2025年温病学(医学高级)五温病的治疗试题(新版)及答案

2025年温病学(医学高级)五温病的治疗试题(新版)及答案一、A型题（每小题1分，共10分）1.患者发热，微恶风寒，咳嗽少痰，口微渴，舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数。其治法应首选A.辛凉解表，宣肺泄热B.疏风散热，润燥止咳C.清热宣肺，化痰止咳D.辛温解表，宣肺散寒2.春温气分证见壮热烦渴，汗多，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大，治疗应选用A.白虎汤B.黄连解毒汤C.清瘟败毒饮D.栀子豉汤3.暑温患者症见身热息高，心烦溺黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力，其病机为A.暑热内盛，津气两伤B.暑湿困脾，气机阻滞C.暑入心营，扰动心神D.暑热动风，肝风内动4.湿温初起，症见恶寒少汗，身热不扬，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓，治宜A.芳香宣化，轻透湿邪B.清热化湿，理气和中C.辛开苦降，燥湿泄热D.透表清暑，化湿和中5.秋燥患者干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干红少苔，脉虚大而数，其证属A.肺燥津伤B.肺胃阴伤C.燥热伤肺D.气阴两伤6.风温邪热壅肺证见身热，汗出，烦渴，咳喘，胸痛，痰黄稠，舌红苔黄，脉滑数，治疗应选A.麻杏石甘汤B.桑菊饮C.银翘散D.千金苇茎汤7.春温邪入心包，窍闭神昏者，若兼腑实，治疗应选用A.清宫汤送服安宫牛黄丸B.导赤承气汤C.牛黄承气汤D.增液承气汤8.暑温后期，症见低热不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，神倦，舌红少苔，脉虚细，其治法为A.滋阴透热B.清泄余热C.益气养阴D.填补真阴9.湿温病湿重于热证，症见脘痞腹胀，呕恶身重，便溏尿少，苔白腻，脉濡缓，治宜A.三仁汤B.连朴饮C.藿朴夏苓汤D.王氏连朴饮10.秋燥温燥证与凉燥证的鉴别要点在于A.发热与否B.口渴程度C.咳嗽性质D.舌苔润燥二、B型题（每小题1分，共5分）A.银翘散B.桑杏汤C.新加香薷饮D.藿朴夏苓汤E.清营汤1.风温初起，邪在肺卫，治宜选用（）2.秋燥温燥初起，邪在肺卫，治宜选用（）3.暑温兼湿，暑湿内蕴，寒邪束表，治宜选用（）4.湿温初起，湿遏卫气，治宜选用（）5.春温邪入营分，身热夜甚，心烦不寐，治宜选用（）三、X型题（每小题2分，共10分）1.风温病的辨证要点包括A.初起以肺卫表热证为主B.易逆传心包C.后期多肺胃阴伤D.病程中易见阳明气分证2.春温病的治疗原则包括A.清泄里热B.顾护阴液C.透邪外出D.祛湿化痰3.暑温病的特点有A.起病急骤，传变迅速B.易伤津耗气C.易夹湿邪D.后期多肝肾阴伤4.湿温病的诊断依据包括A.多发于长夏季节B.起病较缓，病程较长C.以身热不扬、脘痞、苔腻为特征D.初起可见表证，但为时短暂5.秋燥病的治疗原则为A.清泄燥热B.甘寒滋润C.苦温燥湿D.宣肺达邪四、案例分析题（共25分）案例1（8分）：患者，男，32岁，7月中旬就诊。主诉：高热3天，伴烦渴、汗多、气粗。现症：体温39.8℃，面赤，口渴引饮，汗出湿衣，烦躁不安，小便短赤，大便秘结2日未行，舌红苔黄燥，脉洪大而数。问题：1.病名及证型；2.治法；3.代表方剂；4.方义分析（需具体到药物配伍）。案例2（9分）：患者，女，45岁，8月就诊。主诉：低热缠绵1周，伴身重脘痞、恶心欲呕。现症：体温37.8℃，午后热甚，头重如裹，肢体困倦，脘腹胀满，口不渴，大便黏滞不爽，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。问题：1.病名及证型；2.鉴别诊断（与暑温、春温的鉴别要点）；3.治法及代表方剂；4.若1周后患者出现身热转高（38.5℃），舌苔转黄腻，脉濡数，应如何调整治疗？案例3（8分）：患者，女，28岁，10月初就诊。主诉：干咳1周，伴鼻咽干燥。现症：干咳无痰，咽喉痒痛，鼻燥，口渴，微恶风寒，头痛，发热（37.5℃），舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数。问题：1.病名及证型；2.与风温初起的鉴别要点；3.治法及代表方剂；4.若患者咳甚胸痛，痰中带血丝，应如何加减用药？答案一、A型题1.A（风温初起邪在肺卫，治以辛凉解表，宣肺泄热，银翘散为代表方）2.A（春温气分证属阳明经热，白虎汤清热生津）3.A（暑热伤津耗气，见身热息高、口渴自汗、脉虚无力，治宜清暑益气）4.A（湿温初起湿遏卫气，宜芳香宣化，轻透湿邪，藿朴夏苓汤主之）5.C（燥热伤肺，肺失清肃，见干咳气逆、胸满胁痛，清燥救肺汤证）6.A（邪热壅肺，肺失宣降，麻杏石甘汤清肺平喘）7.C（邪入心包兼腑实，牛黄承气汤清心开窍，通腑泄热）8.D（暑温后期真阴亏损，手足心热甚于手足背，属下焦阴虚，治以填补真阴，三甲复脉汤）9.C（湿温湿重于热，藿朴夏苓汤宣化表里之湿）10.B（温燥口渴明显，凉燥口渴轻或无，为鉴别要点）二、B型题1.A2.B3.C4.D5.E三、X型题1.ABCD（风温初起在肺卫，易逆传心包，后期肺胃阴伤，病程中可传阳明）2.ABC（春温为伏气温病，初起即有里热，故需清泄里热、顾护阴液，透邪外出）3.ABC（暑温起病急，伤津耗气，多夹湿，后期多气阴两伤，肝肾阴伤多见于春温后期）4.ABCD（湿温发于长夏，起病缓，身热不扬、脘痞、苔腻为特征，初起可有短暂表证）5.ABD（秋燥治以清泄燥热、甘寒滋润、宣肺达邪，苦温燥湿用于湿温）四、案例分析题案例1答案：1.病名：暑温；证型：暑入阳明（气分热盛）。2.治法：清泄暑热，生津保液。3.代表方剂：白虎汤加味（石膏、知母、甘草、粳米，可加大黄、芒硝通腑泄热）。4.方义：石膏辛甘大寒，清阳明气分大热（君药）；知母苦寒质润，助石膏清热生津（臣药）；粳米、甘草益胃护津（佐使）。患者大便秘结，加生大黄、芒硝通腑泄热，釜底抽薪，防邪热内陷。案例2答案：1.病名：湿温；证型：湿遏卫气（湿重于热）。2.鉴别诊断：①与暑温：暑温起病急骤，高热烦渴，汗多脉洪，以暑热为主；湿温起病缓，身热不扬，脘痞苔腻，以湿热缠绵为特征。②与春温：春温初起即见里热证（如高热、烦躁、斑疹），或由表入里迅速，无身重脘痞等湿象。3.治法：芳香宣化，燥湿运脾；代表方剂：藿朴夏苓汤（藿香、淡豆豉宣化表湿，厚朴、半夏、蔻仁燥湿运脾，茯苓、泽泻渗湿，杏仁宣肺）。4.舌苔转黄腻，脉濡数，提示湿渐化热，转为湿热并重。治宜清热化湿，理气和中，方用连朴饮（黄连清热燥湿，厚朴、半夏行气除满，石菖蒲芳香化浊，栀子、豆豉清热除烦，芦根清热生津）。案例3答案：1.病名：秋燥；证型：温燥初起（邪在肺卫）。2.与风温初起鉴别：风温多发于冬春，初起以发热、咳嗽、口微渴为主，舌苔薄白或薄黄；秋燥发