2025年乳腺检查试题及答案

2025年乳腺检查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成年女性乳腺的基本单位是A.乳腺小叶B.输乳管C.腺泡D.乳窦答案：A2.乳腺超声检查中，以下哪项特征最符合BI-RADS4B类病变的描述A.边界清晰，形态规则，后方回声增强B.形态不规则，边缘毛刺，内部可见微钙化C.类圆形低回声，纵横比<1，未见血流信号D.囊性暗区，内见分隔，囊壁光滑答案：B3.钼靶X线检查的平均腺体剂量（AGD）通常控制在A.0.1-0.5mGyB.1-2mGyC.5-8mGyD.10mGy以上答案：B4.对45岁女性、ACR乳腺密度分级为c类（不均匀致密）的一般风险人群，推荐的年度筛查方案是A.单纯触诊B.超声+触诊C.钼靶+超声D.MRI+钼靶答案：C5.乳腺触诊时，正确的手法要求是A.用指尖用力按压以触及深部组织B.采用抓捏法避免遗漏小肿块C.指腹平贴皮肤，做环形或放射状滑动触摸D.仅检查乳腺腺体，无需触诊腋窝淋巴结答案：C6.BI-RADS3类病变的恶性概率范围是A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A7.哺乳期女性发现乳腺肿块，首选的影像学检查是A.钼靶X线B.超声C.MRID.CT答案：B8.以下哪项是乳腺癌典型的钼靶X线表现A.圆形高密度影，边缘光滑B.类圆形低密度影，边界清晰C.星芒状肿块伴成簇细沙样钙化D.弥漫性腺体密度增高，无具体肿块答案：C9.乳腺MRI检查的绝对禁忌症是A.幽闭恐惧症B.体内有心脏起搏器C.哺乳期D.乳腺假体植入答案：B10.单侧单孔乳头血性溢液最常见的病因是A.乳腺增生症B.导管内乳头状瘤C.纤维腺瘤D.浆细胞性乳腺炎答案：B11.对BRCA1基因突变携带者的乳腺癌筛查起始年龄是A.20岁B.25岁C.30岁D.40岁答案：C12.超声弹性成像中，硬度评分4分提示A.良性可能性大B.恶性可能性大C.无法评估D.需结合其他检查答案：B13.乳腺导管镜检查的主要适应症是A.乳腺肿块定性B.乳头溢液病因诊断C.腋窝淋巴结评估D.术后瘢痕鉴别答案：B14.关于乳腺自查的描述，正确的是A.月经来潮前3天检查最佳B.需同时观察双侧乳腺对称性及皮肤改变C.只需用单手触诊D.发现肿块后立即手术答案：B15.老年女性（70岁以上）的乳腺癌筛查频率建议为A.每1年1次B.每2年1次C.每3年1次D.无需筛查答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.乳腺触诊的规范步骤包括A.患者取坐位与仰卧位结合B.按外上-外下-内下-内上-乳晕-腋窝顺序检查C.用指腹平触，避免抓捏D.记录肿块的位置、大小、质地、活动度答案：ABCD2.超声与钼靶联合筛查的优势在于A.超声弥补钼靶对致密型乳腺的漏诊B.钼靶提高对微小钙化的检出率C.两者联合可降低假阴性率D.适用于所有年龄女性答案：ABC3.乳腺癌的高危因素包括A.初潮年龄<12岁B.绝经年龄>55岁C.未生育或首胎生育年龄>35岁D.一级亲属50岁前患乳腺癌答案：ABCD4.乳腺MRI的适应症包括A.钼靶/超声结果不明确的病变B.保乳手术前评估多中心病灶C.假体植入后乳腺组织评估D.一般风险人群的年度筛查答案：ABC5.乳头溢液的常见病因有A.乳腺导管扩张症B.导管内乳头状瘤C.乳腺癌D.垂体泌乳素瘤答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.乳腺Cooper韧带的主要功能是分泌乳汁。（×）2.钼靶检查对40岁以下女性的辐射风险显著高于获益，应尽量避免。（√）3.BI-RADS5类病变的恶性概率>95%，需直接手术。（√）4.哺乳期乳腺超声检查时，需先排空乳汁以提高图像清晰度。（√）5.乳腺自查可以完全替代专业筛查。（×）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述乳腺触诊的注意事项。答案：①检查时间：月经结束后7-10天（绝经后女性固定日期）；②体位：坐位（观察对称性）与仰卧位（触诊深部组织）结合；③手法：指腹平触，做小圆周运动，避免抓捏；④范围：包括乳腺、乳晕、腋窝及锁骨上淋巴结；⑤记录：详细描述肿块位置（以钟面+距离乳头厘米数标记）、大小、质地、活动度、与皮肤/胸肌粘连情况。2.说明超声与钼靶在乳腺癌筛查中的互补性。答案：钼靶优势：对钙化敏感（尤其是微小钙化，约50%乳腺癌以此为唯一表现），适合脂肪型乳腺（ACRa/b类）；超声优势：对致密型乳腺（ACRc/d类）中肿块的检出率更高，无辐射，适合年轻女性及哺乳期。联合应用可提高早期乳腺癌检出率，钼靶发现钙化，超声定位肿块并评估血流，减少漏诊。3.阐述BI-RADS分级的临床意义及3类、4类病变的处理原则。答案：意义：统一影像报告标准，量化恶性概率，指导临床决策。3类（恶性概率<2%）：短期随访（6个月复查钼靶/超声），2年稳定后降为2类；4类（2%-95%）：需进一步检查（穿刺活检或手术），其中4A（2%-10%）建议活检或密切随访，4B（10%-50%）强烈建议活检，4C（50%-95%）高度怀疑恶性，需明确病理。4.列举乳腺癌高危人群的定义及筛查策略。答案：高危人群定义：①有BRCA1/2致病性突变；②一级亲属患乳腺癌且≤50岁（或2个一级亲属患乳腺癌）；③既往乳腺导管/小叶不典型增生或小叶原位癌；④胸部放疗史（如霍奇金淋巴瘤治疗后）。筛查策略：30岁起启动，每年1次乳腺MRI+钼靶（或每6个月超声+钼靶），必要时增加触诊；40岁后维持原有筛查频率，绝经后可调整为钼靶为主、MRI补充。五、案例分析题（13分）患者女性，48岁，月经规律，主诉“右乳无痛性肿块1月”。查体：右乳外上象限触及1.8cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛；右侧腋窝可触及1枚0.8cm淋巴结，质韧，活动可。钼靶提示：右乳外上象限见不规则高密度肿块，边缘毛刺，周围见5枚/平方厘米细沙样钙化（BI-RADS5类）；超声显示：低回声肿块，纵横比1.2，边缘呈蟹足状，内部血流信号丰富（BI-RADS5类）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查明确诊断？3.简述后续处理原则。答案：1.最可能的诊断是右乳腺癌（考虑浸润性导管癌）。2.需完善检查：①空芯针穿刺活检（病理确诊+免疫组化：ER/PR/HER2/Ki-67）；②腋窝淋巴结超声引导下穿刺（评估淋巴结转移）；③胸部CT（排查肺转移）；④腹部超声（肝转移）；⑤骨扫描（骨转移）；⑥肿瘤标志物（CA15-3、CEA）。3.处理原则：①多学科会诊（外科、肿瘤内科、放疗科）；②手术：首选乳腺癌改良根治术（若肿瘤位置允许且患者意愿，可考虑保乳手术+前哨淋巴结活