2025年浙江省丽水市医院护士招聘考试《护理学》冲刺试卷及答案

2025年浙江省丽水市医院护士招聘考试《护理学》冲刺试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于无菌包的使用，下列操作正确的是（）A.无菌包潮湿后，晾干可继续使用B.打开无菌包时，手不可触及包布内面C.无菌包打开后未用完，有效期为24小时D.无菌包外只需标注名称，无需标注灭菌日期答案：B解析：无菌包潮湿后需重新灭菌（A错误）；打开后未用完的无菌包有效期为24小时（C错误，未用完的需按原折痕包好，注明开包时间）；无菌包外需标注名称、灭菌日期、有效期（D错误）。2.某患者体温39.8℃，护士为其进行乙醇拭浴降温，错误的操作是（）A.拭浴前确认患者无乙醇过敏史B.拭浴重点擦拭大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）C.拭浴时间控制在30分钟以内D.拭浴后30分钟测量体温并记录答案：C解析：乙醇拭浴时间应控制在20分钟以内，避免患者着凉或体温骤降（C错误）。3.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的措施是（）A.立即停止输液，通知医生B.高流量氧气吸入（6-8L/min）C.使患者取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予强心剂、利尿剂答案：A解析：患者出现急性肺水肿，首要措施是停止输液，减少循环血量（A正确），后续措施为辅助处理。4.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿，避免吸入D.用血管钳夹紧棉球，每次1个答案：无错误选项（需核对原题，正确操作均符合）。5.下列关于导尿术的描述，正确的是（）A.女性导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外）B.男性导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超过1000ml，防止腹压骤降导致虚脱答案：D解析：女性消毒顺序为外阴→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内）（A错误）；男性提起阴茎与腹壁成60°角是为了消除耻骨下弯（B错误）；男性导尿插入深度为20-22cm，见尿后再插入1-2cm（C描述不完整）；首次放尿不超过1000ml（D正确）。6.患者行青霉素皮试后5分钟，出现面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降，首选的急救药物是（）A.地塞米松5-10mg静脉注射B.0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射答案：B解析：青霉素过敏性休克首选肾上腺素（B正确）。7.关于压疮的分期，下列描述正确的是（）A.Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉C.Ⅲ期：表皮或真皮受损，形成浅溃疡D.Ⅳ期：局部皮肤出现水疱，直径＞5mm答案：A解析：Ⅱ期为部分皮层缺失（浅溃疡）（C错误）；Ⅲ期为全层皮肤缺失，未暴露骨骼/肌腱（B错误）；Ⅳ期为全层皮肤缺失伴骨骼/肌腱暴露（B错误）；水疱属于Ⅱ期（D错误）。8.为患者进行鼻饲时，确认胃管在胃内的方法不包括（）A.抽取胃液，pH值＜7B.向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声C.胃管末端放入水中，无气泡溢出D.观察患者无咳嗽、呼吸困难答案：D解析：观察患者反应（如咳嗽、呼吸困难）是插管过程中判断是否误入气管的方法，非确认胃管在胃内的方法（D错误）。9.某术后患者主诉切口疼痛，医嘱“哌替啶50mgimq6hprn”，正确的执行时间是（）A.每6小时1次，长期执行B.必要时用，两次间隔至少6小时C.术后6小时使用1次，之后按需D.每日6次，必要时使用答案：B解析：“q6hprn”为长期备用医嘱，两次用药间隔至少6小时（B正确）。10.关于新生儿Apgar评分，错误的是（）A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.评分应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.肌张力松弛计0分，四肢稍屈计1分，活动灵活计2分答案：无错误选项（需核对原题，正确描述均符合）。11.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.防止肠粘连C.减少肺部感染D.预防深静脉血栓答案：B解析：腹部术后早期活动主要预防肠粘连（B正确）。12.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，护士指导其饮食时，错误的是（）A.总热量计算以理想体重为依据B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.蛋白质占总热量的20%-30%（应为15%-20%）D.脂肪占总热量的20%-30%答案：C解析：糖尿病患者蛋白质占总热量的15%-20%（C错误）。13.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性发作入院，血气分析示pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，应判断为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性碱中毒失代偿C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正pH，故为呼吸性酸中毒失代偿（A正确）。14.关于婴儿喂养，正确的是（）A.出生后1小时内开始母乳喂养B.母乳不足时，可先喂配方奶再喂母乳C.4-6个月添加辅食，首选蛋黄D.1岁时每日喂奶次数应减少至2次答案：A解析：出生后1小时内开奶（A正确）；母乳不足应先喂母乳再补配方奶（B错误）；辅食首选强化铁的米粉（C错误）；1岁时每日喂奶3-4次（D错误）。15.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，考虑为（）A.疱疹性口腔炎B.鹅口疮（白色念珠菌感染）C.溃疡性口腔炎D.细菌性口炎答案：B解析：白色膜状物（不易拭去）提示真菌感染（鹅口疮）（B正确）。16.某孕妇孕38周，产检示“胎位LOA”，表示（）A.胎头位于母体骨盆左前方，枕骨在左B.胎头位于母体骨盆右前方，颏骨在左C.胎臀位于母体骨盆左前方，骶骨在左D.胎头位于母体骨盆左前方，枕骨在右答案：A解析：LOA为左枕前位（胎头，枕骨在母体骨盆左前方）（A正确）。17.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔缩小如针尖，属于（）A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病答案：A解析：瞳孔缩小、流涎、多汗等为M样症状（A正确）。18.关于徒手心肺复苏（CPR），错误的是（）A.按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点）B.按压频率100-120次/分，深度5-6cmC.人工呼吸与胸外按压比例为2:30（成人）D.每5个循环后评估生命体征答案：C解析：成人心肺复苏按压与呼吸比为30:2（C错误）。19.患者行乳腺癌根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.握拳→屈肘→爬墙→梳头B.爬墙→梳头→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→梳头→爬墙D.梳头→爬墙→握拳→屈肘答案：A解析：术后早期（24小时内）握拳→术后1-3天屈肘→术后4-7天肩关节活动（如爬墙）→术后10天以上梳头（A正确）。20.某患者输血15分钟后出现头痛、腰背剧痛、呼吸急促、血压下降，首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应（最严重）D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应典型表现为头痛、腰背酸痛、血红蛋白尿（C正确）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于医院内感染的是（）A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌性眼炎C.患者住院期间出现的上呼吸道感染（入院时无感染迹象）D.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ABCD解析：医院内感染包括患者在住院期间获得的感染（入院时不存在）、新生儿经产道感染、医务人员职业暴露感染（ABCD均正确）。2.高热患者的护理措施包括（）A.每4小时测量体温1次，降至正常3天后改为每日2次B.体温＞39℃时，采用冰袋冷敷头部；＞39.5℃时，乙醇拭浴或大动脉冷敷C.鼓励多饮水（每日3000ml以上，无禁忌时）D.保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%答案：ABCD解析：高热护理需密切监测体温、物理降温、补充水分、调节环境温湿度（ABCD均正确）。3.压疮的高危人群包括（）A.昏迷、瘫痪患者（自主活动能力丧失）B.肥胖患者（局部压力大）C.营养不良患者（皮肤弹性差）D.水肿患者（组织代谢障碍）答案：ABCD解析：压疮高危因素包括活动受限、营养状况差、皮肤潮湿、水肿等（ABCD均正确）。4.关于静脉输液的注意事项，正确的是（）A.对长期输液者，应从远心端到近心端选择静脉B.输入刺激性强的药物时，应先确认针头在血管内再推注C.连续输液24小时以上者，需更换输液器D.输液过程中需观察有无发热、过敏、循环负荷过高等反应答案：ABCD解析：静脉输液需保护血管（远心端开始）、确保药物安全（确认针头位置）、定期更换输液器（24小时）、观察不良反应（ABCD均正确）。5.糖尿病患者的足部护理要点包括（）A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚，避免烫伤B.修剪指甲时平剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子和软底鞋D.出现足部皮肤破损时，自行涂擦紫药水（错误，应就医）答案：ABC解析：足部破损需及时就医，不可自行处理（D错误）。6.急性左心衰竭患者的典型表现包括（）A.端坐呼吸（被迫坐位）B.咳粉红色泡沫样痰（肺水肿）C.双肺满布湿啰音（肺淤血）D.颈静脉怒张（右心衰竭表现）答案：ABC解析：颈静脉怒张为右心衰竭表现（D错误）。7.关于新生儿黄疸的护理，正确的是（）A.生理性黄疸出生后2-3天出现，10-14天消退B.病理性黄疸出生后24小时内出现，血清胆红素＞221μmol/L（足月儿）C.蓝光治疗时，需保护新生儿双眼和会阴部D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养（错误，可暂停2-3天）答案：ABC解析：母乳性黄疸可暂停母乳喂养2-3天，无需立即停止（D错误）。8.腹部闭合性损伤患者的观察要点包括（）A.生命体征（血压、脉搏、呼吸）B.腹痛的性质、范围及进展C.有无呕血、便血、血尿D.腹腔穿刺结果（如抽出不凝血提示内脏出血）答案：ABCD解析：腹部损伤需监测生命体征、腹部症状、出血迹象及辅助检查（ABCD均正确）。9.关于产褥期护理，正确的是（）A.产后2小时内重点观察子宫收缩、阴道出血量B.产后1周内，产妇容易发生尿潴留（膀胱肌张力降低）C.哺乳前用温水清洁乳头，避免使用肥皂D.产后42天需进行母婴健康检查答案：ABCD解析：产褥期护理包括产后2小时（第四产程）观察、尿潴留预防、哺乳指导及产后复查（ABCD均正确）。10.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，使患者平卧，就地抢救B.保持呼吸道通畅，必要时气管插管C.快速静脉补液，扩充血容量D.心跳骤停时立即行CPR答案：ABCD解析：过敏性休克急救需立即停药、保持气道、补液、CPR（ABCD均正确）。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述鼻饲法的注意事项。答：①插管前评估患者意识、吞咽及咳嗽反射，昏迷患者头后仰，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄；②确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、胃管末端无气泡）；③鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；④鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流；⑤长期鼻饲者，胃管每周更换（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑥每次鼻饲前后用20ml温水冲洗胃管，防止堵塞。2.列出青霉素过敏反应的急救措施（至少6项）。答：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射（必要时重复）；③高流量吸氧（6-8L/min），呼吸抑制时行人工呼吸，喉头水肿者准备气管切开；④地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖静脉滴注；⑤静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（缓解过敏反应）；⑥补充血容量（如低分子右旋糖酐），纠正休克；⑦心跳骤停时立即CPR；⑧密切监测生命体征、尿量及病情变化。3.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：①保持管道密闭：水封瓶长管浸入水中3-4cm，定期检查有无漏气；②体位与活动：取半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸；③观察引流液：记录颜色、性质、量（正常为淡红色，若每小时＞200ml且持续3小时提示活动性出血）；④保持引流通畅：避免管道折叠、扭曲，定时挤压（由近心端向远心端）；⑤拔管护理：肺复张良好（无气体溢出、引流液＜50ml/24h），拔管后观察有无胸闷、呼吸困难；⑥水封瓶低于胸壁引流口60-100cm，防止逆流。4.列出糖尿病患者低血糖的表现及处理措施。答：表现：①交感神经兴奋症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感）；②中枢神经症状（头晕、乏力、嗜睡、昏迷）；③血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）。处理：①立即补充15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、150ml橙汁、5-6颗硬糖）；②15分钟后复查血糖，未纠正重复补充；③意识障碍者，静脉注射50%葡萄糖40-60ml；④清醒后进食碳水化合物（如面包、饼干）；⑤记录低血糖发生时间、症状及处理；⑥调整降糖方案（避免再次发生）。5.简述烧伤患者休克期的护理重点。答：①液体复苏：按“晶胶比”（中重度烧伤1:1，特重度0.5:1）补充液体，成人第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml（基础水分）；②监测指标：每小时尿量（成人≥30ml/h，儿童≥15ml/h，婴儿≥10ml/h）、心率（＜120次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）、中心静脉压（5-12cmH₂O）；③保持呼吸道通畅（吸入性损伤者早期行气管切开）；④观察意识（烦躁→清醒提示休克好转）；⑤保暖（室温28-32℃，避免体温过低）；⑥预防感染（严格无菌操作，创面覆盖无菌敷料）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg（右上肢），面色苍白，大汗，烦躁不安，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌酶：肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（5分）3.简述急性期的护理措施。（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛2小时（典型症状）；②血压降低（85/50mmHg），心率增快（110次/分）（休克表现）；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；④肌钙蛋白I显著升高（心肌坏死标志物）。2.护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心源性休克有关；③恐惧：与剧烈疼痛、生命威胁感有关；④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；⑤活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸及意识变化；③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④镇痛：遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑤建立静脉通道，补充血容量（避免过量），维持血压稳定；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶