临床二类精神药品试题及答案2025版

临床二类精神药品试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪一药物在2025年目录中仍列为第二类精神药品？A.地西泮片B.苯巴比妥钠C.曲马多缓释片D.佐匹克隆片答案：D2.某院门诊为失眠患者开具艾司唑仑1mg×20片，处方最大用量不得超过A.3日B.7日C.14日D.28日答案：B3.关于二类精神药品处方用纸颜色，2025年国家卫健委统一规定为A.淡红色B.淡黄色C.淡绿色D.白色答案：A4.下列哪项不是二类精神药品“五专”管理内容？A.专柜加锁B.专用账册C.专用处方D.专用冰箱答案：D5.对氯硝西泮注射液进行空安瓿回收时，必须A.双人核对、登记批号、毁形后按医疗废物处理B.直接投入利器盒C.交护士长统一保存D.退回药库冲账答案：A6.2025版《精神药品临床应用指导原则》指出，下列哪一情形可延长二类精神药品处方用量至4周？A.癫痫持续状态B.广泛性焦虑障碍C.慢性失眠症D.癫痫合并抑郁答案：C7.某药师发现医师为14岁少年超剂量开具劳拉西泮，应首先A.拒绝调剂并记录B.电话通知医务科C.让患者家属签字D.先调剂后上报答案：A8.二类精神药品的专用账册保存期限自药品有效期期满之日起不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D9.2025年起，全国二类精神药品电子追溯码最小包装级别为A.大箱B.中盒C.最小销售单元D.安瓿答案：C10.下列药物中，半衰期最长的是A.三唑仑B.奥沙西泮C.地西泮D.咪达唑仑答案：C11.关于唑吡坦，下列说法正确的是A.属于苯二氮䓬类B.选择性作用于ω1受体C.明显肌肉松弛作用D.可安全用于重症肌无力答案：B12.某患者长期服用阿普唑仑，突然停药后出现震颤、出汗、幻觉，最可能为A.反跳性失眠B.戒断综合征C.5HT综合征D.恶性综合征答案：B13.2025年国家药监局规定，二类精神药品网络销售实行A.全面放开B.备案制C.负面清单制D.完全禁止答案：D14.下列哪项检查对监测苯二氮䓬类长期毒性最敏感A.ALTB.血清肌酐C.眼压D.记忆广度测试答案：D15.对肝功能ChildPughC级患者，下列药物需减量50%以上的是A.扎来普隆B.右佐匹克隆C.地西泮D.褪黑素答案：C16.关于二类精神药品的“批号追踪”，下列做法错误的是A.院内调剂时扫码B.患者取药后扫码C.空包装毁形前扫码D.退回药企时扫码答案：B17.2025年《精神药品处方点评标准》规定，使用二类精神药品处方点评比例不少于A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C18.下列药物与地西泮合用可升高其血药浓度的是A.利福平B.卡马西平C.氟康唑D.苯妥英钠答案：C19.某医院二类精神药品库存出现盘亏，须于多少小时内书面报告属地药监A.2B.12C.24D.48答案：C20.下列哪一药物在2025年被调整为第一类精神药品A.γ羟基丁酸B.氯胺酮口服制剂C.哌醋甲酯缓释片D.丁丙诺啡透皮贴答案：B21.关于右佐匹克隆，下列说法错误的是A.是S异构体B.经CYP3A4代谢C.老年人起始剂量1mgD.可掰开服用答案：D22.二类精神药品处方前记中必须包含A.患者身份证号B.诊断名称C.药品批号D.药师签名答案：B23.2025年起，跨省调剂二类精神药品需经A.国家卫健委批准B.省级药监批准C.省级卫健批准D.双方医院备案答案：B24.下列哪项不是苯二氮䓬类常见不良反应A.嗜睡B.顺行性遗忘C.血压升高D.共济失调答案：C25.对妊娠晚期妇女，最安全的选择是A.地西泮B.劳拉西泮C.唑吡坦D.非药物认知行为疗法答案：D26.某患者服用氯硝西泮4mg/日，出现急性闭角型青光眼，首要处理A.立即停药+眼科急诊B.减量至2mgC.加用毛果芸香碱D.更换为阿普唑仑答案：A27.2025年国家医保目录中，二类精神药品的报销限制为A.限二线用药B.限住院C.限急性期≤4周D.全额自费答案：C28.下列药物中，对CYP450酶影响最小的是A.地西泮B.奥沙西泮C.阿普唑仑D.三唑仑答案：B29.关于二类精神药品的“空安瓿比例核算”，允许误差为A.±0.5%B.±1%C.±2%D.±5%答案：B30.下列哪一药物可导致“睡眠驾驶”等复杂睡眠行为A.扎来普隆B.唑吡坦C.褪黑素D.曲唑酮答案：B31.2025年《精神药品临床路径》推荐，慢性失眠认知行为疗法疗程至少A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D32.下列哪项属于二类精神药品处方后记内容A.药品金额B.医师签名C.患者电话D.诊断编码答案：B33.对苯二氮䓬类中毒，特效拮抗剂为A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K1答案：B34.2025年，国家药监局建立的“精神药品追溯系统”数据上传时限为A.实时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A35.下列哪一药物与酒精合用致死风险最高A.唑吡坦B.右佐匹克隆C.地西泮D.褪黑素答案：C36.二类精神药品的“双人验收”要求，其中一人必须具有A.执业药师资格B.主管药师职称C.医师资格D.护士长资格答案：A37.某医院采用“智能药柜”管理二类精神药品，其软件必须对接A.国家医保平台B.国家追溯码系统C.医院HISD.省级招标平台答案：B38.关于丁螺环酮，下列说法正确的是A.属于苯二氮䓬类B.无耐受性C.起效迅速D.可突然停药答案：B39.2025年，国家卫健委将“二类精神药品处方点评结果”纳入A.医院等级评审核心指标B.院长年薪考核C.医保支付系数D.以上均是答案：D40.下列哪项不是二类精神药品滥用高危人群A.长期酗酒者B.青少年C.老年女性D.现役运动员答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）患者男，55岁，酒精依赖戒断后焦虑失眠，既往肝硬化ChildPughB级。医师拟用苯二氮䓬类。41.首选药物为A.地西泮B.奥沙西泮C.三唑仑D.氟西泮答案：B42.该药物主要代谢途径为A.CYP3A4B.葡萄糖醛酸结合C.乙酰化D.水解答案：B43.若出现明显嗜睡，应A.立即停药B.减量50%C.更换为唑吡坦D.血液透析答案：B（44～46题共用题干）患者女，32岁，妊娠12周，严重焦虑，夜间只能睡2小时。44.下列药物中，循证证据相对安全的是A.地西泮B.阿普唑仑C.丁螺环酮D.氯硝西泮答案：C45.若必须使用苯二氮䓬类，应限制疗程A.≤3天B.≤1周C.≤2周D.≤4周答案：B46.用药期间最重要的监测指标是A.胎心B.羊水量C.孕妇呼吸D.新生儿戒断评分答案：A（47～50题共用题干）某医院夜间急诊，患者误服地西泮80片（2mg/片），昏迷，呼吸10次/分。47.首选解毒剂A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品答案：B48.氟马西尼首次静推剂量A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mg答案：B49.若出现抽搐，最可能原因是A.地西泮过量B.氟马西尼诱发C.低血糖D.肝衰竭答案：B50.下列处理错误的是A.气道保护B.洗胃C.血液灌流D.大剂量氟马西尼持续静滴答案：D三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）（51～53题共用题干）患者男，68岁，PD伴REM睡眠行为障碍，夜间大喊、坠床。51.可选择的二类精神药品有A.氯硝西泮B.褪黑素缓释片C.右佐匹克隆D.阿戈美拉汀答案：A、B、C52.氯硝西泮使用注意事项A.老年人减量B.监测跌倒风险C.突然停药D.定期评估认知答案：A、B、D53.若出现白天嗜睡，可采取A.减量B.提前服药时间C.更换为褪黑素D.加用莫达非尼答案：A、C（54～56题共用题干）患者女，25岁，表演前急性焦虑，心率120次/分，手抖。54.可临时使用的药物A.普萘洛尔B.劳拉西泮C.丁螺环酮D.唑吡坦答案：A、B55.劳拉西泮用法A.0.5mg舌下含服B.2mg口服C.肌注D.静推答案：A、B、C56.用药后需警示A.驾车B.饮酒C.操作机械D.哺乳答案：A、B、C、D（57～60题共用题干）某医院开展二类精神药品处方点评，发现连续3个月阿普唑仑使用强度DDDs升高30%。57.可能原因A.住院患者增加B.医师经验不足C.失眠门诊量增加D.药品促销答案：A、B、C58.干预措施A.限制处方权B.加强培训C.推广CBTID.增加药事会通报答案：A、B、C、D59.评价指标A.DDDsB.药物利用指数C.处方合格率D.患者满意度答案：A、B、C60.追踪时限A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B、C四、案例分析题（每题10分，共20分）61.患者男，45岁，诊断为广泛性焦虑障碍，既往无肝病。医师处方：阿普唑仑0.4mgtid×28天，未注明复诊时间。患者服药后出现白天嗜睡、记忆力下降，自行加量至0.8mgtid，第18天出现戒断震颤。问题：（1）指出处方不规范之处；（2）分析患者出现戒断的原因；（3）提出后续治疗方案；（4）药师应如何干预。答案：（1）超剂量、超疗程，未写诊断、未注明复诊；（2）自行加量导致耐受，血药浓度波动；（3）住院评估，逐步替换为丁螺环酮+CBT，阿普唑仑每3天减10%；（4）药师立即点评、锁定处方、建议医师调整、教育患者。62.患者女，70岁，骨折术后夜间疼痛伴失眠，医师给予地西泮5mgqn×30天。第10天患者出现夜间谵妄、跌倒，颅脑CT示硬膜下血肿。问题：（1）评估地西泮使用的风险点；（2）列举老年人首选非苯二氮䓬类药物；（3）写出术后失眠多模式管理策略；（4）医院应如何改进夜间处方审核。答案：（1）半衰期长、活性代谢物蓄积、中枢抑制、增加跌倒风险；（2）褪黑素、右佐匹克隆、低剂量唑吡坦；（3）镇痛+睡眠卫生+CBTI+非药物镇痛+早期康复；（4）设置夜间临床药师、智能预警、限制长半衰期苯二氮䓬、强制复诊。五、处方审核题（每题10分，共20分）63.处方：姓名：张三男28岁诊断：焦虑状态R：氯硝西泮片2mg×100片Sig：2mgtidpo疗程：30天医师：李××问题：指出至少5处错误并修正。答案：（1）诊断不规范，应写“广泛性焦虑障碍”；（2）超最大剂量，日剂量6mg超过指南3mg；（3）超最大用量，100片超7日常用量；（4）未注明复诊；（5）未写“淡红色处方”；修正：诊断写“广泛性焦虑障碍”，氯硝西泮0.5mgtid×7天，红色处方，注明2周内复诊。64.处方：姓名：王×女16岁诊断：考试紧张R：阿普唑仑片0.4mg×10片Sig：0.4mg考前舌下含服医师：赵××问题：指出至少4处错误并修正。答案：（1）诊断不规范，应写“适应障碍”；（2）未成年人使用需监护人同意并签字；（3）未写“淡红色处方”；（4）未注明“必要时”及最大日剂量；修正：诊断写“适应障碍”，红色处方，0.2mg必要时舌下，最大0.4mg/日，