2025年皮肤科考试试题及答案

2025年皮肤科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者躯干及四肢伸侧出现境界清楚的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，再刮薄膜出现点状出血。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.寻常型银屑病C.二期梅毒疹D.体癣答案：B2.接触性皮炎的主要发病机制是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D3.慢性荨麻疹的首选治疗药物是A.第一代H1受体拮抗剂B.第二代H1受体拮抗剂C.糖皮质激素D.免疫抑制剂答案：B4.痤疮患者出现炎性丘疹、脓疱，无结节及囊肿，按Pillsbury分类法属于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B5.大疱性类天疱疮的特征性组织病理表现是A.表皮内水疱B.表皮下大疱C.棘层松解D.真皮浅层中性粒细胞浸润答案：B6.以下哪种疾病与HPV感染无关A.扁平疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.寻常疣答案：B7.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D8.带状疱疹的典型皮疹特点是A.沿单侧神经分布的红斑基础上簇集水疱B.全身泛发的红色丘疹C.对称分布的渗出性红斑D.环状排列的鳞屑性斑块答案：A9.皮肤结核的确诊依据是A.PPD试验阳性B.组织病理见结核样肉芽肿C.结核菌素试验强阳性D.胸部X线发现结核病灶答案：B10.以下哪种药物最易引起固定型药疹A.青霉素B.阿司匹林C.磺胺类D.地塞米松答案：C11.白癜风的典型组织病理表现是A.表皮基底层黑素细胞减少或消失B.真皮浅层淋巴细胞浸润C.角质层增厚伴角化不全D.棘层肥厚伴海绵形成答案：A12.婴儿脂溢性皮炎好发部位不包括A.头皮B.面部C.尿布区D.四肢伸侧答案：D13.以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病A.天疱疮B.大疱性表皮松解症C.水痘D.脓疱疮答案：A14.皮肤鳞状细胞癌的主要转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移答案：B15.黄褐斑的一线治疗药物是A.维A酸乳膏B.氢醌霜C.糖皮质激素软膏D.他克莫司软膏答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.药疹的常见诱因包括A.抗生素B.解热镇痛药C.镇静催眠药D.中药注射液答案：ABCD2.特应性皮炎的临床表现特点包括A.慢性、复发性、瘙痒性B.婴儿期以渗出性皮疹为主C.儿童期以苔藓样变为主D.血清IgE升高答案：ABCD3.大疱性类天疱疮的实验室检查阳性指标包括A.直接免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜带沉积B.间接免疫荧光检测到循环抗BP180、BP230抗体C.疱液涂片可见棘层松解细胞D.血常规嗜酸性粒细胞升高答案：ABD4.痤疮的发病相关因素包括A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.高糖饮食答案：ABCD5.银屑病的特殊类型包括A.红皮病型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节病型银屑病D.脂溢性银屑病答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述痤疮的分级及各分级的治疗原则。答案：痤疮按Pillsbury分类法分为四级：Ⅰ度（轻度）：仅粉刺；Ⅱ度（中度）：粉刺+炎性丘疹；Ⅲ度（中度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱；Ⅳ度（重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节/囊肿。治疗原则：Ⅰ度：局部治疗（维A酸类）；Ⅱ度：局部维A酸+抗生素（过氧化苯甲酰）；Ⅲ度：口服抗生素（多西环素）+局部维A酸；Ⅳ度：口服异维A酸（必要时加用糖皮质激素）。2.带状疱疹的诊断要点及常见并发症有哪些？答案：诊断要点：①单侧沿神经分布的簇集水疱；②伴显著神经痛；③发疹前可有乏力、局部皮肤灼痛；④好发于肋间神经、三叉神经等区域。并发症：①带状疱疹后遗神经痛（PHN）；②角膜炎、结膜炎（三叉神经眼支受累）；③面瘫（膝状神经节受累，RamsayHunt综合征）；④播散性带状疱疹（免疫低下患者）。3.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答案：①病因：接触性皮炎有明确接触史，湿疹病因复杂；②皮疹形态：接触性皮炎境界清楚，与接触部位一致，湿疹多对称、境界不清；③自觉症状：接触性皮炎瘙痒或灼痛，湿疹以剧烈瘙痒为主；④病程：接触性皮炎去除诱因后较快消退，湿疹易反复发作；⑤斑贴试验：接触性皮炎阳性，湿疹多阴性。4.白癜风的分型及当前主要治疗进展有哪些？答案：分型：①非节段型（寻常型）：包括散发型、泛发型、面肢端型、黏膜型；②节段型；③混合型。治疗进展：①光疗：308nm准分子激光/光（疗效优于传统NB-UVB）；②靶向治疗：JAK抑制剂（如托法替布乳膏）抑制促炎因子信号；③移植治疗：自体表皮/黑素细胞移植（稳定期患者）；④生物制剂：针对IL-17、IL-23通路药物（如司库奇尤单抗）用于泛发型进展期。5.简述大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮的鉴别要点。答案：①好发人群：大疱性类天疱疮多见于老年人，天疱疮多见于中青年人；②水疱位置：大疱性类天疱疮为表皮下大疱（尼氏征阴性），天疱疮为表皮内水疱（尼氏征阳性）；③抗体类型：大疱性类天疱疮抗BP180/BP230抗体，天疱疮抗桥粒芯糖蛋白（Dsg1/Dsg3）抗体；④组织病理：大疱性类天疱疮表皮下疱，天疱疮表皮内棘层松解；⑤临床表现：大疱性类天疱疮瘙痒明显，天疱疮易出现口腔黏膜损害。四、案例分析题（共15分）患者，男，62岁，因“躯干、四肢红斑、水疱伴瘙痒3天”就诊。3天前无明显诱因躯干出现红色斑片，逐渐扩大并出现紧张性水疱，疱壁较厚，不易破溃，尼氏征阴性。既往有高血压病史，长期服用氨氯地平。查体：T36.8℃，躯干、四肢可见散在0.5-2cm大小红斑，部分红斑上见张力性水疱，疱液澄清，无破溃。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞8%（正常0.5-5%）；直接免疫荧光示IgG和C3沿基底膜带线状沉积；血清抗BP180抗体阳性。问题：1.该患者的最可能诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（5分）3.提出具体治疗方案。（5分）答案：1.最可能诊断：大疱性类天疱疮。诊断依据：①老年男性；②躯干四肢紧张性水疱，疱壁厚，尼氏征阴性；③嗜酸性粒细胞升高；④直接免疫荧光IgG和C3基底膜带线状沉积；⑤血清抗BP180抗体阳性。2.鉴别诊断：①寻常型天疱疮：尼氏征阳性，水疱易破，口腔黏膜常受累，直接免疫荧光为表皮细胞间沉积，抗Dsg抗体阳性；②疱疹样皮炎：皮疹多呈环形排列，瘙痒剧烈，直接免疫荧光IgA颗粒状沉积于真皮乳头；③大疱性药疹：有明确用药史（如氨氯地平需警惕），皮疹多泛发，常伴发热，停药后可缓解，免疫荧光无基底膜带沉积；④获得性大疱性表皮松解症（EBA）：好发于摩擦部位，水疱易破，组织病理为表皮下疱，免疫荧光IgG线性沉积，盐裂皮肤试验抗体沉积于真皮侧（大疱性类天疱疮多沉积于表皮侧）。3.治疗方案：①系统治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d），控制后逐渐减量；病情严重或激素抵抗者加用免疫抑制剂（如甲氨蝶