2025年糖尿病专科护理培训考核试题及答案

2025年糖尿病专科护理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于1型糖尿病的描述，错误的是A.起病急，多见于青少年B.胰岛素绝对缺乏C.血浆胰岛素水平正常D.易发生糖尿病酮症酸中毒答案：C2.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B3.胰岛素笔注射时，针头重复使用最易导致的问题是A.疼痛减轻B.剂量不准确C.皮下脂肪增生D.药液浪费答案：C4.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是A.大量蛋白尿（>300mg/d）B.微量白蛋白尿（30-300mg/d）C.血肌酐升高D.肾小球滤过率下降答案：B5.糖尿病患者运动时，最佳时间应选择在A.空腹时B.餐后1小时C.餐后30分钟内D.睡前2小时答案：B6.以下哪种情况不属于糖尿病高渗高血糖综合征的特点？A.血糖>33.3mmol/LB.血钠>145mmol/LC.尿酮体强阳性D.血浆渗透压>320mOsm/L答案：C7.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周答案：D8.预混胰岛素（30R）的正确注射时间是A.餐前5分钟B.餐前15分钟C.餐前30分钟D.餐后立即答案：C9.糖尿病周围神经病变最常见的症状是A.肢体麻木、刺痛B.视力模糊C.间歇性跛行D.尿潴留答案：A10.对于使用α-糖苷酶抑制剂的患者，出现低血糖时应首选A.葡萄糖片B.饼干C.牛奶D.巧克力答案：A11.糖尿病足Wagner分级中，深度溃疡伴骨组织暴露属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C12.动态血糖监测（CGM）的主要优势是A.提供即时血糖值B.反映血糖波动趋势C.替代指尖血糖检测D.无需校准答案：B13.老年糖尿病患者低血糖的典型表现可能不包括A.心悸、手抖B.意识模糊C.无症状性低血糖D.夜间出汗答案：A14.胰岛素泵治疗时，最常用的胰岛素类型是A.长效胰岛素B.中效胰岛素C.短效胰岛素D.预混胰岛素答案：C15.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病足的高危因素包括A.周围神经病变B.下肢动脉闭塞C.足畸形D.血糖控制达标答案：ABC2.低血糖的临床表现包括A.出汗、饥饿感B.心率加快C.意识障碍D.血糖<3.9mmol/L答案：ABCD3.胰岛素治疗的常见不良反应有A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.肝功能损伤答案：ABC4.糖尿病饮食治疗的原则包括A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占30%以下答案：ABCD5.糖尿病患者自我管理教育的核心内容包括A.血糖监测B.药物使用C.足部护理D.运动计划答案：ABCD6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因有A.感染B.胰岛素中断C.饮食失控D.运动过量答案：ABC7.胰岛素笔使用的注意事项包括A.注射前摇匀（预混胰岛素）B.针头垂直进针（4mm针头）C.注射后立即拔针D.轮换注射部位答案：ABD8.糖尿病视网膜病变的筛查方法包括A.眼底镜检查B.眼底照相C.眼压测量D.光学相干断层扫描（OCT）答案：ABD9.老年糖尿病患者的特点包括A.并发症多B.低血糖风险高C.依从性差D.多合并其他慢性病答案：ABCD10.糖尿病患者运动时的注意事项有A.避免空腹运动B.随身携带糖果C.穿合适的运动鞋D.运动后监测血糖答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施。答案：①病情监测：持续心电监护，监测血糖、血酮、电解质、血气分析，记录24小时出入量；②补液治疗：先快后慢，先盐后糖（血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖）；③胰岛素治疗：小剂量静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖；④纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾）；⑤对症处理：控制感染，保持呼吸道通畅；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪；⑦健康教育：指导患者规范用药、预防感染及及时就医的重要性。2.列举胰岛素治疗的常见不良反应及处理方法。答案：①低血糖：立即口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖，未纠正重复一次；严重者静脉注射50%葡萄糖；②体重增加：调整饮食结构，增加运动量，必要时联合使用GLP-1受体激动剂；③注射部位反应（红肿、硬结、脂肪增生）：轮换注射部位（同一部位内注射点间隔2cm），避免重复使用针头，出现脂肪增生时更换注射区域；④过敏反应（局部瘙痒、皮疹）：更换胰岛素种类（如人胰岛素换为胰岛素类似物），严重者使用抗组胺药物或糖皮质激素；⑤水肿：短期出现时限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂（需监测电解质）。3.简述糖尿病足的预防护理要点。答案：①每日足部检查：观察皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼等；②保持足部清洁：温水（37-40℃）清洗，避免烫伤，轻柔擦干（尤其趾间）；③正确修剪指甲：平剪，避免损伤周围皮肤；④选择合适鞋袜：宽松、透气、柔软的棉质袜子，鞋底柔软有弹性的鞋子；⑤避免足部受伤：不赤足行走，不用热水袋/暖宝宝直接接触足部，避免自行处理鸡眼或胼胝；⑥控制血糖、血压、血脂：延缓周围神经和血管病变进展；⑦定期专科评估：每年至少1次足部神经、血管功能检查（如10g尼龙丝试验、踝肱指数）。4.动态血糖监测（CGM）的优势及临床应用注意事项。答案：优势：①提供连续血糖数据（每5分钟1次），反映血糖波动趋势（如黎明现象、夜间低血糖）；②发现无症状性高/低血糖；③指导胰岛素/药物调整，优化治疗方案；④提高患者自我管理依从性。注意事项：①传感器植入部位选择（腹部脐周2cm外或上臂），避免瘢痕、硬结处；②植入后2小时开始监测，初始48小时需与指尖血糖校准（每日2-4次）；③避免剧烈运动或接触强磁场（如MRI）；④注意传感器有效期（通常7-14天），到期及时更换；⑤解读报告时结合患者饮食、运动、用药记录，综合分析血糖波动原因。5.简述糖尿病患者饮食计算的步骤。答案：①确定理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105；②判断体型：实际体重与理想体重比较（±10%为正常，+10%-20%为超重，>20%为肥胖，-10%-20%为偏瘦，<-20%为消瘦）；③计算每日总热量：根据体型和活动量（轻体力30-35kcal/kg，中体力35-40kcal/kg，重体力>40kcal/kg；肥胖者减少5kcal/kg，消瘦者增加5kcal/kg）；④分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%（每克4kcal），蛋白质占15%-20%（每克4kcal，肾功能正常者0.8-1.2g/kg，肾病患者0.6-0.8g/kg），脂肪占20%-30%（每克9kcal，饱和脂肪酸<10%）；⑤餐次分配：通常1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，使用胰岛素者可增加2-3次加餐（占总热量5%-10%）；⑥调整特殊情况：妊娠、哺乳、儿童需增加热量，合并高血压限盐（<6g/d），合并高尿酸限嘌呤饮食。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，因“多饮、多尿加重3天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血pH7.15，HCO3⁻12mmol/L，血钾3.2mmol/L，尿酮（+++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？主要诱因是什么？（2）列出首要的护理评估重点。（3）简述急救护理措施。答案：（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。主要诱因：感染（发热提示存在感染灶，如呼吸道、泌尿系感染）。（2）护理评估重点：①意识状态（GCS评分）；②生命体征（重点呼吸频率、深度，血压）；③脱水程度（皮肤弹性、尿量、黏膜湿润度）；④感染迹象（肺部听诊、尿路刺激征）；⑤电解质及酸碱平衡（血钾、血pH）；⑥用药史（近期胰岛素使用情况，是否中断）。（3）急救护理措施：①立即开放2条静脉通路：一条用于快速补液（先输0.9%氯化钠，第1小时1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整），另一条用于小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h，即5-6U/h）；②纠正电解质紊乱：见尿补钾（尿量>40ml/h时开始补钾，每500ml液体加10%氯化钾10-15ml）；③控制感染：遵医嘱留取血、尿培养，使用广谱抗生素；④病情监测：每1-2小时监测血糖（目标每小时下降3.9-6.1mmol/L），每2-4小时复查血酮、血气、电解质；⑤保持呼吸道通畅：昏迷患者头偏向一侧，必要时吸痰；⑥基础护理：口腔护理、皮肤护理，预防压疮；⑦心理支持：向家属解释病情，缓解焦虑。案例2：患者女性，72岁，2型糖尿病病史15年，使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（30R）早20U、晚16U皮下注射，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近3天家属发现患者夜间睡眠中出汗、翻身频繁，今晨呼之不应，急送入院。测指尖血糖2.1mmol/L。问题：（1）该患者发生了什么并发症？可能的诱因有哪些？（2）简述现场急救措施及后续预防指导。答案：（1）并发症：严重低血糖（意识障碍）。可能诱因：①胰岛素剂量过大（晚餐前16U可能偏高）；②晚餐进食不足（如食欲差、减少主食）；③夜间活动量增加（如起夜次数多）；④老年患者对低血糖感知能力下降（自主神经病变）；⑤未及时监测夜间血糖。（2）现场急救措施：①立即取平卧位，保持呼吸道通畅；②静脉注射50%葡萄糖40-60ml（若无法静脉给药，可鼻饲或口服葡萄糖水）；③10分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复注射；④意识恢复后，给予碳水化合物加餐（如面包、饼干）；⑤持续监测血糖至稳定（每15-30分钟1次）。后续预防指导：①调整胰岛素剂量：晚餐前胰岛素减至