2025年中医执业诊断试题及答案

2025年中医执业诊断试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者神疲乏力，少气懒言，自汗，动则尤甚，舌淡苔白，脉弱，其辨证为A.气陷证B.气虚证C.气滞证D.气脱证答案：B解析：气虚证以神疲、乏力、少气、自汗、脉弱为典型表现，动则加重符合气虚无力推动的特点。2.下列哪项不属于“假神”的表现A.原本目光晦滞，突然目似有光B.原本面色晦暗，突然颧赤如妆C.原本不欲言语，突然言语不休D.原本食少纳呆，突然欲进饮食答案：A解析：假神是垂危患者出现的短暂“好转”假象，目似有光属浮光暴露，而A选项描述的“突然目似有光”需结合其他症状判断，若为真神恢复则不属假神，本题其余选项均为典型假神表现。3.患者自觉午后发热，热势不高，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，其热型为A.日晡潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.阳明潮热答案：C解析：阴虚潮热以午后或夜间低热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为特征，与日晡潮热（申时热甚）、湿温潮热（身热不扬）有别。4.下列哪项是弦脉的主病A.失血伤阴B.痰饮内停C.食积胃肠D.肝风内动答案：D解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾，肝风内动时肝阳上亢，脉气紧张故见弦象；失血伤阴多为细脉，食积多为滑脉。5.患者胸痛彻背，感寒痛甚，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，辨证为A.心脉痹阻证（寒凝心脉）B.心阳虚证C.心血瘀阻证D.心气虚证答案：A解析：胸痛彻背、感寒加重、形寒肢冷、脉沉紧为寒邪凝滞心脉的典型表现，与心阳虚（以畏寒、心悸、气短为主）、心血瘀阻（刺痛、舌紫暗）不同。6.下列哪项属于“除中”的表现A.久病食欲渐复B.重病本不能食，突然暴食C.饥不欲食，干呕D.食后腹胀，便溏答案：B解析：除中是胃气将绝的危象，表现为久病不食者突然欲进饮食甚至暴食，与脾胃功能恢复的“食欲渐复”有本质区别。7.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数，辨证为A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝阳化风证答案：A解析：肝阳上亢证以眩晕、头胀、面红、急躁（上亢症状）与腰膝酸软（下虚症状）并见为特征，脉弦细数提示阴虚阳亢；肝火炽盛证无腰膝酸软，肝阴虚证无头目胀痛，肝阳化风证可见肢体震颤等动风表现。8.下列哪项不是淡白舌的主病A.气血两虚B.阳虚寒盛C.阴虚火旺D.失血过多答案：C解析：淡白舌主气血不足或阳虚，阴虚火旺多见红绛舌，故C为正确选项。9.患者咳嗽无力，气短而喘，自汗，痰清稀，舌淡苔白，脉弱，辨证为A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.痰湿阻肺证答案：A解析：咳嗽无力、气短、自汗、脉弱为气虚表现，痰清稀因气虚不能输布津液，故属肺气虚证。10.下列哪项是“真寒假热”的典型表现A.身热反欲盖衣被B.面红如妆，游移不定C.口渴喜冷饮D.烦躁不安，声高气粗答案：A解析：真寒假热为阴盛格阳，表现为身热但欲近衣被（假热真寒），面红如妆属格阳于上，本题A更直接反映寒热真假的本质。11.患者脘腹痞满，纳呆呕恶，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数，辨证为A.寒湿困脾证B.湿热蕴脾证C.脾气虚证D.脾阳虚证答案：B解析：脘痞、呕恶、困重、便溏为脾失健运表现，舌红苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴特征，故属湿热蕴脾证。12.下列哪项属于“金实不鸣”的病机A.肺肾阴虚，虚火灼肺B.外感风寒，肺气失宣C.肺气不足，无力发声D.肾精亏虚，不能上荣答案：B解析：金实不鸣指实证致音哑，多因外邪犯肺或痰浊壅肺，肺气失宣；金破不鸣属虚证，如肺肾阴虚。13.患者月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，辨证为A.脾气虚证（气不摄血）B.肾气虚证C.血热证D.肝血虚证答案：A解析：月经先期、量多色淡质稀为气虚不摄血，神疲乏力、气短懒言为脾气虚表现，故属脾气虚证（气不摄血）。14.下列哪项是滑脉的特征A.往来流利，应指圆滑B.端直以长，如按琴弦C.脉来迟缓，时有一止D.脉细如线，应指明显答案：A解析：滑脉特征为往来流利，如盘走珠；弦脉如按琴弦，结脉迟缓而止，细脉如线。15.患者腰膝酸软，畏寒肢冷，五更泄泻，完谷不化，舌淡胖苔白滑，脉沉弱，辨证为A.肾阳虚证B.脾肾阳虚证C.肾气不固证D.脾阳虚证答案：B解析：腰膝酸软（肾）、畏寒（阳虚）、五更泻（脾肾阳虚典型表现）、完谷不化（脾失健运），故属脾肾阳虚证。16.下列哪项不属于“但头汗出”的常见原因A.上焦热盛B.中焦湿热C.虚阳上越D.阴虚内热答案：D解析：但头汗出多因上焦热蒸、中焦湿热或虚阳浮越，阴虚内热多为盗汗或手足心汗。17.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少便溏，神疲乏力，舌淡脉弱，辨证为A.心气虚证B.心血虚证C.心脾两虚证D.脾气虚证答案：C解析：心悸失眠（心）、食少便溏（脾）、神疲乏力（气血不足）并见，属心脾两虚证。18.下列哪项是“气滞血瘀”的典型舌象A.舌淡紫有瘀点B.舌红绛少苔C.舌淡苔白D.舌胖大边有齿痕答案：A解析：气滞血瘀可见舌紫暗或有瘀点，舌淡紫提示气虚血瘀，符合气滞致瘀的特点。19.患者高热烦渴，汗出如洗，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大，辨证为A.阳明经证B.阳明腑证C.气分证D.营分证答案：A解析：高热、烦渴、大汗、脉洪大为阳明经证（无形邪热充斥），阳明腑证以腹满硬痛、便秘、潮热为主。20.下列哪项是“膀胱湿热证”的典型表现A.小便频数清长B.小便短赤涩痛C.尿后余沥不尽D.遗尿失禁答案：B解析：膀胱湿热证因湿热下注，见尿频、尿急、尿痛、尿短赤；小便清长属虚寒，余沥不尽属肾气不固。二、简答题（每题5分，共30分）1.简述心阴虚证与心血虚证的鉴别要点。答：心阴虚证与心血虚证均属心之虚证，以心悸、失眠、多梦为主症。区别在于：心血虚证以血虚失养为核心，兼见头晕、面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细弱；心阴虚证以阴虚内热为特征，兼见五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少津、脉细数。2.何谓“郑声”？其临床意义是什么？答：郑声指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，精神散乱所致，常见于疾病晚期、危重阶段。3.简述肝郁气滞证的辨证要点。答：肝郁气滞证以情志抑郁或易怒、胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女乳房胀痛、月经不调为辨证要点。可兼见善太息、脉弦等表现，病位在肝，病性属气滞实证。4.如何从舌象鉴别湿热蕴脾证与寒湿困脾证？答：湿热蕴脾证舌象为舌红，苔黄腻；寒湿困脾证舌象为舌淡，苔白腻。前者因湿热内蕴，热邪致舌红，湿邪致苔腻色黄；后者因寒湿内停，寒邪致舌淡，湿邪致苔腻色白。5.简述弦细脉的临床意义。答：弦细脉主肝肾阴虚或血虚肝郁。弦脉主肝胆病、疼痛，细脉主气血不足或阴虚；肝肾阴虚时肝脉失养则弦，阴血不足则细；血虚肝郁时肝失条达则弦，血少不充则细。6.何谓“除中”？其与“食欲渐复”如何鉴别？答：除中是指久病、重病患者本不能食，突然欲进饮食，甚至暴食的现象，为胃气将绝的危候。食欲渐复是指病情好转过程中，食欲逐渐恢复，进食量由少渐多，与消化功能恢复同步，属疾病向愈的表现。二者本质区别在于除中是“回光返照”的虚假现象，食欲渐复是脾胃功能真实恢复的表现。三、案例分析题（共50分）（一）（20分）患者张某，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年来每因情绪波动或饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，得嗳气则痛减，遇烦恼则加重。近1周因与同事争执后疼痛加剧，伴反酸，嘈杂不适，纳少，大便不畅，舌红，苔薄白，脉弦。要求：1.辨证（4分）2.辨证依据（8分）3.治法（4分）4.代表方剂（4分）答案：1.辨证：肝胃不和证（肝气犯胃）。2.辨证依据：①病位：胃脘痛连两胁，病在肝胃；②病性：因情绪波动诱发，属气滞实证；③症状：胀痛（气滞）、嗳气痛减（气逆得散）、遇烦恼加重（肝郁加重）、反酸嘈杂（肝胃不和，胃失和降）、脉弦（主肝病）；④舌象：舌红（气郁化热趋势）、苔薄白（尚未化火）。3.治法：疏肝和胃，理气止痛。4.代表方剂：柴胡疏肝散合左金丸加减（柴胡疏肝散疏肝理气，左金丸辛开苦降，泄肝和胃）。（二）（30分）患者李某，男，62岁，退休工人。主诉：咳嗽、咳痰10年，加重伴喘促3天。现病史：10年前因长期吸烟出现咳嗽、咳白色黏痰，每于冬季或受凉后加重。近3天因天气骤冷，咳嗽加剧，痰多色白质稀，胸闷气促，动则尤甚，畏风易汗，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉弱。要求：1.辨证（5分）2.辨证依据（12分）3.分析病位、病性（6分）4.治法与代表方（7分）答案：1.辨证：肺脾气虚证（肺脾两虚，痰湿内停）。2.辨证依据：①病史：长期咳嗽、咳痰（肺失宣降），因受凉加重（肺卫不固）；②现症：