血管导管相关感染预防与控制指南(2025版)培训试题（附答案）

血管导管相关感染预防与控制指南(2025版)培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版指南，成人中心静脉导管（CVC）置管时，优先选择的穿刺部位是：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉2.关于血管导管置管时的手卫生要求，以下正确的是：A.接触患者前仅需快速手消毒B.戴无菌手套前无需洗手C.置管过程中手套污染后，更换手套前需洗手D.完成置管后，脱手套后无需再次手卫生3.2025版指南推荐，中心静脉导管穿刺时，皮肤消毒应选择的消毒剂是：A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定（CHG）乙醇溶液D.碘酊4.外周静脉导管（PVC）的最大推荐留置时间为：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时5.关于血管导管敷料更换的频率，以下符合2025版指南的是：A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每1天更换1次C.无论何种敷料，均需每日更换D.仅在敷料潮湿、松动时更换6.2025版指南强调，中心静脉置管时应常规采用的辅助技术是：A.超声引导B.X线定位C.压力监测D.荧光显影7.怀疑导管相关性血流感染（CRBSI）时，正确的血培养采集方法是：A.仅采集外周静脉血B.仅采集导管血C.同时采集导管血和外周静脉血，且导管血与外周血采集时间间隔≤2小时D.采集导管血后，24小时再采集外周静脉血8.关于冲封管操作，2025版指南推荐的冲管液量应为：A.等于导管腔容积的1倍B.等于导管腔容积的2倍C.等于导管腔容积的3倍D.无具体要求，以通畅为标准9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护责任主体是：A.置管护士B.床位医生C.责任护士D.感染控制专职人员10.血管导管置管后，首次评估导管必要性的时间是：A.置管后2小时内B.置管后24小时内C.置管后48小时内D.置管后72小时内11.2025版指南中，预防CRBSI的核心措施不包括：A.严格手卫生B.最大化无菌屏障C.每日评估导管必要性D.常规使用抗生素封管12.关于股静脉置管的描述，正确的是：A.成人首选股静脉置管B.股静脉置管感染风险低于锁骨下静脉C.仅在紧急情况下使用股静脉置管D.股静脉置管后无需加强敷料管理13.透明敷料下放置纱布的情况是：A.穿刺点渗血B.常规预防感染C.患者对敷料过敏D.导管固定不牢14.怀疑CRBSI时，导管的处理原则是：A.立即拔除所有导管B.先采集血培养，再根据结果决定是否拔管C.仅拔除外周静脉导管D.无需拔管，仅增加抗生素剂量15.2025版指南推荐，中心静脉导管置管时，无菌单的覆盖范围应：A.仅覆盖穿刺部位B.覆盖患者全身（仅暴露穿刺部位）C.覆盖患者上半身D.覆盖患者下半身二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版指南中，血管导管相关感染（VAE）的预防措施包括：A.严格执行手卫生B.置管时使用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大无菌单）C.选择合适的穿刺部位（成人避免股静脉）D.每日评估导管必要性，尽早拔管2.关于皮肤消毒的操作，正确的是：A.消毒剂应自然干燥，不可擦拭B.消毒范围应≥10cm×10cm（中心静脉）或≥5cm×5cm（外周静脉）C.对氯己定过敏者，可选用碘伏或碘酊D.消毒时应环形向外擦拭，避免来回涂抹3.外周静脉导管（PVC）的置管禁忌包括：A.穿刺部位有感染、烧伤或皮肤病B.同一静脉反复穿刺C.用于输注高渗液体（如20%葡萄糖）D.用于输注化疗药物4.中心静脉导管置管后维护的关键环节包括：A.保持穿刺点干燥，敷料潮湿时及时更换B.冲封管遵循“脉冲式冲管，正压封管”原则C.输血或血制品后，立即用生理盐水冲管D.连接输液装置时，使用酒精棉片消毒接头15秒5.2025版指南中，CRBSI的诊断标准包括：A.有血管导管留置（或48小时内拔管）B.外周静脉血培养阳性（与导管血为同一致病菌）C.患者出现发热（≥38℃）、寒战或低血压等感染表现D.排除其他部位感染6.关于PICC维护的说法，正确的是：A.敷料更换频率为每7天1次（透明敷料）B.冲管液应使用10ml以上注射器C.可用于输注高压造影剂（需确认导管类型）D.置管后24小时内需拍摄X线确认尖端位置7.预防血管导管相关血栓形成的措施包括：A.避免在同一静脉反复穿刺B.输注高凝药物后加强冲管C.常规使用肝素封管（无禁忌证时）D.鼓励患者适当活动穿刺侧肢体8.血管导管置管时，“最大无菌屏障”的具体内容包括：A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩、无菌手术衣B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）C.助手戴清洁手套D.铺无菌巾覆盖输液架、治疗车等周围物品9.2025版指南中，对血管导管置管人员的要求包括：A.经过专业培训并考核合格B.定期复训（每2年至少1次）C.新入职护士可独立进行外周静脉置管D.中心静脉置管需由高年资护士或医生操作10.关于导管相关血流感染的监测，正确的是：A.每日统计导管留置天数B.每例CRBSI需记录病原菌、处理措施及转归C.感染率计算公式为：CRBSI例数/导管留置总天数×1000D.监测数据需定期反馈至临床科室三、判断题（每题2分，共20分）1.外周静脉导管可用于输注渗透压＞900mOsm/L的液体。（）2.中心静脉导管置管时，若超声引导不可用，可直接盲穿。（）3.透明敷料下有少量渗液时，无需更换，可用无菌纱布覆盖。（）4.冲管时应采用匀速推注，避免脉冲式方法。（）5.怀疑CRBSI时，应先拔除导管，再采集血培养。（）6.股静脉置管后，患者应尽量减少下肢活动，避免导管移位。（）7.血管导管置管后，无需在护理记录中注明导管类型、置管时间及穿刺者。（）8.对氯己定过敏的患者，皮肤消毒可选择0.5%碘伏。（）9.中心静脉导管的冲管液首选生理盐水，肝素盐水仅用于高凝状态患者。（）10.外周静脉导管留置超过96小时后，应立即拔除。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版指南中“最大化无菌屏障”在中心静脉置管中的具体要求。2.列举外周静脉导管（PVC）置管后的维护要点。3.说明导管相关性血流感染（CRBSI）的临床处理流程。4.简述血管导管置管前评估的主要内容。五、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“肺炎伴感染性休克”收入ICU，入院后予右颈内静脉置管（CVC）进行液体复苏及血管活性药物输注。置管第3天，患者出现发热（体温39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重，穿刺点无红肿渗液。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白120mg/L。问题：1.该患者是否符合CRBSI的疑似诊断？请说明依据。（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（5分）3.针对该患者，应采取哪些紧急处理措施？（5分）4.结合2025版指南，分析该患者置管后感染预防的改进措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.D5.A6.A7.C8.B9.C10.B11.D12.C13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（渗透压＞900mOsm/L需使用中心静脉导管）2.×（2025版指南要求中心静脉置管应常规使用超声引导，不可盲穿）3.×（敷料渗液需及时更换，避免细菌滋生）4.×（冲管应采用脉冲式，以彻底清除导管内残留药液）5.×（应先采集血培养，再根据结果决定是否拔管）6.√（股静脉置管后减少活动可降低导管移位风险）7.×（需记录导管类型、置管时间、穿刺者等关键信息）8.√（氯己定过敏时，碘伏为替代选择）9.√（生理盐水为常规冲管液，肝素仅用于高凝患者）10.√（外周静脉导管留置不超过96小时）四、简答题1.最大化无菌屏障的具体要求：操作者需戴无菌手套、帽子、口罩、无菌手术衣；患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）；铺无菌巾覆盖周围物品（如治疗车、输液架）；助手需严格执行手卫生，避免接触无菌区域。2.外周静脉导管（PVC）维护要点：-观察穿刺点有无红肿、渗液，敷料是否潮湿、松动，每24小时评估1次；-透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，潮湿/松动时及时更换；-每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，封管采用正压手法；-避免在置管侧肢体测血压或用力过度；-输注高渗/刺激性药物后立即冲管；-留置时间不超过96小时，或出现异常时立即拔管。3.CRBSI临床处理流程：-立即采集血培养（同时采集导管血和外周静脉血，标注来源）；-评估患者全身状况（如生命体征、感染指标）；-怀疑CRBSI时，建议拔除导管（非隧道式CVC），并将导管尖端送培养；-根据血培养结果调整抗生素（初始经验性覆盖革兰阳性菌，如MRSA流行区加用万古霉素）；-记录感染事件，分析原因并改进预防措施。4.置管前评估内容：-患者因素：病情（是否需长期输液）、凝血功能（有无出血风险）、过敏史（如氯己定过敏）、穿刺部位皮肤情况（有无感染、瘢痕）；-导管选择：根据治疗需求（如输液种类、疗程）选择PVC、CVC或PICC；-操作者资质：确认置管人员经过培训并考核合格；-环境准备：确保操作环境符合无菌要求（如ICU/治疗室，避免在病房内盲穿）。五、案例分析题1.符合CRBSI疑似诊断。依据：-有中心静脉导管留置（置管第3天）；-出现发热（＞38℃）、寒战；-排除其他部位感染（无呼吸道症状加重）；-实验室检查提示感染（白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高）。2.需完善的检查：-同时采集导管血和外周静脉血进行需氧+厌氧培养（2套，每套2瓶），标注采集时间及来源；-导管尖端培养（拔管后剪取5cm尖端送培养）；-降钙素原（PCT）检测（鉴别细菌感染）；-胸部CT（排除肺部感染进展）；-尿常规（排除尿路感染）。3.紧急处理措施：-立即采集血培养（导管血和外周血）；-评估导管必要性，若病情允许，拔除中心静脉导管（非隧道式），并送导管尖端培养；-经验性使用抗生素（如万古霉素+头孢哌酮舒巴坦，覆盖革兰阳性菌及阴性菌）；-监测生命体征（血压、心率、血氧），维持循环稳定；-更换输液装置及所有连接接头（避免污染）。4.感染预防的改进措施：-置