公卫助理执业医师考试《预防医学》试题及答案

公卫助理执业医师考试《预防医学》试题及答案一、绪论与预防医学基本概念1.单选题1.1下列哪项最能体现“预防为主”的核心内涵A.早期发现病人并立即隔离B.通过健康教育减少危险因素暴露C.提高临床治愈率降低病死率D.建立多学科会诊制度答案：B1.21848年JohnSnow在伦敦宽街霍乱暴发调查中首次采用的核心方法是A.病例对照研究B.回顾性队列研究C.标点地图分析D.随机对照试验答案：C1.3关于三级预防的描述，正确的是A.一级预防仅针对传染病B.二级预防的核心是康复治疗C.三级预防目标是减少并发症与伤残D.高血压筛检属于三级预防答案：C2.多选题2.1下列属于“健康社会决定因素”范畴的有A.城市化水平B.个人吸烟行为C.政府公共卫生投入D.文化规范E.基因多态性答案：A、C、D2.2预防医学与临床医学的主要区别包括A.研究对象人群vs个体B.评价指标发病率vs治愈率C.工作场景社区vs医院D.干预手段疫苗vs手术E.时间导向前瞻vs回顾答案：A、B、C、D3.判断题3.1“人人享有健康”最早出自《阿拉木图宣言》。答案：正确3.2疾病自然史只适用于传染病，不适用于慢性病。答案：错误4.简答题4.1简述“高危人群策略”与“全人群策略”的差异，并各举一例。答案：高危人群策略聚焦于未来发病风险高的个体，采取针对性干预，如高血压前期患者给予生活方式指导；全人群策略面向整个社区或国家，通过政策或环境改变降低人群平均暴露水平，如全民减盐行动。5.案例分析题5.1某县近5年肺癌死亡率从45/10万升至65/10万，男性明显高于女性。县政府计划制定防控方案，请用“生态学模型”分析可能的影响层次并给出对应干预思路。答案：（1）个体层：吸烟率高，建议加强戒烟门诊与行为干预；（2）人际层：男性社交场合敬烟文化浓厚，可发动社区领袖倡导无烟聚会；（3）组织层：工厂缺乏职业防护，需推动企业安装排风系统并提供口罩；（4）社区层：县级媒体对烟草危害报道不足，应设立健康专栏；（5）政策层：提高烟草税并全面禁止公共场所吸烟。二、流行病学原理与方法1.单选题1.1在队列研究中，若暴露组与非暴露组随访时间不等，最合适的效应测量指标是A.相对危险度B.比值比C.人时发病率D.累积发病率答案：C1.2某研究欲探讨夜班工作与乳腺癌的关系，选择乳腺癌患者及同期住院的其他病患者各500名，询问其夜班史，该设计属于A.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.病例对照研究D.横断面研究答案：C1.3下列哪项偏倚仅见于病例对照研究A.失访偏倚B.Neyman偏倚C.混杂偏倚D.检出症候偏倚答案：B2.多选题2.1关于随机对照试验（RCT）的描述，正确的有A.随机化可平衡已知和未知混杂B.双盲指研究对象和干预实施者均不知分组C.安慰剂对照可控制霍桑效应D.意向性分析可减少失访偏倚E.样本量计算需预设α、β及效应值答案：A、C、D、E2.2下列措施能够降低信息偏倚的有A.采用标准化问卷B.培训调查员C.使用生物学标记D.匹配E.盲法测量答案：A、B、C、E3.判断题3.1混杂因素必须与疾病和暴露均相关，且不是暴露疾病通路上的中间变量。答案：正确3.2病例对照研究可直接计算发病率。答案：错误4.计算与分析题4.1一项关于吸烟与脑卒中的队列研究随访5年，结果如下：暴露组（吸烟）10000人年，发病200例；非暴露组20000人年，发病300例。请计算：（1）人时发病率；（2）相对危险度（RR）；（3）归因危险度百分比（AR%）；（4）解释RR的公共卫生意义。答案：（1）吸烟组=200/10000=20/1000人年，非暴露组=300/20000=15/1000人年；（2）RR=20/15=1.33；（3）AR%=(2015)/20×100%=25%；（4）吸烟者脑卒中风险增加33%，若全县消除吸烟，可减少25%的吸烟者发病。5.案例分析题5.1某高校近两周出现200例腹泻病例，校医院初步怀疑桶装水污染。请设计一起现场调查方案，包括验证假设的步骤与统计方法。答案：（1）描述流行曲线，判定是否为点源暴发；（2）作病例定义：近7日内≥3次稀便，且就读于该校；（3）选择同期健康学生为对照，进行病例对照研究，调查桶装水饮用史；（4）采集病例粪便做诺如病毒PCR，同时采桶装水样做大肠埃希菌与病毒检测；（5）计算OR值，若OR>2且95%CI不包含1，差异有统计学意义；（6）如证实，立即停用该品牌并开展健康教育。三、环境卫生学1.单选题1.1下列指标最能反映水体有机物污染程度的是A.溶解氧B.生化需氧量C.总硬度D.硝酸盐氮答案：B1.2关于PM2.5的健康危害，下列叙述正确的是A.仅沉积于上呼吸道B.可进入肺泡并诱发全身炎症C.粒径越大危害越重D.与臭氧无关答案：B1.3地方性氟中毒最主要的防制措施是A.更换燃料B.改换低氟水源C.补充钙剂D.推广口罩答案：B2.多选题2.1属于《生活饮用水卫生标准》（GB57492022）常规指标的有A.菌落总数B.砷C.镉D.铝E.总α放射性答案：A、B、C、D2.2下列属于“温室气体”的有A.CO2B.CH4C.N2OD.O3E.SF6答案：A、B、C、E3.判断题3.1噪声强度每增加3dB(A)，暴露时间需减半方可维持相同听力损害风险。答案：正确3.2垃圾焚烧飞灰属于一般固体废物，可直接填埋。答案：错误4.简答题4.1简述光化学烟雾的形成条件及健康影响。答案：形成条件：①强阳光；②大量氮氧化物与挥发性有机物；③高温低风速。健康影响：刺激眼、咽喉，降低肺功能，诱发哮喘与COPD急性发作。5.案例分析题5.1某工业园区周边小学反映异味严重，学生咳嗽增多。市疾控中心监测显示，SO2、NO2达标，但苯并(a)芘日均浓度为2ng/m³（标准1ng/m³）。请提出进一步调查与干预方案。答案：（1）扩大监测点位与时段，增加VOCs、重金属与恶臭指标；（2）开展学生健康检查，重点查呼吸道症状与尿中1羟基芘；（3）对园区企业进行重点污染源排查，核查无组织排放；（4）组织专家进行健康风险评估，若致癌风险>1×10⁻⁵，建议政府责令企业限产或搬迁；（5）安装在线监测与公众实时数据平台，提高透明度。四、职业卫生与职业医学1.单选题1.1下列哪项属于法定职业病A.鼠标手B.噪声聋C.电脑视疲劳D.颈椎病答案：B1.2职业健康检查中，胸片表现“p/q型圆形小阴影，直径13mm，密集度1/1”，最可能的诊断是A.矽肺壹期B.石棉肺C.煤工尘肺贰期D.急性粟粒结核答案：A1.3铅作业工人生物监测的首选指标是A.血铅B.尿铅C.尿δALAD.游离原卟啉答案：A2.多选题2.1下列属于一级预防范畴的有A.工艺改革密闭化B.佩戴防尘口罩C.职业禁忌证筛查D.早期肺功能检查E.车间噪声源隔声罩答案：A、E2.2苯中毒的临床表现可包括A.再生障碍性贫血B.白血病C.周围神经病D.肺水肿E.粒细胞缺乏症答案：A、B、C、E3.判断题3.1职业性中暑属于物理因素所致职业病。答案：正确3.2职业健康检查费用由工人个人承担。答案：错误4.计算题4.1某车间噪声强度88dB(A)，工人每日工作8h。依据GBZ/T229.12020，计算该岗位日噪声暴露量（LEX,8h），并判定是否超标（限值85dB(A)）。答案：LEX,8h=88dB(A)，超标3dB，需采取工程控制或缩短暴露时间。5.案例分析题5.1某电子厂使用正己烷清洗手机屏幕，200名女工中30人出现四肢麻木、走路踩棉花感。检测车间空气正己烷TWA450mg/m³（PCTWA100mg/m³）。请提出职业卫生调查要点与干预措施。答案：（1）立即现场检测，确认超标倍数；（2）对患病工人进行神经肌电图检查，测定尿2,5己二酮；（3）追溯工艺，发现手工擦拭无局部排风；（4）建议改用异丙醇低毒溶剂，安装上送下排通风柜；（5）组织职业健康体检，发现禁忌证者调岗；（6）向卫健部门报告，申请职业病诊断。五、营养与食品卫生学1.单选题1.1下列哪种氨基酸为婴儿的条件必需氨基酸A.苯丙氨酸B.组氨酸C.酪氨酸D.丙氨酸答案：B1.2黄曲霉毒素B1的主要靶器官是A.肾B.肝C.脑D.肺答案：B1.3成人每日推荐摄入钙量（DRIs2022版）为A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：B2.多选题2.1下列属于“优质蛋白”来源的有A.鸡蛋B.牛奶C.小麦蛋白D.鱼肉E.大豆分离蛋白答案：A、B、D、E2.2亚硝酸盐食物中毒的临床特点包括A.口唇发绀B.高铁血红蛋白血症C.呼吸急促D.瞳孔散大E.静脉血呈巧克力色答案：A、B、C、E3.判断题3.1反式脂肪酸可升高LDLC同时降低HDLC。答案：正确3.2维生素K缺乏可导致夜盲症。答案：错误4.简答题4.1简述HACCP体系的七大原理。答案：①危害分析；②确定关键控制点；③建立关键限值；④建立监测系统；⑤建立纠偏措施；⑥建立验证程序；⑦建立记录保持程序。5.案例分析题5.1某中学春游后4h内先后有80名学生出现恶心、剧烈呕吐、腹痛，体温多正常，可疑食物为奶油蛋糕。请提出病原、实验室检测及控制措施。答案：（1）可疑病原为金黄色葡萄球菌肠毒素；（2）采集剩余蛋糕及患者呕吐物，做葡萄球菌计数及肠毒素PCR；（3）对糕点师进行手拭子与鼻拭子培养；（4）立即停供可疑食物，就地封存；（5）对症治疗，补液纠酸；（6）加强冷链管理，奶油制品≤4℃保存，从业人员皮肤化脓者暂时调离。六、儿童少年卫生学1.单选题1.1判定7岁男童营养不良，首先应参考的指标是A.BMIB.身高别体重C.年龄别身高D.年龄别体重Z评分答案：D1.2我国学生常见病监测不包括A.近视B.肥胖C.沙眼D.高血压答案：C1.3学校课桌面照度标准应不低于A.150lxB.300lxC.500lxD.750lx答案：B2.多选题2.1促进青少年骨骼健康的措施包括A.每日60min中高强度运动B.保证800mg钙摄入C.限制碳酸饮料D.每天日晒20minE.长期低能量减肥答案：A、B、C、D2.2学校传染病暴发处置要点有A.立即报告疾控B.隔离病例C.继续上课避免恐慌D.加强通风消毒E.开展健康教育答案：A、B、D、E3.判断题3.1青少年每晚应保证810h睡眠。答案：正确3.2脊柱侧弯筛查最佳体位为俯卧位。答案：错误4.简答题4.1简述“学生健康监测”三项核心内容。答案：①体格发育测量（身高、体重、视力、血压等）；②常见病筛查（近视、肥胖、脊柱弯曲等）；③健