2025年肌肉注射护理操作考核试题及答案

2025年肌肉注射护理操作考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者王某，78岁，长期卧床，医嘱予右臀肌内注射青霉素80万U。护士评估注射部位时，首要的体表标志是A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.股骨大转子与骶裂孔连线后上1/3答案：A解析：臀大肌肌内注射定位以“髂前上棘—尾骨”连线外上1/3为安全区，可避开坐骨神经。2.关于2ml注射器与5ml注射器在肌注操作中的差异，下列说法正确的是A.2ml注射器针头更粗，药液流速更快B.5ml注射器针栓直径大，相同推力下压强小，疼痛轻C.2ml注射器针栓直径小，相同推力下压强大，疼痛重D.两者针头规格相同，仅容量不同答案：B解析：压强=力/面积，5ml针栓面积大，推力相同时压强小，药液进入组织速度缓，痛觉轻。3.为减少青霉素钾盐肌注疼痛，最佳溶媒为A.0.9%氯化钠注射液B.注射用水C.0.5%利多卡因注射液D.5%葡萄糖注射液答案：A解析：0.9%氯化钠与组织等渗，刺激最小；利多卡因虽可止痛，但属麻醉药，需医师特别授权。4.患者李某，45kg，需肌注哌拉西林他唑巴坦2.25g，药品说明书推荐最大单次肌注量为1g。护士正确的处理是A.一次注射2.25g，但更换细针头B.分两次注射，左右臀大肌各1.125gC.改为静脉滴注并报告医师D.用2ml溶媒稀释后一次深部肌注答案：C解析：超出最大肌注量必须报告医师更改给药途径，不可自行分次或稀释。5.肌注时发生“断针”，护士首先应A.立即报告护士长B.嘱患者绝对制动，固定外露针体，手术取针C.用手拔出断端D.局部按压止血答案：B解析：断针后首要防止针体移位，立即制动并固定，由外科处理，避免盲目钳夹。6.下列哪种药物肌注前必须做皮试A.维生素B12B.破伤风抗毒素C.黄体酮D.曲马多答案：B解析：破伤风抗毒素为异种蛋白，易发生Ⅰ型超敏反应，需皮试。7.婴儿臀大肌发育不完善，肌注最佳部位是A.臀中肌、臀小肌B.股外侧肌C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：股外侧肌范围大、血管神经少，适合小婴儿。8.肌注时针头与皮肤角度正确的是A.10°B.30°C.90°D.45°答案：C解析：肌内注射需垂直进针，确保药物达肌肉层。9.关于Z径路（Ztrack）技术，下列哪项错误A.牵拉皮肤错位后再进针B.拔针后立即松开牵拉C.可防止药液回渗D.适用于所有肌注药物答案：D解析：Ztrack适用于刺激性大或易染色药物（如铁剂），并非所有药物。10.肌注后局部出现硬结，直径2.5cm，护士应首先A.热敷B.冷敷C.50%硫酸镁湿敷D.评估硬结时间、药物性质答案：D解析：先评估硬结形成时间、药物性质，24h内冷敷，24h后热敷，硫酸镁用于水肿明显者。11.患者主诉肌注部位“电击样”疼痛并向下肢放射，最可能损伤A.坐骨神经B.臀上神经C.股神经D.闭孔神经答案：A解析：臀大肌注射定位过低或偏内易伤及坐骨神经，出现电击样痛并放射。12.肌注青霉素后突发面色苍白、脉搏细速，护士应立即A.吸氧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.建立静脉通路D.报告医师答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素，争分夺秒，先给药再呼叫。13.下列哪项不是肌注禁忌证A.注射部位硬结B.注射部位感染C.凝血功能障碍D.高血压答案：D解析：高血压非绝对禁忌，但需评估；其余均为禁忌。14.肌注时“回血”明显，护士应A.继续推药B.拔针换部位C.稍退针再推药D.快速推药减少疼痛答案：B解析：回血提示误入血管，肌内注射禁止血管内给药，必须拔针重打。15.长期肌注患者，为减少局部损伤，应A.固定同一部位B.每次用长针头C.制订部位轮换图D.增加注射深度答案：C解析：部位轮换可避免重复刺激，减少硬结。16.肌注后嘱患者A.立即下床活动B.局部按揉C.轻度活动肢体D.热敷30分钟答案：C解析：轻度活动促进药物扩散，禁止按揉以防药物回渗。17.肌注时针头堵塞，护士应A.用力推注B.更换针头重新穿刺C.回抽再推D.轻敲注射器答案：B解析：堵塞后不可暴力推注，易致组织损伤，应换针头。18.下列哪项最能判断药液已注入肌肉A.无回血B.推药无阻力C.局部无隆起D.以上均是答案：D解析：三者结合判断：无回血排除血管，无阻力排除筋膜，无隆起排除皮下。19.肌注时患者突发晕厥，首要措施A.扶起患者B.立即停止操作，平卧，头低足高C.口服糖水D.呼叫医师答案：B解析：晕针多因迷走神经兴奋，立即平卧、头低足高，增加脑灌注。20.肌注铁剂后皮肤出现褐色色素沉着，原因是A.铁离子沉积B.过敏反应C.感染D.出血答案：A解析：铁剂可氧化沉积于皮下，致色素沉着，Ztrack可减少。21.肌注时皮肤消毒范围直径应A.≥2cmB.≥3cmC.≥5cmD.≥1cm答案：C解析：≥5cm可防污染，符合《基础护理学》要求。22.肌注后局部出现波动感，提示A.硬结B.血肿C.脓肿D.药物外渗答案：C解析：波动感为脓肿特征，需切开引流。23.肌注时患者疼痛剧烈，护士首先评估A.药物刺激性B.针头粗细C.患者心理状态D.注射速度答案：A解析：先评估药物本身刺激性，再查技术因素。24.肌注前药物出现沉淀，护士应A.摇匀后立即使用B.弃去C.检查有效期及配伍D.加热溶解答案：C解析：沉淀可能提示变质或配伍禁忌，必须核查。25.肌注时采用“留置气泡”技术目的A.减少疼痛B.防止药液浪费C.防止回血D.防止药液回渗答案：D解析：留置0.2~0.3ml空气，拔针时形成“塞子”，减少回渗。26.肌注后30分钟局部出现荨麻疹，考虑A.局部感染B.Ⅰ型超敏反应C.药物刺激D.物理损伤答案：B解析：荨麻疹为速发型过敏反应，需报告并记录。27.肌注时选择针头长度主要依据A.药物剂量B.患者年龄、体型、部位C.注射器容量D.药物黏稠度答案：B解析：针头长度需穿透皮下脂肪达肌层，与体型关系最大。28.肌注时“两快一慢”指A.进针快、拔针快、推药慢B.消毒快、进针快、拔针快C.推药快、拔针快、按压快D.进针快、推药快、拔针慢答案：A解析：进针、拔针快减少刺激，推药慢减轻疼痛。29.肌注后局部冷敷时间一般为A.5分钟B.10~15分钟C.30分钟D.1小时答案：B解析：冷敷10~15分钟可减轻渗出与疼痛，避免冻伤。30.肌注时患者自述“心慌、出汗”，护士应立即A.安慰患者B.测血压C.停止操作，评估是否晕针或过敏D.加快注射答案：C解析：早期症状需鉴别晕针与过敏，立即停针、观察、处理。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需延长肌注后按压时间A.使用抗凝药物B.血小板<50×10⁹/LC.患者主诉疼痛D.注射铁剂答案：A、B解析：抗凝及血小板低易出血，需按压≥3分钟；疼痛与铁剂非出血高危。32.关于臀中肌定位，正确的是A.髂嵴下三横指B.髂前上棘外侧三横指C.适合消瘦患者D.可避开坐骨神经答案：B、C、D解析：髂前上棘外侧三横指为臀中肌安全区，消瘦者脂肪薄，坐骨神经位置偏内下。33.肌注时减少疼痛的措施包括A.药液室温放置30分钟B.采用ZtrackC.快速推药D.注射前轻揉皮肤答案：A、B解析：室温减少冷刺激，Ztrack防回渗；快速推药增加疼痛，揉皮肤无效。34.肌注后局部血肿形成，处理包括A.24小时内冷敷B.24小时后热敷C.立即按摩D.观察血肿范围答案：A、B、D解析：禁止早期按摩，防扩大。35.肌注操作前“三查七对”中“七对”包括A.姓名、药名、剂量、时间、用法、批号、有效期B.姓名、床号、药名、剂量、时间、用法、浓度C.姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、批号D.姓名、床号、药名、剂量、时间、用法、有效期答案：B解析：七对为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。36.肌注时发生过敏反应，抢救药物包括A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.10%葡萄糖酸钙答案：A、B、D解析：多巴胺用于休克扩容后血压仍低，非首选。37.肌注禁忌部位包括A.手术瘢痕B.硬结C.炎症D.胎记答案：A、B、C解析：胎记无禁忌。38.肌注后健康教育内容包括A.避免局部热敷B.观察有无红肿C.立即洗澡D.出现发热及时就医答案：A、B、D解析：24小时内避免洗澡，防感染。39.肌注时防止交叉感染措施A.一人一巾一带B.手卫生C.针头一次性使用D.消毒棉签反复使用答案：A、B、C解析：棉签一次性。40.肌注记录内容应包括A.注射时间B.药物名称、剂量C.注射部位、反应D.患者主诉答案：A、B、C、D解析：完整记录利于追踪。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越长越安全。答案：×解析：过长易达骨膜或神经，需个体化。42.同一部位连续注射间隔应≥8小时。答案：√解析：给组织修复时间。43.肌注可常规使用5%葡萄糖稀释青霉素。答案：×解析：青霉素在葡萄糖中易降解，需用0.9%氯化钠。44.肌注后局部出现麻木，提示神经损伤。答案：√解析：麻木为神经受损表现，需报告。45.肌注时患者哭闹不影响药物吸收。答案：×解析：哭闹增加肌肉血流，可加速吸收。46.肌注铁剂必须采用Ztrack。答案：√解析：防色素沉着。47.肌注可垂直刺入三角肌1cm。答案：×解析：成人三角肌脂肪厚，1cm可能未达肌层。48.肌注后局部出现脓性分泌物，需做细菌培养。答案：√解析：指导用药。49.肌注时回抽无血即可完全排除血管内注射。答案：×解析：回抽假阴性率约2%，仍需观察。50.肌注后患者可立即热敷促进吸收。答案：×解析：易致出血或扩散感染，24小时后方可热敷。四、简答题（每题10分，共20分）51.叙述臀大肌肌内注射定位的两种方法并比较优缺点。答案：（1）十字法：从臀裂顶点向左/右画水平线，再从髂嵴最高点向下画垂线，外上象限避开内下角。优点：简单快捷；缺点：对肥胖者准确度下降。（2）连线法：髂前上棘与尾骨连线外上1/3。优点：解剖标志明确，坐骨神经远离；缺点：需患者侧卧或俯卧，操作稍耗时。解析：两种方法均要求避开坐骨神经，连线法更精准，临床可结合体型选择。52.列出肌注操作前、中、后各三项质量监控要点。答案：操作前：①三查七对无误；②评估皮肤、禁忌证；③选择合适针头、体位。操作中：①无菌技术；②定位准确、垂直进针；③回抽无血缓慢推药。操作后：①按压≥1分钟；②观察局部与全身反应；③记录完整、健康教育。解析：质量监控贯穿全程，任何环节疏忽均可致并发症。五、案例分析题（20分）53.患者，男，65岁，体重50kg，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，医嘱：头孢曲松钠1g肌注q12h。护士第一次于右臀大肌注射，过程顺利；第二次于左臀大肌注射，进针后回抽有鲜红色血液，即拔针，患者无不适。第三日晨，患者右臀出现3cm×4cm红肿、硬结、疼痛，体温37.8℃。问题：（1）分析可能原因（6分）（2）列出当前护理措施（8分）（3）提出后续预防方案（6分）答案：（1）原因：①局部药物刺激或吸收不良；②