2025年医院感染管理试题(含答案)

2025年医院感染管理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合2025年版《医院感染管理质量控制标准》中对新建病房的通风要求？A.自然通风病房每小时换气次数≥2次B.机械通风病房换气次数≥10次/hC.负压病房相对压差≤-15PaD.儿科病房采用上送下排式通风系统答案：B（解析：2025年标准规定机械通风病房换气次数≥10次/h，自然通风≥4次/h，负压病房压差≤-25Pa，儿科病房宜采用顶送侧排）2.某ICU患者留置导尿管72小时后出现发热（T38.5℃），尿常规示白细胞15个/HP，中段尿培养大肠埃希菌菌落计数10⁴CFU/mL，应判断为：A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.疑似CAUTIC.污染标本D.非感染性发热答案：B（解析：CAUTI确诊需满足菌落计数≥10⁵CFU/mL或有明显感染症状+阳性结果，该患者菌落计数未达标准但有发热，故为疑似）3.关于手术部位感染（SSI）预防措施，错误的是：A.清洁手术术前0.5-1小时静脉输注头孢唑林2gB.糖尿病患者术前控制空腹血糖≤8.3mmol/LC.手术时间＞3小时追加一剂抗菌药物D.术后切口渗液使用普通纱布覆盖答案：D（解析：术后切口渗液应使用吸收性敷料（如泡沫敷料），普通纱布无法有效吸收渗液可能增加感染风险）4.下列哪种情况需执行接触隔离？A.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）定植患者B.麻疹患者C.结核分枝杆菌阳性患者D.流感病毒抗原阳性患者答案：A（解析：CRKP属于多重耐药菌，需接触隔离；麻疹为空气隔离，结核为空气+飞沫，流感为飞沫隔离）5.复用诊疗器械处理流程正确的是：A.回收→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌B.回收→消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌C.回收→清洗→干燥→消毒→检查包装→灭菌D.回收→干燥→清洗→消毒→检查包装→灭菌答案：A（解析：2025年版《消毒供应中心管理规范》规定复用器械处理流程为回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌）6.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的汞血压计属于化学性废物B.批量过期的戊二醛属于药物性废物C.手术切除的胎盘属于病理性废物D.使用后的一次性中单属于感染性废物答案：C（解析：胎盘属于病理性废物；汞血压计为化学性废物，过期戊二醛为化学性废物，一次性中单未被患者血液体液污染属于生活垃圾）7.某科室连续3天出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，应在多长时间内向医院感染管理科报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：《医院感染暴发控制规范》规定，同一科室短时间内出现3例及以上同源或同型感染病例，需24小时内报告）8.手卫生效果监测时，采样方法正确的是：A.五指并拢用含中和剂的棉拭子在双手表面涂擦B.采样面积为一只手的掌面（30cm²）C.棉拭子在双手指屈面从指根到指端涂擦2次D.采样后立即送检，室温下保存不超过4小时答案：D（解析：正确采样方法为双手涂擦面积60cm²（每只手30cm²），棉拭子在双手指曲面从指端到指根往返涂擦2次，采样后4小时内送检）9.下列哪种消毒剂可用于不耐热医疗器材的高水平消毒？A.75%乙醇B.0.5%含氯消毒液C.2%戊二醛D.3%过氧化氢答案：C（解析：戊二醛属于高水平消毒剂，可用于不耐热器械的浸泡消毒；乙醇为中水平，含氯消毒液需高浓度（1000mg/L以上），过氧化氢需6%以上浓度）10.新生儿暖箱日常清洁消毒应：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.每周更换水箱水并消毒C.连续使用超过72小时需终末消毒D.接触患儿后用75%乙醇擦拭操作窗答案：D（解析：暖箱日常清洁用清水擦拭，感染患儿使用后用500mg/L含氯消毒液；水箱水每日更换；连续使用超过7天需终末消毒；操作窗接触后用乙醇擦拭）11.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每天评估是否需要继续机械通气C.声门下分泌物每2小时吸引一次D.使用加热湿化器维持气道温度34-37℃答案：C（解析：声门下分泌物应持续或每4小时吸引一次，频繁吸引可能损伤黏膜）12.某护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，正确的处理流程是：A.立即从远心端向近心端挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→2小时内启动PEPB.立即按压伤口止血→流动水冲洗→75%乙醇消毒→24小时内启动PEPC.立即从近心端向远心端挤压伤口→生理盐水冲洗→碘伏消毒→1小时内启动PEPD.立即用止血带结扎近心端→过氧化氢冲洗→无菌敷料覆盖→4小时内启动PEP答案：A（解析：锐器伤处理原则：近心端向远心端挤血→肥皂水/流动水冲洗→碘伏消毒；HIV暴露后预防（PEP）应在2小时内启动，最迟不超过24小时）13.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的带状疱疹复发B.新生儿出生48小时内出现的单纯疱疹C.肺炎患者住院第5天出现的尿路感染D.肿瘤患者化疗后出现的口腔念珠菌病答案：D（解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染，或入院时已存在的感染在住院期间发生新的病原体感染。化疗后口腔念珠菌病属于机会性感染，符合医院感染诊断）14.消毒供应中心（CSSD）灭菌质量监测中，生物监测应：A.压力蒸汽灭菌每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢B.环氧乙烷灭菌每批次1次，使用枯草杆菌黑色变种芽孢C.过氧化氢等离子灭菌每日1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢D.低温甲醛蒸汽灭菌每月1次，使用枯草杆菌黑色变种芽孢答案：B（解析：压力蒸汽灭菌生物监测应每周1次（嗜热脂肪杆菌）；环氧乙烷每批次1次（枯草杆菌）；过氧化氢等离子每日1次（嗜热脂肪杆菌）；低温甲醛每月1次（枯草杆菌））15.关于隔离病房管理，正确的是：A.接触隔离患者可共用血压计，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.空气隔离病房应保持正压，门关闭C.飞沫隔离患者转运时需佩戴医用外科口罩D.多重耐药菌患者床旁需放置速干手消毒剂和专用清洁工具答案：D（解析：接触隔离患者应使用专用诊疗设备；空气隔离病房为负压；飞沫隔离转运时患者戴医用防护口罩；MDRO患者需专用清洁工具和手消）16.某手术室空气培养结果为5CFU/皿（9cm直径平皿，暴露30分钟），评价为：A.符合Ⅰ类环境标准（≤5CFU/皿）B.符合Ⅱ类环境标准（≤4CFU/皿）C.不符合Ⅰ类环境标准（应≤1CFU/皿）D.不符合Ⅱ类环境标准（应≤4CFU/皿）答案：C（解析：2025年标准规定，Ⅰ类环境（洁净手术室）空气菌落数≤1CFU/皿（9cm平皿暴露30分钟），Ⅱ类环境（非洁净手术室）≤4CFU/皿）17.医疗废物暂存间管理要求不包括：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭B.温度控制在20℃以下，湿度≤75%C.与生活垃圾暂存间物理隔离≥3米D.警示标识包括医疗废物警示标志和“禁止吸烟饮食”标识答案：B（解析：医疗废物暂存间无明确温湿度要求，重点是防渗漏、防鼠、防蚊蝇；其他选项均为规范要求）18.关于医务人员职业暴露后登记，错误的是：A.登记内容包括暴露时间、地点、暴露方式B.暴露源信息需记录患者姓名、ID号、检测结果C.登记本应保存至少10年D.由医院感染管理科负责汇总分析答案：C（解析：职业暴露登记本应保存至少5年，而非10年）19.下列哪种情形无需进行环境表面清洁消毒？A.患者呕吐物污染的床栏B.未被血液污染的监护仪按钮C.新生儿暖箱的操作台面D.出院患者的床头柜答案：B（解析：未被患者体液污染的高频接触表面（如监护仪按钮）需每日清洁消毒，其他选项均需及时处理）20.某医院2024年第四季度医院感染现患率为2.3%，目标值为≤3%，其计算方法为：A.（调查日医院感染例数/调查日住院患者总数）×100%B.（季度医院感染例数/季度住院患者总数）×100%C.（调查日医院感染例数/季度住院患者总数）×100%D.（季度医院感染例数/调查日住院患者总数）×100%答案：A（解析：现患率为横断面调查日的感染例数占当日住院患者总数的比例）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.手卫生依从性监测的关键时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE（解析：手卫生“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触周围环境后）2.关于多重耐药菌（MDRO）防控，正确的措施有：A.床旁放置“接触隔离”标识B.每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面2次C.尽量选择单间隔离，无单间时可与同类MDRO患者同室D.护理MDRO患者后优先选择洗手而非手消毒E.连续2次（间隔≥24小时）培养阴性方可解除隔离答案：ABCE（解析：护理MDRO患者后应优先使用速干手消毒剂，仅当手部明显污染时洗手）3.属于高度危险性物品的有：A.腹腔镜手术器械B.喉镜C.导尿管D.体温表（口表）E.手术缝合线答案：ACE（解析：高度危险性物品需进入无菌组织，包括手术器械、导尿管、缝合线；喉镜为中度，口表为中度）4.医院感染暴发报告内容应包括：A.暴发时间、地点B.感染人数、主要临床表现C.初步怀疑的病原体D.已采取的控制措施E.患者的姓名和病历号答案：ABCD（解析：报告内容不包括患者隐私信息）5.新生儿科医院感染预防重点包括：A.严格执行手卫生，接触每个患儿前均洗手B.暖箱内物品每周更换消毒C.静脉营养配置在层流净化台内完成D.留置针穿刺部位每日评估，72小时更换E.母乳储存温度4℃以下，24小时内使用答案：ACDE（解析：暖箱内物品应每日更换消毒，污染时随时更换）6.关于医疗废物转运，正确的要求是：A.转运工具每日用1000mg/L含氯消毒液清洗消毒B.感染性废物与病理性废物可同袋转运C.转运时应使用防渗漏、防刺穿的专用包装袋D.与回收单位交接时需填写转移联单，保存3年E.批量化学性废物需单独存放，由专业机构处理答案：ACDE（解析：医疗废物需分类收集，感染性与病理性不能同袋）7.手术部（室）医院感染控制措施包括：A.连台手术之间对手术间进行终末消毒B.术者手臂消毒后接触无菌物品前无需再次手消毒C.植入物应提前送达CSSD，确保灭菌质量可追溯D.术中使用的无菌液体开启后2小时内使用E.参观人员距离手术台至少30cm答案：ACD（解析：术者手臂消毒后若接触非无菌物品需重新消毒；参观人员应距离≥60cm）8.符合2025年版《医院空气净化管理规范》的有：A.血液透析室采用紫外线循环风消毒机，每日消毒2次，每次60分钟B.新生儿室使用静电吸附式空气消毒机，持续运行C.普通病房自然通风时，每日开窗≥3次，每次≥30分钟D.发热门诊留观室采用负压机械通风，换气次数≥12次/hE.供应室检查包装区使用空气洁净度≥万级的净化系统答案：ABCD（解析：供应室检查包装区为清洁区，无需万级净化，万级适用于无菌物品存放区）9.医务人员职业暴露后预防用药（PEP）的适用情况包括：A.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤B.被HIV阳性患者体液喷溅至无破损的眼结膜C.被HCVRNA阳性患者血液污染的手术刀割伤D.被梅毒螺旋体阳性患者痰液污染的伤口E.被水痘患者疱疹液污染的未破损皮肤答案：AC（解析：HBV、HCV暴露需PEP；HIV暴露需评估暴露级别；梅毒、水痘通过完整皮肤暴露无需PEP）10.关于医院感染监测，正确的说法是：A.目标性监测应连续开展≥6个月B.抗菌药物使用强度（DDD）计算公式为（总DDD数/同期住院患者人日数）×100C.呼吸机使用天数为患者使用呼吸机的实际天数D.医院感染漏报率应≤10%E.现患率调查应每年至少开展1次答案：ACDE（解析：抗菌药物使用强度计算公式为（总DDD数/同期住院患者人日数）×100，正确；漏报率≤10%为标准要求）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触患者黏膜或破损皮肤的诊疗器械属于中度危险性物品，需达到中水平消毒。（）答案：×（解析：中度危险性物品需达到高水平消毒）2.新生儿脐带残端可用75%乙醇每日消毒2次，保持干燥。（）答案：√3.无菌包开启后未用完的物品，可在清洁环境下保存24小时。（）答案：×（解析：需在无菌环境下保存，普通环境不超过4小时）4.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者，对所有密切接触者进行医学观察。（）答案：√5.使用中的含氯消毒液应每4小时更换，使用前监测有效氯浓度。（）答案：√6.急诊室抢救患者时，可先实施紧急措施，后补手卫生。（）答案：×（解析：手卫生不能后补，必须在接触患者前执行）7.血液透析机每次使用后应用500mg/L含氯消毒液擦拭外部，每月对内部管路进行消毒。（）答案：×（解析：血液透析机内部管路应每次使用后消毒）8.医务人员发生锐器伤后，若暴露源HIV检测阴性，无需进行随访检测。（）答案：√9.一次性使用医疗用品禁止重复使用，包括未开封的过期物品。（）答案：√10.医院感染管理部门应每季度向临床科室反馈监测结果，每年进行总结分析。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手卫生“五个时刻”的具体内容及执行要求。答案：五个时刻：①接触患者前（包括直接接触患者体表及周围物品前）；②清洁/无菌操作前（如注射、导尿、伤口换药前）；③接触患者体液后（包括血液、分泌物、排泄物等接触后）；④接触患者后（包括直接接触患者体表及完成诊疗操作后）；⑤接触患者周围环境后（如整理床单位、移动床头柜后）。执行要求：接触患者前、清洁/无菌操作前优先选择洗手（当手部无可见污染时可用速干手消毒剂）；接触体液后、接触患者后、接触环境后应立即进行手卫生，首选速干手消毒剂（手部可见污染时需洗手）。2.列出医疗废物分类标准及对应的处理方式。答案：①感染性废物：携带病原微生物具有感染性的医疗废物（如被血液污染的棉球、使用后的一次性输液器），需放入黄色医疗废物袋，达到3/4满时封扎，由有资质单位焚烧处理。②病理性废物：诊疗过程中产生的人体组织、器官（如手术切除的组织、胎盘），放入黄色专用病理性废物袋，焚烧处理；传染病患者病理性废物需双层包装。③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片），放入硬制防刺穿的利器盒，满3/4时封闭，焚烧处理。④药物性废物：过期、淘汰、变质的药品（如废弃的抗生素、疫苗），放入红色药物性废物袋，由专门机构回收处理。⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性的化学物品（如废弃的戊二醛、汞血压计），放入蓝色化学性废物专用容器，交专业机构处理。3.说明多重耐药菌（MDRO）患者隔离措施的具体内容。答案：①隔离标识：床旁悬挂“接触隔离”标识，明确告知医护人员及家属。②房间选择：优先单间隔离；无单间时，可与同类MDRO患者同室，避免与免疫力低下患者同室。③人员管理：限制探视，医护人员集中诊疗，减少交叉接触；进入病房前穿隔离衣，戴手套；离开时脱除并手卫生。④物品管理：使用专用诊疗设备（如血压计、体温计），用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；不可专用的设备用后严格消毒。⑤环境清洁：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面2次，污染时随时消毒；地面每日消毒2次。⑥解除隔离：临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性，或感染已控制且无标本可采时，可解除隔离。4.简述手术部位感染（SSI）的预防要点（至少列出5项）。答案：①患者准备：术前淋浴，避免剔除毛发（必要时用剪毛器）；控制基础疾病（如血糖≤8.3mmol/L）；术前不预防性去除鼻前庭MRSA（除非高风险）。②抗菌药物使用：术前0.5-1小时静脉给药（万古霉素/氟喹诺酮类术前2小时）；手术时间＞3小时或失血量＞1500mL时追加一剂；总预防时间≤24小时（心脏手术≤48小时）。③手术操作：严格无菌技术，减少组织损伤；保持手术野温度36±2℃；冲洗液使用温生理盐水（37℃左右）。④围手术期管理：术中控制血糖≤10mmol/L；尽量缩短手术时间（清洁手术＜2小时）；关闭切口前彻底止血，避免死腔。⑤术后管理：保持切口干燥，渗液时及时更换吸收性敷料；延迟拆线（高风险患者）；监测体温及切口情况，异常时及时处理。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU于2025年3月1-5日连续收治5例患者，均诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP），痰培养均为泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）。经调查发现：①5例患者均使用同一批次呼吸机管路；②护理人员为患者吸痰时未戴手套；③病室空气培养显示菌落数8CFU/皿（9cm平皿暴露30分钟）；④呼吸机湿化罐内水为自来水，每日更换。问题1：分析该起VAP暴发的可能原因（8分）。答案：可能原因包括：①呼吸机管路污染：同一批次管路可能存在消毒不合格或重复使用，导致PDR-AB定植。②手卫生缺陷：吸痰时未戴手套，医护人员手部可能携