【2025年】妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案

【2025年】妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于分娩机制中胎头衔接的描述，正确的是A.初产妇多在预产期前1-2周衔接B.经产妇多在临产后衔接C.胎头双顶径进入骨盆入口平面D.以上均正确答案：D2.正常分娩时，宫缩的特点不包括A.对称性（起自两侧宫角）B.极性（宫底收缩力最强）C.缩复作用（宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇时不恢复原长）D.节律性（宫缩间歇期＞5分钟，持续＜30秒）答案：D（正常宫缩间歇期5-6分钟，持续30秒左右，随产程进展间歇缩短、持续延长）3.初产妇第一产程潜伏期的最大时限为A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C（2023年《妇产科学》教材更新：初产妇潜伏期正常＜20小时，最大时限16小时为旧标准，需注意最新指南调整）4.第二产程中，胎头拨露与着冠的主要区别是A.胎头是否露出阴道口B.宫缩间歇时胎头是否缩回阴道内C.胎头双顶径是否越过骨盆出口D.产妇是否有排便感答案：B（拨露指宫缩时胎头露出、间歇时缩回；着冠指间歇时胎头也不缩回）5.胎盘剥离的可靠征象是A.阴道少量淡红色出血B.宫底升高达脐上，呈球形C.产妇自觉肛门坠胀D.阴道口外露的脐带自行延长答案：B（胎盘剥离后子宫收缩呈球形，宫底上升；脐带延长需与胎头下降区分；阴道出血可能为胎盘剥离不全）6.关于产程中胎心监护的描述，错误的是A.潜伏期每1-2小时听胎心1次B.活跃期每15-30分钟听胎心1次C.第二产程每5-10分钟听胎心1次D.胎心＜110次/分或＞160次/分需立即剖宫产答案：D（胎心异常需结合宫缩、胎动及监护图形综合判断，可能先予改变体位、吸氧等处理）7.影响分娩的四因素中，最关键的是A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：A（产力是分娩的动力，产力异常可导致产程延长或停滞，需及时干预）8.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.胎盘娩出期答案：B（活跃期宫口扩张至4-5cm时，胎头枕部向前旋转45°，完成内旋转以适应中骨盆及骨盆出口前后径长的特点）9.初产妇，28岁，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是A.人工破膜加速产程B.静滴缩宫素加强宫缩C.继续观察产程进展D.行剖宫产终止妊娠答案：C（活跃期宫口扩张速度初产妇≥0.5cm/h为正常，该产妇10小时开5cm，速度0.5cm/h，属正常范围，无需干预）10.关于会阴侧切的指征，错误的是A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需缩短第二产程C.初产妇阴道助产（如产钳）D.所有初产妇常规侧切答案：D（目前提倡限制性会阴侧切，仅在有明确指征时实施）11.第三产程的处理中，正确的是A.胎儿娩出后立即牵拉脐带娩出胎盘B.胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整C.胎盘未娩出前大量出血应等待自然剥离D.产后2小时留产房观察子宫收缩及阴道出血答案：B（胎盘娩出后需检查胎盘小叶、胎膜是否完整，避免残留；胎儿娩出后应等待胎盘剥离征象出现再协助娩出；胎盘未娩出前大出血需手取胎盘；产后2小时为第四产程，需重点观察）12.产程中判断胎头下降程度的标志是A.坐骨结节B.坐骨棘C.耻骨联合下缘D.骶岬答案：B（胎头最低点与坐骨棘平面的关系为S+1、S-1等，坐骨棘是中骨盆平面的标志）13.正常分娩时，胎头的最小径线是A.双顶径（9.3cm）B.枕下前囟径（9.5cm）C.枕额径（11.3cm）D.枕颏径（13.3cm）答案：B（胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，为最小径线）14.初产妇，39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，先露S-2，胎膜未破，胎心136次/分。此时产程处于A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A（初产妇潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，活跃期为宫口3cm至开全）15.关于子宫收缩力的描述，错误的是A.是临产后的主要产力B.贯穿于整个分娩过程C.腹压在第一产程末开始辅助产力D.肛提肌收缩力协助胎头内旋转及胎盘娩出答案：C（腹压在第二产程胎儿娩出时起主要辅助作用，第一产程末宫口开全后产妇屏气用力时开始参与）16.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分，此时应A.继续观察B.静滴缩宫素C.会阴侧切+胎头吸引术D.剖宫产答案：C（初产妇第二产程＞2小时为延长，需评估头盆关系，若胎头已达S+3，应尽快助产娩出）17.胎盘娩出后，阴道出血量约300ml，子宫软，轮廓不清，首选的处理是A.按摩子宫+缩宫素静滴B.清宫术C.输血D.结扎子宫动脉答案：A（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首选按摩子宫+缩宫素促进宫缩）18.关于分娩镇痛的描述，正确的是A.宫口开3cm前禁用B.硬膜外阻滞是最常用方法C.会增加产后出血风险D.会延长第一产程答案：B（硬膜外镇痛是目前最安全有效的分娩镇痛方法，不增加产后出血风险，可能轻微延长第二产程）19.胎头在下降过程中完成的动作不包括A.衔接B.俯屈C.内旋转D.仰伸答案：A（衔接是胎头进入骨盆入口平面，发生在下降之前）20.经产妇，30岁，规律宫缩4小时，宫口开6cm，先露S+1，胎膜已破，胎心150次/分。此时正确的处理是A.每1小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.观察产程进展，无需特殊干预D.立即行会阴侧切答案：C（经产妇产程进展较快，活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h为正常，该产妇4小时开6cm（从规律宫缩开始算），速度正常，胎心正常，继续观察）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响分娩的因素包括A.产力（子宫收缩力、腹压、肛提肌收缩力）B.产道（骨产道、软产道）C.胎儿（大小、胎位、畸形）D.精神心理因素答案：ABCD2.第一产程活跃期包括A.加速期（宫口3-4cm）B.最大加速期（宫口4-9cm）C.减速期（宫口9-10cm）D.潜伏期（宫口0-3cm）答案：ABC（潜伏期为宫口0-3cm，活跃期为3-10cm，分加速期、最大加速期、减速期）3.胎盘剥离的征象包括A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量出血D.轻压耻骨联合上方，脐带不回缩答案：ABCD（均为胎盘剥离的典型表现）4.第二产程的临床表现包括A.宫口开全B.产妇有排便感，不自主屏气C.胎头拨露、着冠D.胎头娩出后，胎肩、胎体相继娩出答案：ABCD5.产程中需密切观察的项目包括A.宫缩频率、强度、持续时间B.宫口扩张及胎头下降程度C.胎心变化D.产妇生命体征（血压、脉搏等）答案：ABCD6.关于正常分娩机转，正确的是A.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面B.下降：贯穿于分娩全过程，是判断产程进展的重要标志C.俯屈：胎头以枕下前囟径适应产道D.内旋转：胎头枕部向前旋转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致答案：ABCD7.初产妇第二产程延长的定义是A.无硬膜外镇痛时＞3小时B.有硬膜外镇痛时＞4小时C.宫口开全后胎头未娩出D.与经产妇标准相同答案：AB（2023年指南更新：初产妇第二产程无镇痛＞3小时，有镇痛＞4小时为延长；经产妇无镇痛＞2小时，有镇痛＞3小时为延长）8.产后2小时需重点观察的内容包括A.子宫收缩情况（宫底高度、硬度）B.阴道出血量C.膀胱充盈情况（防止尿潴留影响宫缩）D.会阴切口有无血肿答案：ABCD9.关于产程图的描述，正确的是A.横坐标为时间（小时），纵坐标为宫口扩张（cm）及胎头下降（S）B.警戒线为宫口扩张曲线与潜伏期延长线的间距C.异常产程图包括潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长等D.可动态观察产程进展，及时发现异常答案：ACD（警戒线是宫口扩张曲线与正常曲线的间距，用于预测产程异常）10.会阴裂伤的分度包括A.Ⅰ度：会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.Ⅱ度：裂伤达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜C.Ⅲ度：裂伤至肛门外括约肌D.Ⅳ度：裂伤达直肠黏膜答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：初产妇，26岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围98cm，LOA位，胎心142次/分；宫缩30秒/5-6分钟，强度中等；阴道检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，宫颈软，居中。问题1：目前产程处于哪一阶段？判断依据是什么？问题2：若入院后6小时复查，宫口开大4cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟，胎心138次/分。此时应考虑何种异常？如何处理？答案：问题1：第一产程潜伏期。依据：初产妇规律宫缩至宫口开3cm为潜伏期，该产妇规律宫缩12小时，宫口开大3cm，符合潜伏期特点。问题2：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常＜20小时，该产妇18小时宫口仅开4cm，速度＜0.22cm/h）。处理：①评估头盆关系（行骨盆测量、B超估计胎儿大小）；②排除假临产（可用地西泮10mg静推，若宫缩减弱为假临产）；③若头盆相称，可予缩宫素静滴加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；④同时给予心理支持，鼓励进食、排尿，维持体力。案例2：经产妇，32岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩3小时急诊入院。查体：宫口开全，先露S+3，胎心150次/分，宫缩35秒/2-3分钟，强度强；产妇屏气用力时见胎头拨露，间歇时胎头部分缩回。问题1：此时应警惕何种情况？需做哪些评估？问题2：若胎头着冠后，胎头娩出后见脐带绕颈1周，较松，如何处理？答案：问题1：需警惕第二产程进展异常（经产妇第二产程正常＜2小时，该产妇3小时宫口开全，但胎头未娩出）。评估内容：①胎方位（是否枕后位或枕横位影响下降）；②会阴条件（是否过紧需侧切）；③胎心变化（是否存在胎儿窘迫）；④产妇屏气是否有效（指导正确用力方法）。问题2：脐带绕颈较松时，可将脐带顺胎肩推下或从胎头滑出；若绕颈紧，可先用两把血管钳钳夹脐带，从中剪断，迅速娩出胎儿。案例3：初产妇，28岁，胎儿娩出后5分钟，阴道少量出血，宫底脐下1指，质软，轻压宫底见脐带延长，阴道口可见胎盘边缘。问题1：此时胎盘是否已剥离？判断依据是什么？问题2：若胎盘娩出后