2025年胎儿磁共振成像护理试卷与答案

2025年胎儿磁共振成像护理试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胎儿磁共振成像（MRI）检查中，评估孕妇子宫活动度的主要目的是A.预防胎盘早剥B.减少胎儿运动伪影C.监测胎儿心率D.判断羊水量2.针对孕22周孕妇行胎儿MRI检查，护理评估时发现其体内植入式医疗器械为以下哪项时仍可安全进行检查？A.心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P）B.非铁磁性宫内节育器C.含镍钛合金的骨科内固定钢板D.电子耳蜗3.胎儿MRI检查前孕妇呼吸训练的核心目标是A.提高血氧饱和度B.减少腹部运动导致的图像模糊C.预防幽闭恐惧症发作D.增强肺功能储备4.关于胎儿MRI检查中镇静剂的使用，正确的护理措施是A.所有孕周孕妇均需使用水合氯醛B.孕16周前优先选择口服地西泮C.需与产科医生共同评估用药风险D.用药后无需监测胎儿心率5.胎儿中枢神经系统异常MRI检查时，护理配合重点是A.缩短扫描时间至10分钟内B.指导孕妇保持左侧卧位C.准备胎儿急救设备D.调整磁场强度至1.5T以上6.双胎妊娠胎儿MRI检查的特殊护理要点是A.限制扫描时间不超过20分钟B.重点监测双胎输血综合征指标C.增加孕妇腹围测量频率D.要求孕妇全程屏气7.孕妇行胎儿MRI检查前，对“无辐射”的解释应强调A.完全不存在电离辐射B.辐射剂量低于超声C.仅存在微弱电磁辐射D.辐射风险可忽略不计8.胎儿MRI检查中出现孕妇心悸、出汗时，首要处理措施是A.立即终止扫描B.静脉注射葡萄糖C.监测血压和血氧D.心理疏导缓解焦虑9.孕28周孕妇因胎儿疑似消化道畸形需行MRI检查，护理评估中最应关注的既往史是A.妊娠期高血压疾病B.剖宫产手术史C.药物过敏史D.甲状腺功能亢进10.胎儿MRI检查后护理记录的关键内容不包括A.孕妇检查中的情绪变化B.胎儿胎动频率对比C.扫描序列完成情况D.家属陪同人员姓名二、多项选择题（每题3分，共15分）1.胎儿MRI检查前护理评估的内容包括A.孕妇金属植入物类型B.胎儿超声软指标异常情况C.孕妇近期用药史D.家族遗传性疾病史E.孕妇幽闭恐惧症病史2.针对胎儿MRI检查中孕妇焦虑的干预措施包括A.提前30分钟带孕妇熟悉检查环境B.播放舒缓音乐掩盖扫描噪音C.告知检查辐射剂量低于X线D.允许一名家属穿铅衣陪同E.指导渐进式肌肉放松训练3.胎儿MRI检查中需紧急终止扫描的情况有A.孕妇主诉持续性胸痛B.胎儿心率降至90次/分C.孕妇血氧饱和度88%D.扫描设备报警提示过热E.孕妇出现规律宫缩（5分钟3次）4.胎儿MRI检查后健康指导的内容包括A.24小时内避免剧烈运动B.记录胎动次数（早中晚各1小时）C.若出现腹痛立即返院D.检查后48小时可恢复正常饮食E.告知报告出具时间（通常24-48小时）5.胎儿MRI在评估胎盘异常中的优势包括A.清晰显示胎盘植入深度B.鉴别胎盘早剥与血窦C.评估胎盘血流动力学D.诊断边缘性前置胎盘E.测量胎盘厚度准确性高于超声三、简答题（每题8分，共32分）1.简述胎儿MRI检查前孕妇肠道准备的具体措施及依据。2.列举胎儿MRI检查中需重点监测的孕妇生理指标，并说明监测频率。3.对比胎儿MRI与超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的优势。4.阐述胎儿MRI检查中“个体化扫描方案”的护理配合要点。四、案例分析题（共33分）案例：孕妇李某，32岁，孕24周，超声提示胎儿侧脑室增宽（13mm），拟行胎儿MRI进一步评估。既往史：5年前剖宫产1次，无金属植入物，有轻度幽闭恐惧症（曾行CT检查时出现短暂心慌）。问题1：针对该孕妇的幽闭恐惧症，提出3项具体的检查前干预措施。（9分）问题2：检查过程中孕妇突然主诉“胸闷、头晕”，测血压90/55mmHg，血氧饱和度92%，应如何进行护理处理？请列出步骤。（12分）问题3：若MRI结果提示胎儿胼胝体发育不全，检查后需对孕妇进行哪些针对性健康指导？（12分）答案部分--一、单项选择题1.B（胎儿活动会导致图像运动伪影，评估子宫活动度可预判胎儿运动情况，指导是否需要镇静或调整扫描序列）2.B（非铁磁性宫内节育器（如含铜IUD）不影响MRI安全；CRT-P、电子耳蜗、含镍钛合金（部分为铁磁性）器械均为禁忌）3.B（呼吸运动导致的腹部起伏会干扰图像质量，训练目标为保持平稳浅呼吸或短时间屏气）4.C（镇静剂使用需严格评估孕周、胎儿情况及药物安全性，避免孕早期使用；水合氯醛多用于胎儿活动频繁时，非必需）5.B（左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流，间接减少胎儿运动；扫描时间根据序列调整，无需强制缩短）6.B（双胎需重点关注是否存在双胎输血综合征、生长不一致等，护理需配合监测相关指标）7.A（MRI利用磁场和射频波，无电离辐射；超声为声波，两者无辐射可比性）8.C（首先评估生命体征，排除低血糖、低血压等生理因素，再决定是否终止扫描）9.A（妊娠期高血压可能影响胎盘血流，进而影响胎儿器官发育评估；剖宫产史不直接影响MRI）10.D（护理记录应聚焦孕妇和胎儿状态，家属姓名非关键内容）二、多项选择题1.ABCDE（金属植入物影响安全，超声异常提示检查必要性，用药史涉及镇静风险，遗传病史辅助诊断，幽闭症影响检查耐受性）2.ABE（MRI无电离辐射，无需铅衣；扫描噪音较大，音乐可缓解焦虑；熟悉环境和放松训练为有效干预）3.ABCDE（胸痛可能为心脏事件，胎心＜110次/分需警惕，血氧＜90%提示缺氧，设备故障需停机，规律宫缩可能诱发早产）4.ABCE（检查不影响饮食，无需限制；胎动监测可反映胎儿状态，腹痛可能提示异常）5.ABDE（MRI对胎盘植入深度、早剥与血窦鉴别、前置胎盘类型诊断更优；血流动力学评估需超声多普勒）三、简答题1.措施及依据：①检查前4小时禁食固体食物（减少胃肠道蠕动伪影）；②检查前2小时饮用300-500ml温水（充盈胃腔，与周围组织形成对比，便于观察胎儿邻近结构）；③避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）24小时（减少肠气干扰图像）。2.监测指标及频率：①心率（每5分钟1次，正常范围60-100次/分，异常提示应激或缺氧）；②血压（每10分钟1次，收缩压＜90mmHg或＞140mmHg需处理）；③血氧饱和度（持续监测，目标≥95%，低于提示呼吸抑制）；④子宫收缩（每15分钟触诊1次，规律宫缩＞5分钟/次需警惕早产）。3.优势对比：①分辨率：MRI对后颅窝结构（如小脑蚓部）、白质髓鞘化显示更清晰；②视野：可评估全脑结构，超声受骨窗限制；③动态评估：MRI可通过扩散加权成像（DWI）判断脑损伤急性期；④多平面成像：任意角度重建，超声以二维为主；⑤孕周限制小：超声在孕中晚期因羊水减少显影受限，MRI不受此影响。4.护理配合要点：①根据胎儿异常部位调整体位（如中枢神经异常取头高脚低，腹部异常取左侧卧）；②配合调整扫描序列（如怀疑缺氧性脑损伤增加DWI序列，需延长扫描时间时提前告知孕妇）；③针对多胎妊娠增加监测频率（每3分钟记录一次胎心）；④对孕妇合并症（如糖尿病）调整准备流程（检查前监测血糖，避免低血糖影响胎儿状态）。四、案例分析题问题1：干预措施：①环境适应：检查前1小时带至MRI室，介绍设备结构，演示舱门可随时开启；②感官调节：提供降噪耳机，允许佩戴眼罩（非金属材质）；③心理支持：由固定护士陪同，提前演练“如果不适可通过握护士手示意”的沟通方式，给予积极心理暗示（“之前有类似情况的孕妇都顺利完成了检查”）。问题2：处理步骤：①立即暂停扫描，保持舱门开启；②协助孕妇取半卧位，抬高下肢；③持续监测心率（120次/分）、血压（每2分钟1次）、血氧（持续监测）；④给予氧气吸入（2-3L/min）；⑤快速检测指尖血糖（若＜3.9mmol/L，口服葡萄糖水）；⑥评估症状是否缓解（5分钟后血压95/60mmHg，血氧95%，继续完成扫描；若未缓解，终止检查并联系产科医生）；⑦记录事件经过及处理措施。问题3：健康指导：①胎儿情况解释：说明胼胝体发育不全可能合并的神经系统症状（如智力障碍、癫痫），建议完善遗传学检查（