.下列哪项属于亡阳证的表现（）A.汗出热而黏B.手足温C.喘渴烦躁D.脉细数疾E.冷汗淋漓答案：E分析：亡阳证以阳气极度衰微，温煦功能丧失为主要表现，可见冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等；汗出热而黏、手足温、喘渴烦躁、脉细数疾为亡阴证表现。20.下列哪项不是卫分证的临床表现（）A.发热微恶风寒B.头痛身痛C.口干微渴D.咳嗽咽痛E.高热神昏答案：E分析：卫分证为温热病邪侵袭肌表，肺卫功能失调所致，表现为发热微恶风寒、头痛身痛、口干微渴、咳嗽咽痛等；高热神昏为气分证、营分证或血分证等里热炽盛的表现。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.望神重点观察的内容包括（）A.两目B.面色C.神情D.体态E.呼吸答案：ABCD分析：望神重点观察两目、面色、神情、体态等方面；呼吸主要在望呼吸中观察，不是望神重点。2.下列属于弦脉主病的有（）A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.疟疾E.虚证答案：ABCD分析：弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等；虚证一般不主弦脉。3.下列哪些是心脉痹阻证的常见病因（）A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉E.热扰心脉答案：ABCD分析：心脉痹阻证常见病因有瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉；热扰心脉一般不导致心脉痹阻。4.下列属于实证的有（）A.食积B.气滞C.血瘀D.虫积E.水湿内停答案：ABCDE分析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。食积、气滞、血瘀、虫积、水湿内停均属于实证范畴。5.下列哪些属于八纲辨证的内容（）A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.气血答案：ABCD分析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳；气血辨证不属于八纲辨证内容。三、填空题（每题1分，共10分）1.中医诊断的基本原理包括司外揣内、见微知著和__________。答案：以常达变分析：中医诊断基本原理有司外揣内、见微知著、以常达变。2.面色青主__________、__________、__________、__________。答案：寒证、痛证、瘀血、惊风分析：面色青多因气血运行不畅，经脉阻滞所致，主寒证、痛证、瘀血、惊风。3.正常脉象的特点是三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀，称为__________。答案：有胃、有神、有根分析：正常脉象具有有胃、有神、有根的特点，表现为三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。4.实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内__________蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。答案：病理产物分析：实证主要是体内病理产物如痰饮、瘀血、食积等蓄积所致。5.心阳虚证以__________和__________为辨证要点。答案：心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状分析：心阳虚证是在心气虚基础上出现虚寒症状，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状如畏寒肢冷等为辨证要点。6.脾气虚证进一步发展可形成__________、__________、__________等证。答案：脾阳虚证、中气下陷证、脾不统血证分析：脾气虚证若病情进一步发展，可因阳虚生寒形成脾阳虚证，因气虚升举无力形成中气下陷证，因脾气虚不能统摄血液形成脾不统血证。7.肝风内动证可分为__________、__________、__________、__________四种类型。答案：肝阳化风证、热极生风证、阴虚动风证、血虚生风证分析：肝风内动证根据病因病机不同分为以上四种类型。8.肺阴虚证以__________和__________为辨证要点。答案：干咳少痰、阴虚内热症状分析：肺阴虚证以肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，出现干咳少痰及阴虚内热症状如潮热盗汗等为辨证要点。9.肾阴虚证与肾阳虚证均有__________的表现，肾阴虚证以__________为主，肾阳虚证以__________为主。答案：腰膝酸软；阴虚内热；阳虚寒象分析：肾阴虚证和肾阳虚证都有肾脏亏虚，腰膝失养而出现腰膝酸软的表现；肾阴虚证以阴虚内热症状如五心烦热、潮热盗汗等为主，肾阳虚证以阳虚寒象如畏寒肢冷、夜尿频多等为主。10.气逆证常见于__________、__________、__________等脏腑。答案：肺、胃、肝分析：气逆证是指气机升降失常，气上冲逆而不调的病理变化，常见于肺、胃、肝等脏腑，肺失肃降则气逆而喘咳，胃失和降则气逆而呕吐、呃逆，肝气升发太过则气逆而头痛、眩晕等。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述望舌的方法和注意事项。答：望舌方法：患者应自然伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根；先看舌质，再看舌苔。顺序不可颠倒，以免影响观察结果。注意事项：（1）光线影响：望舌应在充足、柔和的自然光线下进行，避免在有色灯光下望舌，以免影响对舌色的判断。（2）饮食或药品影响：饮食和某些药物可使舌象发生变化，如食后舌苔变厚，喝牛奶可使舌苔变白等。一般应在进食1小时后再进行望舌。（3）口腔影响：牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚；张口呼吸可使舌苔变干等。检查时应注意排除这些因素的干扰。2.简述弦数脉的主病及临床意义。答：弦数脉多见于肝郁化火或肝胆湿热等病证。弦脉主肝胆病、痛证、痰饮等，数脉主热证。弦数脉结合起来，提示肝脏气机郁结，气郁化火，或肝胆湿热内蕴。在肝郁化火证中，多因情志不舒，肝气郁结，日久化火，火热之象明显，可出现烦躁易怒、头晕目眩、口苦咽干等症状；在肝胆湿热证中，多因外感湿热之邪，或嗜食肥甘厚腻，酿生湿热，蕴结肝胆，可出现胁肋胀痛、口苦、黄疸等症状。3.简述心脉痹阻证的病因病机及临床表现。答：病因病机：心脉痹阻证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉不畅，不通则痛。具体病因包括：（1）瘀阻心脉：多因情志不遂，气滞血瘀，或久病入络，瘀血内阻心脉。（2）痰阻心脉：多因过食肥甘厚腻，或素体肥胖，痰湿内生，阻滞心脉。（3）寒凝心脉：多因外感寒邪，或阳虚阴盛，寒邪凝滞心脉。（4）气滞心脉：多因情志不舒，肝气郁结，气机不畅，心脉阻滞。临床表现：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止为主要表现。瘀阻心脉者，刺痛明显，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；痰阻心脉者，闷痛特甚，体胖多痰，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑；寒凝心脉者，突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧或沉迟；气滞心脉者，胀痛，发作与情志有关，舌淡红，苔薄白，脉弦。4.简述湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别要点。答：湿热蕴脾证与寒湿困脾证均有脾失健运，水湿内停的表现，如腹胀、纳呆、便溏等。鉴别要点如下：（1）病因：湿热蕴脾证多因外感湿热之邪，或过食肥甘厚腻，酿生湿热；寒湿困脾证多因外感寒湿之邪，或过食生冷，寒湿内生。（2）性质：湿热蕴脾证为实证、热证；寒湿困脾证为实证、寒证。（3）临床表现：湿热蕴脾证以湿热内蕴症状为主，如身热不扬，汗出热不解，皮肤发黄，色泽鲜明如橘子色，口苦，舌红苔黄腻，脉濡数等；寒湿困脾证以寒湿内盛症状为主，如口淡不渴，或口泛清水，头身困重，皮肤发黄，色泽晦暗如烟熏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓等。五、论述题（每题10分，共20分）1.论述如何判断表证与里证。答：表证与里证的判断主要从以下几个方面进行：（1）病史：询问患者起病的缓急、病情的长短等。一般来说，新病、起病急、病程短者多为表证；久病、起病缓、病程长者多为里证。如感冒初起，多为表证，若病情迁延不愈，出现咳嗽、气喘等里证表现，则可能已传里。（2）临床表现：①寒热：表证以恶寒、发热并见为主要特征，恶寒重发热轻多为风寒表证，发热重恶寒轻多为风热表证；里证一般无恶寒、发热并见的表现，里热证可见但热不寒，里寒证可见但寒不热。②头身疼痛：表证常有头身疼痛，是由于外邪束表，经气不利所致；里证一般无明显头身疼痛，若有疼痛多为内脏病变引起的局部疼痛。③舌象：表证舌象变化不明显，一般为舌淡红，苔薄白；里证舌象变化较为明显，如里热证可见舌红苔黄，里寒证可见舌淡苔白滑等。④脉象：表证多见浮脉，浮紧为风寒表证，浮数为风热表证；里证脉象较为复杂，可出现沉、数、弦、滑等多种脉象。（3）病情变化：表证病情较轻，病位较浅，一般预后较好；里证病情较重，病位较深，病情较为复杂，预后相对较差。表证若治疗不当或病情发展，可传变为里证。判断表证与里证需要综合考虑以上因素，不能仅凭某一症状或体征来判断，应全面、细致地进行分析。2.论述肝郁气滞证的病因、临床表现及辨证要点。答：病因：（1）情志因素：长期情志不舒，如抑郁、恼怒等，导致肝失疏泄，气机郁结。（2）病邪侵扰：外感病邪，如湿热、寒邪等，影响肝脏的正常功能，导致气机不畅。（3）其他脏腑病变影响：如脾胃虚弱，运化失常，可影响肝脏的疏泄功能，导致肝郁气滞。临床表现：（1）精神症状：情志抑郁，善太息，或烦躁易怒。（2）胸胁、少腹胀痛：肝的经脉布于胸胁、少腹，肝气郁结，经气不利，可出现胸胁、少腹胀痛，疼痛性质多为胀痛，且疼痛部位不固定，可随情绪变化而增减。（3）妇