2025年兽医临床诊断复习题+答案

2025年兽医临床诊断复习题+答案一、单项选择题1.犬正常呼吸频率为（）A.10-20次/分钟B.15-30次/分钟C.20-40次/分钟D.25-50次/分钟答案：B（犬正常呼吸频率通常为15-30次/分钟，猫略高，约20-40次/分钟）2.触诊犬腹部时，若感知到“面团样”硬度，最可能提示（）A.肠套叠B.腹腔积液C.肠便秘D.腹膜炎答案：D（腹膜炎时腹膜增厚、敏感，触诊可呈面团样或揉面感；肠套叠多为条索状硬物，腹腔积液为波动感，肠便秘为局部硬块）3.牛瘤胃蠕动音正常频率为（）A.1-2次/2分钟B.3-5次/分钟C.2-3次/分钟D.5-7次/分钟答案：C（牛瘤胃正常蠕动频率为2-3次/分钟，每次持续15-30秒；羊略快，约3-4次/分钟）4.犬出现“陈-施呼吸”最常见于（）A.肺炎B.颅内压升高C.胸膜炎D.贫血答案：B（陈-施呼吸为周期性呼吸增强与减弱交替，常见于中枢神经系统疾病如颅内压升高、中毒或代谢性酸中毒；肺炎多为混合性呼吸困难，胸膜炎为腹式呼吸受限）5.猫瞳孔散大但对光反射存在，最可能的原因是（）A.青光眼B.视网膜脱离C.阿托品中毒D.视神经损伤答案：C（阿托品为M受体阻断剂，可引起瞳孔散大且对光反射存在；青光眼多伴眼压升高、角膜水肿；视网膜脱离或视神经损伤时对光反射减弱或消失）二、简答题1.简述发热的分度标准（以犬为例）。答：犬正常肛温为37.5-39.0℃，发热分度如下：（1）微热：39.1-39.5℃，常见于轻度感染或应激；（2）中热：39.6-40.5℃，见于呼吸道、消化道感染等；（3）高热：40.6-41.5℃，多见于严重感染（如犬瘟热、败血症）或炎症；（4）过高热：＞41.5℃，提示中暑、严重败血症或中枢性发热（如脑损伤）。需注意不同动物正常体温范围差异（如猫38.0-39.5℃，牛37.5-39.5℃），分度标准需相应调整。2.简述腹部触诊的主要方法及临床意义。答：腹部触诊分浅部触诊与深部触诊：（1）浅部触诊：用指腹轻压，感知腹壁紧张度、敏感反应。腹壁紧张伴压痛见于腹膜炎；松弛见于长期消耗性疾病或麻醉状态。（2）深部触诊：包括深部滑行触诊、冲击触诊、双手触诊。深部滑行触诊：用于检查腹腔器官（如肝、脾）的大小、边缘、质地，肝肿大见于肝炎，脾肿大见于寄生虫病或肿瘤；冲击触诊（浮沉触诊）：适用于腹腔积液（＞2000ml时），冲击后可感知器官浮起；双手触诊：用于肾脏检查，犬猫肾脏触诊可评估大小（正常犬肾长5-9cm）、质地（结石时硬，肾炎时软）及疼痛反应。3.列举犬猫呕吐的鉴别诊断要点（至少5项）。答：（1）呕吐时间：采食后立即呕吐多为食道梗阻或急性胃炎；夜间呕吐伴空腹感可能为十二指肠溃疡；（2）呕吐物性质：带未消化食物提示胃排空障碍（如幽门狭窄）；含胆汁（黄绿色）提示十二指肠或空肠近端梗阻；（3）伴随症状：呕吐+腹泻多见于胃肠炎、细小病毒感染；呕吐+腹痛（弓背、呻吟）可能为胰腺炎或肠套叠；（4）年龄因素：幼犬呕吐常见于寄生虫（蛔虫）、传染病（细小）；老年犬多考虑肿瘤（如胃腺癌）或器官功能衰竭（肾衰）；（5）其他检查：血常规（白细胞升高提示感染）、生化（肌酐升高提示肾衰）、影像学（X线见气液平面提示肠梗阻）。4.简述犬猫呼吸困难的分类及常见病因。答：（1）吸气性呼吸困难：表现为吸气延长、鼻孔开张、颈部伸展，见于上呼吸道狭窄（如喉水肿、气管异物）；（2）呼气性呼吸困难：呼气延长、腹部起伏明显，常见于细支气管痉挛或狭窄（如犬哮喘、猫过敏性支气管炎）；（3）混合性呼吸困难：吸气与呼气均困难，多为肺实质或胸膜病变（如肺炎、胸腔积液）；（4）心源性呼吸困难：与运动相关，伴咳嗽、心杂音，见于充血性心力衰竭（如犬扩张性心肌病）；（5）血源性呼吸困难：黏膜苍白或发绀，见于严重贫血（如猫白血病病毒感染）或一氧化碳中毒。三、案例分析题案例1：5月龄博美犬，体温40.8℃，精神沉郁，眼鼻流脓性分泌物，咳嗽，呕吐2次（含未消化食物），粪便稀软带黏液。血常规：WBC12.5×10⁹/L（正常6-17×10⁹/L），中性粒细胞比例78%（正常60-70%）。问题：最可能的诊断是什么？需补充哪些检查？鉴别诊断有哪些？答案：最可能诊断为犬瘟热。需补充检查：（1）病原检测：犬瘟热病毒（CDV）抗原快速检测（胶体金法）或PCR检测；（2）影像学：胸部X线（评估是否合并肺炎）；（3）粪便检查：排除细小病毒（CPV）、冠状病毒（CCV）感染。鉴别诊断：（1）犬细小病毒病：以剧烈呕吐、血便为特征，白细胞常降低（＜5×10⁹/L），CPV抗原检测阳性；（2）犬副流感病毒感染：咳嗽更突出（“犬窝咳”），分泌物多为浆液性，体温中等升高；（3）细菌性肺炎：白细胞显著升高（＞20×10⁹/L），中性粒细胞核左移，抗生素治疗有效。案例2：8岁暹罗猫，体重4.2kg（近3月减重1.1kg），食欲减退，腹围增大，触诊有波动感，眼结膜苍白，体温38.9℃（猫正常38.0-39.5℃）。血常规：RBC3.2×10¹²/L（正常5-10×10¹²/L），HCT25%（正常30-45%）；生化：ALB22g/L（正常25-35g/L），Glob45g/L（正常20-35g/L），白球比0.49（正常＞0.8）。问题：初步诊断方向是什么？需进一步做哪些检查？核心诊断依据是什么？答案：初步诊断方向为猫传染性腹膜炎（FIP）。需进一步检查：（1）腹腔穿刺：采集漏出液或渗出液（FIP多为渗出液，比重＞1.018，蛋白＞30g/L，李凡他试验阳性）；（2）FIP病毒检测：RT-PCR检测腹水或血液中的猫冠状病毒（FCoV）突变基因（如3c基因缺失）；（3）影像学：腹部B超（观察腹水形态、器官是否粘连）；（4）其他排除：心超（排除心衰）、寄生虫检测（排除肝吸虫）、肿瘤筛查（排除腹腔淋巴瘤）。核心诊断依据：（1）临床症状：体重下降、腹围增大（湿性FIP典型表现）；（2）实验室异常：低白蛋白血症（ALB↓）、高球蛋白血症（Glob↑），白球比倒置（＜0.8）；（3）渗出液特征：腹水黏稠、黄色，细胞分类以单核细胞为主；（4）病原学证据：FCoV突变基因检测阳性（特异性＞90%）。案例3：3岁德国牧羊犬，突发剧烈腹痛（弓背、踢腹），呕吐3次（含胆汁），6小时未排粪，腹围略增大。腹部触诊：右侧腹可触及条索状硬物，压迫时犬抗拒。X线平片：右侧腹部见多个气液平面，肠管扩张。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？治疗原则是什么？答案：最可能诊断为肠套叠。需鉴别疾病：（1）肠梗阻（异物性）：X线可见高密度异物影（如骨片），触诊可及局部硬块，无“条索状”特征；（2）肠扭转：腹痛更剧烈，进展快，易出现休克，X线显示肠管呈“咖啡豆征”；（3）急性胰腺炎：呕吐物多为胃内容物，腹触诊敏感区在脐前（胰腺位置），淀粉酶/脂肪酶升高。治疗原则：（1）紧急手术：确诊后尽早进行肠套叠整复