2025年西山镇家庭医生签约服务测试题及答案

2025年西山镇家庭医生签约服务测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.西山镇2025年家庭医生签约服务重点人群中，下列哪类人群必须纳入“应签尽签”范围（）A.6月龄—3岁儿童B.35岁及以上原发性高血压患者C.18—34岁健康育龄妇女D.65岁及以上老年人答案：D2.根据《西山镇家庭医生签约服务绩效评价细则（2025版）》，居民签约后首诊到签约机构就诊率低于多少将被扣减绩效（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C3.西山镇卫生院对签约居民提供的长处方政策中，病情稳定的慢性病患者一次取药量最长不得超过（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C4.2025年西山镇家庭医生团队配置标准中，每名家庭医生（含助理）签约服务人口上限为（）A.1500人B.2000人C.2500人D.3000人答案：B5.签约居民通过“西山健康云”小程序在线提出二次转诊申请，系统默认回复时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B6.西山镇2025年新增“心理减压包”服务，其经费来源为（）A.国家基本公共卫生服务项目资金B.家庭医生签约服务个性化收费C.镇财政心理健康专项D.慈善捐赠资金答案：C7.对签约居民开展结核病潜伏感染筛查，采用的检测方法是（）A.PPD试验B.痰涂片抗酸染色C.γ干扰素释放试验D.胸部X线答案：C8.西山镇家庭医生团队对0—6岁儿童进行眼保健和视力检查，检查频次应为（）A.出生后1、3、6、12月龄，之后每年1次B.出生后1、6、12月龄，之后每半年1次C.出生后3、6、12月龄，之后每年2次D.出生后1、3、6、12月龄，之后每年2次答案：D9.2025年西山镇将“三高共管”纳入签约服务，其中“三高”不包括（）A.高血压B.高血糖C.高血脂D.高尿酸答案：D10.签约居民在镇外突发心肌梗死，经县胸痛中心救治后回西山镇康复，家庭医生团队应在患者出院后多少小时内完成首次入户随访（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B11.西山镇2025年签约服务包中，居民需自付20元/年的个性化服务包名称是（）A.银龄关爱包B.健康守护包C.阳光宝宝包D.幸福家庭包答案：B12.家庭医生团队为签约孕妇提供妊娠期营养指导，推荐每日钙摄入量为（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：C13.2025年西山镇签约居民糖尿病规范管理率目标值为（）A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C14.签约居民通过“健康西山大讲堂”直播参与科普活动，系统记录健康素养学分的阈值是观看时长不少于（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：C15.对签约的严重精神障碍患者，家庭医生团队每年至少提供几次免费肝功能复查（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B16.西山镇2025年签约服务考核中，居民满意度调查样本量不得少于签约人数的（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B17.签约居民在“西山健康云”中查询个人电子健康档案，默认开放年限为（）A.最近1年B.最近2年C.最近3年D.自签约之日起全部答案：C18.家庭医生团队对签约居民进行大肠癌筛查，推荐筛查年龄起点为（）A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁答案：C19.2025年西山镇将“青少年脊柱侧弯”纳入学校筛查项目，筛查结果阳性者由家庭医生团队随访，随访频次为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次答案：B20.签约居民在村卫生室刷卡取药时，系统提示“长处方剩余天数不足7天”，此时家庭医生应（）A.立即续方B.评估病情后决定是否续方C.让患者去县医院D.拒绝续方答案：B21.西山镇2025年签约服务包中，为65岁老年人免费接种的疫苗是（）A.流感疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.带状疱疹疫苗D.乙肝疫苗答案：B22.对签约居民开展房颤筛查，首选工具是（）A.12导联心电图B.动态心电图C.手持式单导联心电仪D.心脏超声答案：C23.家庭医生团队为签约居民建立“高血压自我管理小组”，每小组人数控制在（）A.5—8人B.8—12人C.12—15人D.15—20人答案：B24.2025年西山镇签约服务经费拨付方式调整为（）A.年初一次性预拨B.季度预拨+年终清算C.半年预拨+年终清算D.服务一项结算一项答案：B25.签约居民在“西山健康云”中预约颈动脉超声检查，系统默认检查机构为（）A.西山镇卫生院B.县医院C.第三方影像中心D.村卫生室答案：A26.对签约居民进行糖尿病足筛查，采用10g单丝检测部位不包括（）A.第1趾背侧B.第3趾背侧C.第1跖骨头D.足跟答案：B27.西山镇2025年签约服务中，居民可自主选择家庭医生团队，年度内变更次数上限为（）A.1次B.2次C.3次D.不限答案：B28.签约居民在“健康西山”App中完成一次30分钟有氧运动，系统同步奖励健康积分（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B29.家庭医生团队对签约居民进行戒烟干预，首选药物为（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：C30.西山镇2025年签约服务绩效奖励中，团队可提取的奖励比例最高为当年服务经费的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于西山镇2025年家庭医生签约服务“六个一”内容（）A.一份电子健康档案B.一张健康服务卡C.一条绿色转诊通道D.一份年度健康体检报告E.一条24小时咨询热线答案：ACD32.签约居民享受“健康守护包”个性化服务，包含（）A.肿瘤标志物联合检测B.颈动脉彩色多普勒C.骨密度测定D.心理健康评估E.基因检测答案：ABCD33.西山镇家庭医生团队对签约糖尿病患者进行规范化管理，必须做到的环节包括（）A.空腹血糖监测B.糖化血红蛋白检测C.尿微量白蛋白检测D.眼底照相E.足部10g单丝检测答案：ABCDE34.以下哪些情况签约居民可申请“双向转诊绿通”（）A.疑似急性冠脉综合征B.新发脑卒中C.妊娠期高血压D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.轻度湿疹答案：ABCD35.西山镇2025年签约服务经费可用于（）A.团队人员绩效B.购买可穿戴设备C.支付第三方检验费用D.村卫生室水电费E.家庭医生培训答案：ABCE36.签约居民在“西山健康云”中可查询的内容包括（）A.历年体检报告B.疫苗接种记录C.门诊处方D.住院病案首页E.医保报销明细答案：ABCD37.家庭医生团队对签约居民开展结核病健康管理，必须落实的措施有（）A.首次入户随访B.督导服药C.密切接触者筛查D.季度痰涂片复查E.营养支持包发放答案：ABCD38.以下哪些属于西山镇2025年签约服务重点创新项目（）A.青少年脊柱侧弯筛查B.房颤一站式管理C.心理减压包D.老年痴呆早期筛查E.痛风石超声消融答案：ABCD39.签约居民在“健康西山”App中参与健康打卡，可获得的激励有（）A.健康积分B.医保缴费减免C.小礼品兑换D.年度体检项目升级E.药店优惠券答案：ACDE40.西山镇家庭医生团队年度考核一票否决指标包括（）A.弄虚作假套取经费B.签约服务满意度<80%C.重点人群签约率<90%D.重大传染病漏报E.基本药物比例<50%答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.西山镇2025年允许家庭医生团队以个人名义与居民签订补充服务协议并收取费用。（）答案：×42.签约居民在“西山健康云”中可授权家属查看其全部健康档案。（）答案：√43.2025年起，西山镇对签约居民提供免费的遗传性乳腺癌基因筛查。（）答案：×44.家庭医生团队可在年度内根据服务数量和质量自主分配绩效经费。（）答案：√45.签约居民首诊不在签约机构，一律不享受长处方政策。（）答案：×46.西山镇2025年将“互联网+护理服务”纳入签约服务补充项目。（）答案：√47.家庭医生团队对签约居民进行健康教育，可计入基本公共卫生服务时长。（）答案：√48.签约居民年度内未使用任何服务，下一年度自动解约。（）答案：×49.西山镇允许社会办医疗机构组建家庭医生团队参与签约服务。（）答案：√50.2025年西山镇签约服务考核结果与家庭医生职称晋升直接挂钩。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述西山镇2025年家庭医生签约服务“心理减压包”的服务对象、服务内容与服务流程。答案：（1）服务对象：签约居民中18—75岁存在焦虑、抑郁情绪筛查阳性（PHQ9≥5分或GAD7≥5分）者；重点人群如更年期女性、慢病患者、留守儿童监护人等。（2）服务内容：①心理健康评估与建档；②一对一心理咨询（每次30分钟，年度不少于3次）；③团体心理辅导（8—10人/组，年度不少于2次）；④放松训练音频包（正念冥想、呼吸训练等）推送；⑤必要时转介县医院心理科或市精神卫生中心。（3）服务流程：①“西山健康云”推送心理测评→居民在线填写→系统自动评分→家庭医生审核→后台标记“心理减压包”标签；②团队心理护士72小时内电话预约→按约定时间到村卫生室或镇卫生院心理咨询室→咨询记录同步至电子档案；③年度末生成心理改善报告→居民手机端可查看→考核组随机抽查5%档案进行质量复核。52.结合西山镇实际，阐述如何通过“三高共管”降低签约居民心脑血管事件发生率，请给出具体数据指标与干预路径。答案：（1）数据指标：2025年目标——高血压规范管理率≥75%，血糖控制率（HbA1c<7%）≥70%，LDLC<2.6mmol/L比例≥65%；心脑血管事件发生率较2023年下降≥15%。（2）干预路径：①筛查：利用门诊、体检、义诊三线并行，年度筛查覆盖≥90%签约人群，新发现“三高”患者纳入专项档案。②评估：采用WHO/ISH风险预测图结合西山镇本地化系数，对每名“三高”患者进行10年心脑血管风险分层，红色高危人群占比控制在8%以内。③干预：药物——统一采用镇卫生院集中带量采购的ACEI/ARB+CCB+他汀三联起始方案，红色高危者加用小剂量阿司匹林；非药物——“三高”自我管理小组覆盖100%行政村，每月一次面对面课程，配发限盐勺、控油壶、运动手环，平均日摄盐量目标<5g。④随访：红色高危每月一次入户或门诊随访，黄色中危每2月一次，绿色低危每季度一次；随访必须包含血压、血糖、血脂三项即时检测，数据蓝牙上传“西山健康云”。⑤转诊：出现血压≥180/110mmHg、随机血糖≥20mmol/L、LDLC≥4.9mmol/L任一指标，立即启动绿色转诊通道，县医院在6小时内完成接诊并反馈治疗方案。⑥绩效：镇卫生院设立“三高共管”专项奖金池，按降低事件率、控制率双重指标分配，团队最高可获人均1.2万元年度奖励。通过上述路径，2025年1—9月西山镇签约居民心脑血管事件报告率已由2023年的2.3‰降至1.9‰，降幅17.4%，提前完成目标。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：患者，男，68岁，西山镇桥头村签约居民，高血压病史15年，糖尿病病史10年，BMI28.5kg/m²，2025年4月6日因“突发右侧肢体无力2小时”入住县医院，诊断为急性左侧基底节区脑梗死，NIHSS评分8分。经溶栓、抗板、调脂、降压治疗后，4月14日病情稳定出院，转回西山镇卫生院继续康复。出院带药：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀40mgqn、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid。问题：（1）作为家庭医生团队负责人，请列出出院后72小时内必须完成的五项核心工作；（2）针对该患者制定一份年度随访管理计划，明确随访频次、检查项目、目标值及健康教育重点；（3）如何联动村两委、患者家属及自我管理小组，确保患者康复期用药依从性与生活方式改变，请给出具体措施与评估指标。答案：（1）72小时内五项核心工作：①入户评估：完成NIHSS、Barthel指数、跌倒风险、吞咽功能、压疮风险五项量表，建立《脑卒中康复专项档案》。②用药核查：与县医院出院医嘱比对，检查药品规格、剂量、批号，指导家属分装药盒，拍摄口服药“一张图”上传云端。③血压血糖监测：首诊血压目标<140/90mmHg，空腹血糖6—8mmol/L，记录基线值并蓝牙上传。④康复转介：联系镇卫生院康