校车学生接送安全管理花名册模板

校车学生接送安全管理花名册模板一、模板设计背景与核心价值校车接送安全管理需以“全流程可追溯、责任可明确、应急可响应”为核心目标。花名册作为接送管理的基础载体，需整合学生信息、接送流程、安全预案、应急联络四大维度，既满足日常接送的规范化管理，又能在极端情况（如交通事故、学生突发疾病）下快速调取关键信息，为家校、校方、承运方的协同处置提供依据。二、模板核心模块与填写规范（一）学生基础信息模块字段名称填写要求与说明----------------------------------------------------------------------------------------------学生姓名填写全名（与学籍信息一致），避免昵称或简称。所在班级/年级明确班级（如“三年级（2）班”），便于车辆分组接送（同年级/班级优先规划同路线）。家庭住址填写常住地址（如“XX小区X栋X单元”），无需精确门牌号，兼顾隐私与路线规划需求。监护人信息登记第一监护人（父母）姓名、联系电话；若有委托接送人（如祖辈、邻居），需补充姓名、关系及联系电话，并附书面委托证明备案。学生照片（可选）粘贴1寸免冠照或打印电子照，用于驾驶员、跟车教师核对身份（建议每学期更新一次）。（二）接送流程管理模块1.日常接送记录日期早接时间（到校）晚送时间（离校）接送人签字与学生关系备注（迟到/请假/特殊情况）------------------------------------------------------------------------------------------示例：9.17:4017:30张三父亲无*填写说明：*接送人需为备案人员，签字栏需本人签署；“备注”栏需简要说明异常情况（如“临时请假，由爷爷接送”“因活动延迟15分钟离校”）。2.车辆与驾驶员信息校车编号驾驶员姓名驾驶员联系电话跟车教师姓名跟车教师联系电话----------------------------------------------------------------------示例：A01李师傅（备案号码）王老师（备案号码）*管理要求：*驾驶员需持有效校车驾驶资质，车辆需定期通过年检；跟车教师需接受应急培训，每日核对学生人数并签字确认。（三）安全保障模块1.学生健康与特殊需求学生姓名过敏史/疾病史特殊需求（如晕车、行动不便）应急药物携带（是/否）药物名称（如“藿香正气水”）-----------------------------------------------------------------------------------------------------示例：李四无轻微晕车，需前排座位否-2.安全培训与演练记录培训日期培训内容（如“校车逃生演练”“安全带使用规范”）学生签字（或监护人代签）--------------------------------------------------------------------------------示例：9.5校车火灾逃生流程与灭火器使用李四（家长代签）（四）应急联络模块类别联系人姓名联系电话备用电话（可选）备注（如“班主任”“社区医院”）--------------------------------------------------------------------------------------------学校应急联系人张主任（备案号码）（备案号码）负责统筹校内应急事务就近医疗机构XX社区医院（备案号码）-距学校1.5公里，急诊电话XXXX（不超过4位）家长紧急联络李四妈妈（备案号码）李四姑姑委托接送人，住同小区（五）管理记录模块1.接送异常台账日期学生姓名异常类型（迟到/未到/突发不适）处理措施（如“联系家长，安排临时接送”）跟进结果（如“家长已接走，无异常”）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------示例：9.3王五突发腹痛联系家长，临时停靠社区医院家长已接走就医，无大碍2.车辆安全检查记录检查日期检查项目（刹车/轮胎/安全带/灭火器）检查结果（正常/异常）整改措施（如“更换轮胎”）检查人签字----------------------------------------------------------------------------------------------------------示例：9.1刹车系统、灭火器正常-李师傅三、模板使用与优化建议（一）动态更新机制每学期开学后3日内完成信息更新，重点核对家庭住址、监护人电话、特殊需求；学生信息变动（如转学、住址变更）需24小时内更新花名册，同步通知驾驶员与跟车教师。（二）多形式存档管理纸质版：打印后由校车管理负责人、班主任分别存档，每月核对一次；电子版：上传至学校安全管理系统，设置权限（仅管理员、驾驶员、跟车教师可查看），便于移动端快速调取。（三）家校协同优化开通“接送信息推送”功能（如班级群接龙、校园APP），每日由跟车教师同步接送情况，减少“是否接走”类沟通成本；每学期联合家长开展1次“校车安全体验日”，结合花名册信息模拟应急场景（如火灾逃生、突发疾病处置）。四、模板适配场景说明本模板适用于公办/民办中小学、幼儿园的校车接送管理，可根据实际需求调整模块（如幼儿园可增加“是否午睡后接送”“是否需要喂药”等字段；高中可简化接送人信息，侧重“自主上下