(完整版)流行病学试题及答案

(完整版)流行病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某市2019年人口为800万，年内新报告2型糖尿病病例1.6万例，当年死亡400例。该市2019年2型糖尿病的期间患病率（/10万）最接近A.20  B.200  C.2000  D.20000  E.502.在队列研究中，若暴露组与非暴露组的发病率分别为Ie=30/1000人年、I0=10/1000人年，则归因危险度百分比（AR%）为A.33%  B.50%  C.66.7%  D.75%  E.80%3.下列哪项指标最适合描述罕见病在某时点的人群疾病负担A.发病率  B.罹患率  C.患病率  D.死亡率  E.病死率4.某研究对1000名HBsAg阳性者和1000名阴性者随访10年，观察肝癌发生情况，此研究设计属于A.横断面研究  B.病例对照研究  C.前瞻性队列研究  D.回顾性队列研究  E.社区试验5.关于匹配（matching）的目的，错误的是A.控制混杂偏倚  B.提高研究效率  C.保证暴露与结局因果关系  D.减少需要样本量  E.使对照组与病例组在某些特征上可比6.某疫苗efficacy=90%，其含义是A.接种组发病率为10%  B.接种组较对照组减少90%发病风险  C.接种组90%产生抗体  D.疫苗保护率10%  E.接种组90%不发病7.在流行病学三角模型中，对应“环境”因素的是A.病原体变异  B.宿主遗传易感性  C.气温湿度  D.疫苗接种  E.抗菌药物使用8.下列哪项不是随机误差特点A.方向随机  B.可随样本量增加而减少  C.可用置信区间描述其大小  D.可用P值度量其概率  E.可使估计值系统偏离真值9.某县2018—2020年自杀死亡率为18/10万，同期全国自杀率为9/10万，该县自杀的SMR（标准化死亡比）为A.0.5  B.1  C.2  D.9  E.无法计算10.某研究采用系统抽样从5000人中抽取500人，抽样间隔为A.5  B.10  C.50  D.100  E.50011.关于Hill准则，下列哪项最能支持因果关联的“生物学合理性”A.关联强度RR>10  B.暴露先于疾病  C.动物实验可复制疾病  D.存在剂量反应关系  E.研究设计为随机对照试验12.某病潜伏期呈对数正态分布，平均潜伏期10天，标准差2天，则其95%潜伏期上限约为A.10  B.12  C.14  D.16  E.2013.在筛查试验中，若将诊断切点从A移到B使灵敏度升高，则A.特异度升高  B.阳性预测值一定升高  C.假阳性率升高  D.阴性预测值升高  E.约登指数升高14.某研究获得OR=0.5（95%CI：0.3–0.9），可解释为A.暴露使疾病风险降低50%，且差异有统计学意义  B.暴露使疾病风险降低50%，但差异无统计学意义  C.暴露使疾病风险增加50%  D.暴露与疾病无关联  E.暴露组发病率是对照组2倍15.下列哪项属于二级预防A.新生儿乙肝疫苗接种  B.宫颈癌筛查  C.脑卒中康复训练  D.控烟立法  E.健康宣教16.某社区高血压患病率30%，从中随机抽取1人，其血压“正常”概率为A.0.3  B.0.5  C.0.7  D.0.9  E.117.关于暴发调查步骤，正确顺序为1核实诊断 2制定病例定义 3描述三间分布 4提出假设 5实施控制措施A.1→2→3→4→5  B.1→3→2→4→5  C.2→1→3→4→5  D.5→1→2→3→4  E.3→1→2→4→518.某研究RR=2，但分层分析后各层RR≈1，提示A.混杂因素存在  B.交互作用存在  C.选择偏倚存在  D.信息偏倚存在  E.随机误差大19.下列哪项属于人群易感性升高A.疫苗接种率提高  B.新生儿比例增加  C.隐性感染增加  D.免疫强化接种  E.自然感染后免疫20.某病病死率30%，若某医院收治100例，死亡20例，则该院病死率与人群病死率差异最可能由何因素导致A.随机误差  B.入院率偏倚  C.检出症候偏倚  D.奈曼偏倚  E.回忆偏倚21.在随机对照试验中，采用双盲法主要控制A.选择偏倚  B.混杂偏倚  C.信息偏倚  D.发表偏倚  E.抽样误差22.某研究对病例组与对照组均使用金标准诊断，可完全避免A.选择偏倚  B.信息偏倚  C.混杂偏倚  D.随机误差  E.以上均不能23.下列哪项指标可直接用于计算样本量A.灵敏度  B.相对危险度  C.检验水准α  D.人群暴露率  E.总人口数24.某病发病率呈周期性升高，最可能原因A.病原体变异  B.易感人群积累  C.诊断水平提高  D.报告制度完善  E.环境污染加重25.关于生态学研究错误的是A.以群体为分析单位  B.可产生生态学谬误  C.可快速提出病因假设  D.可确定个体暴露水平  E.花费低26.某研究对某因素与肺癌关联进行Meta分析，合并OR=1.2（95%CI：0.9–1.6），I²=75%，提示A.无异质性  B.存在轻度异质性  C.存在高度异质性  D.发表偏倚小  E.需随机效应模型但结果稳健27.某传染病最短潜伏期2天，最长12天，平均7天，其潜伏期变异主要受何影响A.感染剂量  B.宿主免疫  C.病原体型别  D.暴露途径  E.以上均可28.在暴发调查中，绘制流行曲线时横轴通常为A.年龄  B.地点  C.发病时间  D.暴露时间  E.死亡时间29.某研究采用多阶段整群抽样，第一阶段抽取乡镇，第二阶段抽取村，第三阶段抽取个体，主要优点为A.抽样误差小  B.操作简便节省费用  C.代表性好于简单随机  D.不需抽样框  E.可完全避免偏倚30.某研究获得RD=10/1000人年，其含义为A.暴露组每千人年多发10例病例  B.暴露组发病率为10‰  C.对照组发病率为10‰  D.暴露组发病风险为10%  E.暴露与疾病无关联【单项选择题答案】1C2C3C4C5C6B7C8E9C10B11C12C13C14A15B16C17A18A19B20B21C22B23C24B25D26C27E28C29B30A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于描述性研究A.普查  B.抽样调查  C.生态学研究  D.个案报告  E.病例对照研究32.关于随机误差，正确的是A.可通过增加样本量减小  B.可用标准误描述其大小  C.方向固定  D.可用置信区间估计其范围  E.与真实值之差称为偏倚33.控制混杂的方法包括A.随机化  B.匹配  C.分层分析  D.多因素模型  E.盲法34.下列哪些情况易出现Neyman偏倚A.病例组存活时间长  B.对照组来自不同医院科室  C.病例诊断标准不一  D.暴露信息通过回忆获得  E.研究人群流动性大35.关于筛查效果评价指标，正确的是A.灵敏度越高阴性预测值越高  B.特异度越高阳性预测值越高  C.患病率升高阳性预测值升高  D.阳性似然比=灵敏度/(1–特异度)  E.约登指数=灵敏度+特异度–136.下列哪些属于一级预防A.加碘盐预防地方性甲状腺肿  B.戒烟宣教  C.高血压药物控制  D.乳腺癌钼靶筛查  E.儿童氟化饮水防龋37.关于暴发终止条件，正确的是A.传染源消除  B.传播途径中断  C.易感人群减少  D.病原体毒力下降  E.报告病例下降38.下列哪些属于信息偏倚A.回忆偏倚  B.报告偏倚  C.诊断怀疑偏倚  D.暴露错分  E.失访39.关于Meta分析，正确的是A.可定量合并结果  B.需进行异质性检验  C.I²>50%必须放弃合并  D.漏斗图可粗略判断发表偏倚  E.随机效应模型假设各研究效应不同40.下列哪些属于病原体变异对流行病学的影响A.抗原漂移致流感季节性流行  B.抗原转换致流感大流行  C.耐药结核出现  D.O139霍乱弧菌致新流行  E.乙肝病毒变异致疫苗失效【多项选择题答案】31ABCD32ABD33ABCD34ABE35BCDE36ABE37ABC38ABCD39ABDE40ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.病例对照研究可直接计算发病率。42.随机误差可通过严格质量控制完全消除。43.若RR=1，则RD一定为0。44.灵敏度与假阴性率之和为1。45.生态学研究可控制个体水平混杂。46.随机对照试验中，意向性分析可维持随机化平衡。47.疾病监测属于被动监测范畴。48.患病率升高可能是由于存活时间延长。49.暴发调查时，首批病例往往最能提供关键暴露信息。50.队列研究可研究一种暴露与多种结局的关系。【判断题答案】41F42F43T44T45F46T47F48T49T50T四、填空题（每空1分，共20分）51.某乡年内新发生痢疾500例，年初人口10万，年末人口10.2万，年均人口________万，年发病率________/10万。52.某试验灵敏度95%，特异度90%，患病率10%，则阳性预测值________%，阴性预测值________%。53.某研究RR=3，95%CI为1.5–6.0，可认为暴露与疾病关联强度为________，差异有________统计学意义。54.传染病流行过程三环节为________、________、________。55.随机对照试验中，将受试者分配到不同组的方法称为________，其目的是使________组间分布均衡。56.在病例对照研究中，用________比来估计________比。57.某病潜伏期1–3天，若一次聚餐后第2天出现病例，则暴露时间可能在________天前。58.疾病时间分布表现形式有________、________、________。59.某研究获得合并OR=2，I²=0%，提示各研究间________异质性，可采用________效应模型。60.疾病监测评价指标包括________、________、________。【填空题答案】51.10.1；49552.50；99.453.中等；有54.传染源；传播途径；易感人群55.随机化；已知和未知混杂因素56.暴露；疾病57.158.短期波动；季节性；周期性59.无；固定60.敏感性；特异性；及时性（或代表性、阳性预测值等，答对任意三项即可）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述队列研究与病例对照研究在因果推断中的主要优缺点。62.说明疾病筛查中“领先时间偏倚”概念及其对筛查效果评价的影响。63.列举并说明控制医院获得性感染的五项核心措施。64.简述Meta分析中发表偏倚的识别与处理方法。65.某县出现不明原因发热聚集，请给出暴发调查的现场工作流程（六步）。【简答题参考答案】61.队列研究优点：直接获得发病率，时序关系明确，可研究多种结局，偏倚少，因果论证强；缺点：大样本长耗时，费用高，失访问题，不适合罕见病。病例对照研究优点：快速省钱，适合罕见病，可研究多暴露；缺点：回忆偏倚、选择偏倚，不能得发病率，时序难判，因果论证弱。62.领先时间指筛查提前发现疾病的时间，若未区分筛查发现与临床发病时间，会高估生存期，夸大筛查效果，导致“提前诊断假象”。需比较同期病死率或设计随机对照试验校正。63.手卫生、隔离与防护、无菌操作、环境清洁消毒、抗菌药物管理、监测与反馈（任答五项即可，每项需简要说明）。64.识别：漏斗图、Egger回归、Begg检验；处理：剪补法、失效安全数、注册制度、灰色文献检索、敏感性分析。65.1核实诊断与确认暴发；2制定病例定义与搜索病例；3描述分布形成假设；4验证假设（分析或实验）；5实施控制措施；6总结报告与反馈。六、计算与分析题（共40分）66.（10分）某队列研究随访5万人年，暴露组2万人年，非暴露组3万人年，暴露组发病200例，非暴露组发病150例。（1）计算暴露组发病率I1、非暴露组I0、RR、RD、AR%。（2）计算95%置信区间并判断暴露与疾病关联（Z0.05=1.96）。67.（10分）某筛查试验结果如下表：金标准阳性金标准阴性试验阳性18020试验阴性30270（1）计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。（2）若患病率降至5%，在相同试验条件下，计算新的阳性预测值。68.（10分）某病例对照研究获得数据：病例对照暴露8040非暴露2060（1）计算OR及95%CI（lnOR方差V=1/a+1/b+1/c+1/d）。（2）结合结果解释暴露与疾病关联。69.（10分）某县2020年报告肺结核病例1200例，年初人口80万，年末人口81万，年均人口80.5万。（1）计算年均期间患病率（/10万）。（2）若2020年死亡80例，计算病死率（%）。（3）若该县期望肺结核病例600例，计算标准化发病比（SIR）。【计算题参考答案】66.（1）I