(2025年)护理文书相关试题及答案

(2025年)护理文书相关试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.护理文书书写要求不包括以下哪项（）A.客观、真实B.及时、准确C.完整、规范D.可以随意涂改答案：D。护理文书书写应客观、真实、及时、准确、完整、规范，不可以随意涂改，如需修改应按照规定方法进行。2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.以上都是答案：D。在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转入、出院、死亡时间等。3.下列关于护理记录单的说法错误的是（）A.眉栏项目、页码须填写完整B.记录应体现以患者为中心C.可以使用医学术语和通用的外文缩写D.可根据护士个人习惯记录答案：D。护理记录单眉栏项目、页码须填写完整，记录应体现以患者为中心，可使用医学术语和通用的外文缩写，但不能根据护士个人习惯记录，要遵循一定的规范和格式。4.首次护理记录单书写的时间要求是（）A.患者入院后8小时内B.患者入院后12小时内C.患者入院后24小时内D.患者入院后48小时内答案：C。首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成。5.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在（）完成。A.手术开始前B.手术结束后即时C.术后2小时内D.术后24小时内答案：B。手术护理记录应当在手术结束后即时完成。6.长期医嘱单的有效时间是（）A.24小时以上B.48小时以上C.72小时以上D.96小时以上答案：A。长期医嘱单的有效时间是24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。7.临时医嘱单的有效时间是（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B。临时医嘱单的有效时间是24小时内，一般只执行一次。8.下列哪种情况不需要在护理记录中详细记录（）A.患者病情变化B.患者的饮食情况C.患者拒绝治疗D.护士执行护理操作的过程答案：B。患者病情变化、拒绝治疗、护士执行护理操作的过程等都需要在护理记录中详细记录，而患者的饮食情况一般可在常规护理观察中记录，不需要每次都详细记录在护理记录单中。9.护理文书中记录患者的出入量时，下列哪项不属于入量（）A.饮水量B.输液量C.食物中的含水量D.呕吐物量答案：D。入量包括饮水量、输液量、食物中的含水量等，呕吐物量属于出量。10.护理文书中记录患者的大便次数时，“0”表示（）A.未解大便B.大便失禁C.腹泻D.便秘答案：A。在护理文书中，“0”表示未解大便。11.护理记录单中“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A。护理记录单中“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。12.护士在书写护理文书时，如出现错字，正确的修改方法是（）A.用涂改液涂改B.刮去错字后重写C.在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名D.用刀片刮去错字答案：C。护士在书写护理文书时，如出现错字，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名，不能使用涂改液、刮去等方法。13.下列关于护理文书保管的说法正确的是（）A.体温单、医嘱单保存1年B.护理记录单保存2年C.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年D.以上都对答案：D。体温单、医嘱单保存1年，护理记录单保存2年，门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。14.护理文书中记录患者的生命体征时，不包括以下哪项（）A.体温B.血压C.呼吸D.体重答案：D。生命体征包括体温、血压、呼吸、脉搏等，体重不属于生命体征。15.当患者病情发生变化时，护士应首先（）A.立即通知医生B.记录病情变化C.采取紧急护理措施D.安慰患者答案：C。当患者病情发生变化时，护士应首先采取紧急护理措施，然后再通知医生，同时做好病情变化的记录和安慰患者等工作。16.护理文书中记录患者的用药情况时，不需要记录的是（）A.药物名称B.用药剂量C.药物生产厂家D.用药时间答案：C。护理文书中记录患者的用药情况时，需要记录药物名称、用药剂量、用药时间等，一般不需要记录药物生产厂家。17.下列关于护理文书质量控制的说法错误的是（）A.护士长应每周进行护理文书质量检查B.护理部应每月进行护理文书质量检查C.质量检查结果应与护士的绩效考核挂钩D.发现问题后不需要反馈给护士答案：D。护士长应每周进行护理文书质量检查，护理部应每月进行护理文书质量检查，质量检查结果应与护士的绩效考核挂钩，发现问题后要及时反馈给护士，以便其改进。18.护理文书中记录患者的心理状态时，不包括以下哪项（）A.焦虑B.抑郁C.疼痛D.恐惧答案：C。心理状态包括焦虑、抑郁、恐惧等，疼痛属于身体的感觉，不属于心理状态。19.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）A.必须在抢救或手术的情况下方可执行B.执行前应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行C.执行后应及时记录D.事后医生不需要补开医嘱答案：D。护士在执行口头医嘱时，必须在抢救或手术的情况下方可执行，执行前应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行，执行后应及时记录，事后医生应及时补开医嘱。20.护理文书中记录患者的跌倒风险评估结果时，常用的评估工具是（）A.Braden量表B.Morse跌倒评估量表C.Glasgow昏迷量表D.Barthel指数评定量表答案：B。Morse跌倒评估量表常用于评估患者的跌倒风险，Braden量表用于评估压疮风险，Glasgow昏迷量表用于评估昏迷程度，Barthel指数评定量表用于评估日常生活活动能力。二、多选题（每题3分，共30分）1.护理文书的作用包括（）A.反映患者的病情变化B.为医疗、护理教学和科研提供资料C.作为评价护理质量的重要依据D.是处理医疗纠纷的重要法律依据答案：ABCD。护理文书能反映患者病情变化，为医疗、护理教学和科研提供资料，可作为评价护理质量的重要依据，也是处理医疗纠纷的重要法律依据。2.体温单的绘制要求包括（）A.用蓝笔绘制体温符号B.用红笔绘制脉搏符号C.相邻两次体温或脉搏用直线相连D.物理降温后半小时所测体温用红圈表示答案：ABCD。体温单绘制时，用蓝笔绘制体温符号，用红笔绘制脉搏符号，相邻两次体温或脉搏用直线相连，物理降温后半小时所测体温用红圈表示。3.护理记录单的书写内容包括（）A.患者的基本信息B.患者的病情观察情况C.护理措施及执行情况D.患者的心理状态答案：ABCD。护理记录单的书写内容包括患者的基本信息、病情观察情况、护理措施及执行情况、患者的心理状态等。4.长期医嘱单的内容包括（）A.护理级别B.饮食C.药物名称、剂量、用法D.停止时间答案：ABCD。长期医嘱单的内容包括护理级别、饮食、药物名称、剂量、用法等，同时也会有停止时间的记录。5.临时医嘱单的内容包括（）A.一次性治疗B.检查项目C.会诊申请D.出院医嘱答案：ABCD。临时医嘱单的内容包括一次性治疗、检查项目、会诊申请、出院医嘱等。6.护理文书中记录患者的出入量时，出量包括（）A.尿量B.大便量C.引流量D.出汗量答案：ABCD。出量包括尿量、大便量、引流量、出汗量、呕吐物量等。7.护理文书的书写原则包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时答案：ABCD。护理文书的书写原则包括客观、真实、准确、及时、完整、规范。8.下列关于护理文书修改的说法正确的是（）A.已打印的护理文书不得修改B.手写护理文书修改时应保持原记录清晰可辨C.修改人应签名并注明修改时间D.上级护士可以修改下级护士的护理记录答案：BCD。已打印的护理文书如有错误也可按照规定方法修改，手写护理文书修改时应保持原记录清晰可辨，修改人应签名并注明修改时间，上级护士可以修改下级护士的护理记录。9.护理文书中记录患者的病情变化时，应包括（）A.症状的变化B.体征的变化C.实验室检查结果的变化D.患者的心理反应答案：ABCD。护理文书中记录患者病情变化时，应包括症状、体征、实验室检查结果的变化以及患者的心理反应等。10.护理文书质量控制的方法包括（）A.定期检查B.不定期抽查C.现场指导D.反馈与改进答案：ABCD。护理文书质量控制的方法包括定期检查、不定期抽查、现场指导、反馈与改进等。三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书可以由实习护士独立书写。（）答案：错误。实习护士书写的护理文书需要带教护士审核并签名。2.体温单上的血压值应使用分数式记录，分子为收缩压，分母为舒张压。（）答案：正确。体温单上的血压值用分数式记录，分子为收缩压，分母为舒张压。3.护理记录单中可以使用“大概”“可能”等模糊性词语。（）答案：错误。护理记录单应客观、准确，不能使用模糊性词语。4.长期医嘱单上的医嘱可以一直有效，不需要停止。（）答案：错误。长期医嘱单上的医嘱当医生注明停止时间后失效。5.临时医嘱单上的医嘱只执行一次。（）答案：正确。临时医嘱单的有效时间是24小时内，一般只执行一次。6.护理文书中记录患者的出入量时，应精确到毫升。（）答案：正确。护理文书中记录患者的出入量时，应精确到毫升。7.护士在书写护理文书时，可以使用自己创造的缩写。（）答案：错误。护士书写护理文书时应使用通用的外文缩写，不能自己创造缩写。8.护理文书的保管期限是固定不变的，不可以根据实际情况延长。（）答案：错误。护理文书的保管期限可根据实际情况延长。9.当患者病情发生变化时，护士应先记录病情变化，再通知医生。（）答案：错误。当患者病情发生变化时，护士应先采取紧急护理措施，然后通知医生，再记录病情变化。10.护理文书质量控制的目的是为了惩罚护士。（）答案：错误。护理文书质量控制的目的是为了提高护理文书的质量，保障患者的安全和权益，而不是惩罚护士。四、简答题（每题10分，共10分）1.简述护理文书书写的重要性。答：护理文书书写具有多方面的重要性：（1）反映患者病情：护理文书能够详细记录患者从入院到出院整个过程中的病情变化、治疗反应等信息，为医护人员全面了解患者的健康状况提供依据，有助于医生及时调整治疗方案。（2）保障医疗安全：准确、完整的护理文书记录可以避免医护人员之间信息传递的误差，确保各项护理措施和医疗操作的准确执行，减少医疗差错和事故的发生。（3）评价护理质量：护理文书是评价护理工作质量的重要依据，通过对护理文书的检查和分析，可以发现护理工作中存在的问题