(2025年)外科护理考核试题(含答案)

(2025年)外科护理考核试题(含答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于外科无菌技术的操作原则（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌包打开后未用完，可在48小时内继续使用答案：D。解析：无菌包打开后未用完，有效期为24小时，而不是48小时，故D选项错误，ABC选项均为外科无菌技术的操作原则。2.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围（）A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上答案：C。解析：手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm以上，以保证手术区域的无菌环境，故答案为C。3.胃肠减压的目的不包括（）A.降低胃肠道内压力B.改善胃肠壁血液循环C.促进胃肠蠕动恢复D.防止胃肠穿孔答案：D。解析：胃肠减压的目的主要是降低胃肠道内压力、改善胃肠壁血液循环、促进胃肠蠕动恢复等，不能防止胃肠穿孔，故答案为D。4.以下哪种引流管需要保持通畅并记录引流量（）A.切口引流管B.胸腔闭式引流管C.导尿管D.以上都是答案：D。解析：切口引流管、胸腔闭式引流管、导尿管等都需要保持通畅并准确记录引流量，以便观察病情变化，故答案为D。5.患者术后早期活动的好处不包括（）A.防止肺部并发症B.促进伤口愈合C.减少深静脉血栓形成D.增加尿量答案：D。解析：患者术后早期活动可防止肺部并发症、促进伤口愈合、减少深静脉血栓形成等，但与增加尿量无直接关系，故答案为D。6.破伤风患者最早出现的症状是（）A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.颈项强直答案：A。解析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、角弓反张、颈项强直等症状，故答案为A。7.烧伤患者第一个24小时补液量的计算方法是（）A.烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+生理需要量2000mlB.烧伤面积×体重（kg）×2ml+生理需要量2000mlC.烧伤面积×体重（kg）×1.8ml+生理需要量2000mlD.烧伤面积×体重（kg）×2.5ml+生理需要量2000ml答案：A。解析：烧伤患者第一个24小时补液量的计算方法是烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+生理需要量2000ml，故答案为A。8.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。解析：甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，可迅速导致患者死亡，故答案为A。9.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的开始时间是（）A.术后1天B.术后2-3天C.术后4-5天D.术后1周答案：B。解析：乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼一般在术后2-3天开始，早期锻炼可促进上肢血液循环，防止上肢水肿和关节僵硬，故答案为B。10.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征答案：A。解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多发生在术后24小时内，故答案为A。11.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染D.解挛止痛答案：A。解析：肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是禁食、胃肠减压，可减轻胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，故答案为A。12.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛答案：A。解析：急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，故答案为A。13.门静脉高压症患者最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.腹水答案：C。解析：门静脉高压症患者最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致大量呕血和黑便，严重时可危及生命，故答案为C。14.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（）A.阿托品B.山莨菪碱C.吗啡D.哌替啶答案：C。解析：胆石症患者出现胆绞痛时禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，故答案为C。15.下肢静脉曲张患者术后早期活动的目的是（）A.防止肺部并发症B.防止深静脉血栓形成C.促进伤口愈合D.防止肠粘连答案：B。解析：下肢静脉曲张患者术后早期活动的目的是防止深静脉血栓形成，故答案为B。16.颅脑损伤患者床头抬高15°-30°的目的是（）A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止呕吐物误吸D.改善脑血液循环答案：B。解析：颅脑损伤患者床头抬高15°-30°的目的是减轻脑水肿，促进颅内静脉回流，故答案为B。17.骨折患者现场急救的首要步骤是（）A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.抢救生命答案：D。解析：骨折患者现场急救的首要步骤是抢救生命，如处理休克、心跳呼吸骤停等，然后再进行止血、固定等处理，故答案为D。18.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.反常活动D.骨擦音或骨擦感答案：B。解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚，而疼痛、肿胀、功能障碍是一般损伤的表现，反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征，故答案为B。19.脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的处理方法是（）A.导尿B.耻骨上膀胱造瘘C.按摩下腹部D.针灸答案：A。解析：脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的处理方法是导尿，以解除尿潴留，防止泌尿系统感染，故答案为A。20.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。解析：肾损伤患者绝对卧床休息的时间是2-4周，以避免损伤部位再次出血，促进损伤修复，故答案为B。二、多选题（每题3分，共30分）1.外科手术切口根据清洁程度可分为（）A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABC。解析：外科手术切口根据清洁程度可分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口，感染切口不属于此分类范畴，故答案为ABC。2.以下哪些是术后切口感染的表现（）A.切口红肿B.切口疼痛加剧C.切口有脓性分泌物D.体温升高答案：ABCD。解析：术后切口感染的表现包括切口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物、体温升高等，故答案为ABCD。3.休克患者的护理措施包括（）A.平卧位或中凹卧位B.保暖C.保持呼吸道通畅D.迅速建立静脉通道答案：ABCD。解析：休克患者的护理措施包括平卧位或中凹卧位以增加回心血量、保暖、保持呼吸道通畅、迅速建立静脉通道以便快速补液等，故答案为ABCD。4.以下哪些是烧伤患者的护理要点（）A.保持呼吸道通畅B.合理补液C.创面护理D.预防感染答案：ABCD。解析：烧伤患者的护理要点包括保持呼吸道通畅、合理补液、创面护理、预防感染等，故答案为ABCD。5.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有（）A.碘剂B.硫脲类药物C.普萘洛尔D.糖皮质激素答案：ABC。解析：甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有碘剂、硫脲类药物、普萘洛尔等，糖皮质激素一般不用于甲亢术前准备，故答案为ABC。6.胃大部切除术后的并发症有（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征答案：ABCD。解析：胃大部切除术后的并发症有吻合口出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻、倾倒综合征等，故答案为ABCD。7.肠梗阻的临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便答案：ABCD。解析：肠梗阻的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，故答案为ABCD。8.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾大、脾功能亢进B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.腹水D.黄疸答案：ABC。解析：门静脉高压症的临床表现有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等，黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现，故答案为ABC。9.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。解析：骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼，药物治疗是辅助治疗手段，不属于基本治疗原则，故答案为ABC。10.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。解析：关节脱位的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼，药物治疗可用于缓解疼痛等症状，但不是主要治疗原则，故答案为ABC。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述外科手术患者术前胃肠道准备的内容。答：外科手术患者术前胃肠道准备的内容主要包括以下几个方面：（1）饮食准备：一般术前8-12小时开始禁食，术前4-6小时开始禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前1-2天开始进流质饮食。（2）肠道准备：对于结直肠手术患者，术前3天开始口服肠道抗生素，以抑制肠道细菌，减少术后感染的机会。术前1-2天给予缓泻剂，如番泻叶等，以清洁肠道。术前晚及术晨进行清洁灌肠，直至排出液澄清为止。（3）胃肠减压：对于一些可能影响胃肠道功能的手术，如胃肠道手术、腹部大手术等，术前可能需要放置胃肠减压管，以减轻胃肠道内压力，防止胃肠道膨胀，利于手术操作，减少术后并发症的发生。2.简述术后患者切口裂开的原因及预防措施。答：术后患者切口裂开的原因及预防措施如下：原因：（1）营养不良：患者蛋白质缺乏、维生素C缺乏等导致切口愈合不良，组织修复能力下降。（2）切口缝合技术不当：如缝合过松、过紧、打结不牢等，影响切口的愈合。（3）腹内压突然升高：如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等，使腹内压力骤然增加，导致切口裂开。（4）切口感染：感染可破坏切口组织，影响切口愈合，增加切口裂开的风险。（5）其他因素：如年老体弱、糖尿病、长期使用糖皮质激素等，可影响切口的愈合过程。预防措施：（1）加强营养支持：术前及术后给予患者足够的蛋白质、维生素等营养物质，必要时可通过静脉补充营养，以促进切口愈合。（2）正确的切口缝合：手术时应严格按照操作规程进行切口缝合，确保缝合牢固、均匀，避免缝合过松或过紧。（3）预防腹内压升高：指导患者术后避免剧烈咳嗽、呕吐，如有咳嗽应协助患者按压切口，以减轻腹内压力对切口的影响。保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂。（4）防治切口感染：严格遵守无菌操作原则，术后合理使用抗生素，保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料。（5）其他措施：对于年老体弱、糖尿病等患者，应积极治疗基础疾病，控制血糖，改善患者的身体状况，以促进切口愈合。对于可能发生切口裂开的高危患者，可使用腹带进行腹部包扎，以增加切口的稳定性。四、案例分析题（10分）患者，男性，50岁，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出该患者目前主要的护理诊断。3.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：1.该患者最可能的诊断是急性胆囊炎、胆囊结石。依据为患者有胆囊结石病史5年，此次出现右上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内有多个强回声光团且后方伴有声影，白细胞及中性粒细胞升高，均符合急性胆囊炎合并胆囊结石的表现。2.该患者目前主要的护理诊断如下：（1）疼痛：与胆囊炎症刺激有关。（2）体温过高：与胆囊感染有关。（3）焦虑：与疾病带来的痛苦及对治疗效果的担忧有关。（4）潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克等。3.针对该患者的情况，应采取以下护理措施：（1）一般护理：-休息与体位：协助患者取舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。-饮食护理：禁食、胃肠减压，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。待病情好转后，可逐渐给予低脂、高糖、高维生素的流质饮食，如米汤、藕粉等，避免油腻食物。（2）病情观察：-密切观察生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。-观察腹痛的部位、性质、程度及有无变化，注意有无腹膜刺激征等并发症的发生。-观察患者的意识状态、尿量等，了解患者的病情严重程度。（3）疼痛护理：-评估患者疼痛的程度，可采用疼痛评分法进行评估。-遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，以缓解疼痛。-可采用分散注意力、热敷等方法，减轻患者的疼痛感受。（4）发热护理：-监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。