2025年慢阻肺健康管理培训试题及答案

2025年慢阻肺健康管理培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年GOLD指南中，对COPD诊断的金标准仍强调下列哪项检查结果？（）A.胸部高分辨率CT示肺气肿指数＞15%B.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70C.六分钟步行距离＜350mD.呼出气一氧化氮浓度＞25ppb答案：B2.患者男性，68岁，吸烟指数45包年，近3年出现活动后气促。肺功能示FEV₁占预计值58%，FEV₁/FVC0.63，mMRC2级。按2025年GOLD分组，该患者应归为哪一组？（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：B3.2025年GOLD推荐对症状轻、急性加重风险低的A组患者首选的初始药物治疗为：（）A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.SABA按需答案：B4.下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见细菌感染病原体？（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：C（铜绿假单胞菌多见于支气管扩张合并感染）5.2025年GOLD提出的“TreatableTraits”策略中，对“嗜酸粒细胞增高”定义的界值为血嗜酸粒细胞计数≥：（）A.100cells/μLB.150cells/μLC.300cells/μLD.500cells/μL答案：C6.患者使用噻托溴铵粉雾剂后出现口干、排尿困难，最可能的原因是药物对哪类受体的作用？（）A.β₂受体B.M₃受体C.M₂受体D.β₁受体答案：B7.2025年GOLD指出，长期家庭氧疗的指征之一是静息状态下PaO₂≤：（）A.65mmHgB.60mmHgC.55mmHgD.45mmHg答案：C8.下列关于肺康复的说法，错误的是：（）A.可改善呼吸困难评分B.可降低急性加重住院率C.对FEV₁有显著逆转作用D.推荐每周至少2次supervisedexercise答案：C9.2025年GOLD首次将“数字疗法”写入指南，以下哪项属于数字疗法范畴？（）A.微信群健康教育B.手机APP指导呼吸操C.远程视频问诊D.可穿戴设备监测步数答案：B（需经临床验证的APP干预）10.患者CAT评分18分，提示其症状严重程度为：（）A.轻微B.中等C.严重D.极严重答案：C11.对合并骨质疏松的COPD患者，2025年GOLD建议首选的吸入糖皮质激素是：（）A.氟替卡松B.布地奈德C.倍氯米松D.环索奈德答案：B（全身生物利用度低）12.下列哪项检查最能预测COPD患者未来急性加重风险？（）A.动脉血气分析B.呼气峰流速C.既往急性加重次数D.肺弥散量答案：C13.2025年GOLD推荐的“撤除ICS”策略中，血嗜酸粒细胞计数低于多少时可考虑撤除？（）A.100cells/μLB.150cells/μLC.300cells/μLD.500cells/μL答案：A14.患者使用双支气管舒张剂后仍频发急性加重，且血嗜酸粒细胞400cells/μL，下一步应：（）A.加用口服茶碱B.加用ICSC.加用罗氟司特D.加用阿奇霉素维持答案：B15.2025年GOLD指出，接种PCV15后需间隔多久再接种PPSV23？（）A.≥1个月B.≥2个月C.≥6个月D.≥12个月答案：D16.下列哪项不是慢阻肺合并肺动脉高压的超声心动图表现？（）A.右室收缩压＞40mmHgB.右室壁厚度＞5mmC.左室偏心指数＞1.1D.二尖瓣E/A比值＞2答案：D17.对COPD合并焦虑抑郁患者，2025年GOLD推荐的一线非药物干预是：（）A.认知行为治疗B.正念冥想C.家庭支持D.团体心理教育答案：A18.患者FEV₁38%，近1年急性加重3次，mMRC3级，首选的吸入装置为：（）A.pMDIB.DPIC.SMID.雾化器答案：C（SMI药物沉积率高，适合重度）19.2025年GOLD将“空气污染”列为可干预危险因素，建议室内PM₂.₅日均浓度应低于：（）A.75μg/m³B.50μg/m³C.35μg/m³D.25μg/m³答案：C20.患者使用阿奇霉素维持治疗，最需监测的副作用是：（）A.耳毒性B.视网膜病变C.QT间期延长D.骨髓抑制答案：C21.2025年GOLD提出的“早期COPD”概念中，推荐用于筛查的肺功能指标是：（）A.FEV₁/FVCB.FEV₃/FVCC.MMEFD.RV/TLC答案：B22.对COPD合并慢性呼吸衰竭患者，进行家庭无创通气的指征之一是PaCO₂≥：（）A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：B23.2025年GOLD指出，以下哪项药物可降低COPD患者全因死亡率？（）A.氟替卡松B.噻托溴铵C.罗氟司特D.阿奇霉素答案：B（荟萃分析显示LAMA降低死亡）24.患者使用ICS/LABA/LAMA三联仍急性加重频繁，且合并慢性支气管炎，可考虑加用：（）A.罗氟司特B.茶碱C.阿奇霉素D.孟鲁司特答案：A25.2025年GOLD推荐，对COPD患者进行体力活动评估的首选量表是：（）A.IPAQB.CATC.LCADLD.HADS答案：A26.下列哪项不是慢阻肺急性加重需要住院的指征？（）A.呼吸频率＞30次/分B.氧饱和度＜88%C.动脉血pH＜7.35D.急性意识障碍答案：B（需＜90%）27.患者吸入布地奈德/福莫特罗后漱口仍反复口腔念珠菌感染，最佳处理为：（）A.改用ICS/LABA+LAMA三联B.加用制霉菌素含漱C.改用ICS/LABA+SABAD.停用ICS答案：A（减少ICS暴露）28.2025年GOLD首次提出“COPDOSA重叠综合征”诊断标准，其中夜间血氧饱和度下降指数需≥：（）A.5次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：C29.对COPD合并心衰患者，2025年GOLD建议首选的β受体阻滞剂是：（）A.美托洛尔平片B.比索洛尔C.卡维地洛D.美托洛尔缓释片答案：B（高β₁选择性）30.2025年GOLD指出，COPD患者进行肺移植的FEV₁临界值为：（）A.＜20%预计值B.＜25%预计值C.＜30%预计值D.＜35%预计值答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干道试题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，72岁，吸烟50包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促6年。肺功能：FEV₁42%，FEV₁/FVC0.60，CAT16分，近1年急性加重2次，mMRC2级。血嗜酸粒细胞180cells/μL。31.按2025年GOLD分组，该患者属于：（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：B32.初始药物治疗应首选：（）A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：A33.若3个月后CAT降至10分，但出现急性加重1次，下一步应：（）A.升级至LABA+LAMAB.加用ICSC.加用罗氟司特D.加用阿奇霉素答案：A【案例2】女性，65岁，COPD病史20年，近5天咳脓痰、气促加重，无发热。查体：呼吸26次/分，双肺哮鸣音。动脉血气：pH7.38，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg。34.该患者急性加重严重程度分级为：（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B35.经验性抗生素首选方案为：（）A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦答案：A36.若患者SpO₂89%，吸氧流量应调节至目标SpO₂：（）A.88–92%B.92–96%C.96–98%D.98–100%答案：A【案例3】男性，59岁，COPD合并OSA，BMI32kg/m²，夜间BiPAP14/8cmH₂O，白天SpO₂94%，PaCO₂52mmHg。37.该患者诊断属于：（）A.单纯COPDB.OSA重叠C.COPDOSA重叠综合征D.肥胖低通气答案：C38.2025年GOLD建议夜间无创通气的IPAP应上调至：（）A.16cmH₂OB.18cmH₂OC.20cmH₂OD.22cmH₂O答案：B（目标PaCO₂下降≥10%）39.若患者仍日间嗜睡，应首选药物：（）A.莫达非尼B.阿莫达非尼C.乙酰唑胺D.不予药物，调整呼吸机答案：D40.对该患者体重管理，2025年GOLD推荐的目标减重速度为：（）A.0.5–1kg/周B.1–2kg/周C.2–3kg/周D.3–4kg/周答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年GOLD提出的“TreatableTraits”包括：（）A.吸烟B.嗜酸粒细胞增高C.肺动脉高压D.胃食管反流E.α1抗胰蛋白酶缺乏答案：ABCD42.以下属于慢阻肺急性加重的系统性炎症指标：（）A.CRP＞10mg/LB.PCT＞0.25ng/mLC.IL6升高D.白蛋白下降E.中性粒细胞/淋巴细胞比值＞3答案：ABCE43.2025年GOLD推荐对COPD患者进行疫苗接种的种类包括：（）A.流感疫苗B.PCV15C.PPSV23D.RSV疫苗E.Tdap疫苗答案：ABCD44.以下哪些药物可引起COPD患者QT间期延长？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.噻托溴铵D.福莫特罗E.罗氟司特答案：ABD45.肺康复的核心内容包括：（）A.有氧训练B.抗阻训练C.营养干预D.心理支持E.长期氧疗答案：ABCD46.以下属于COPD合并骨质疏松的高危因素：（）A.长期ICSB.低BMIC.吸烟D.维生素D缺乏E.男性答案：ABCD47.2025年GOLD指出，数字疗法应具备的特征包括：（）A.临床验证B.医疗器械认证C.人工智能算法D.数据云端存储E.医生处方答案：ABE48.以下哪些情况需考虑COPD患者进行家庭无创通气？（）A.PaCO₂≥55mmHgB.住院期间需无创通气C.晨起头痛D.反复住院E.氧饱和度＜88%答案：ABCD49.2025年GOLD推荐对COPD合并心衰患者优化药物包括：（）A.比索洛尔B.螺内酯C.SGLT2抑制剂D.ARNIE.噻托溴铵答案：ABCD50.以下哪些属于COPD患者吸入装置选择需评估的内容？（）A.手口协调B.吸气流速C.认知能力D.价格E.药物种类答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答下列问题，答案需逻辑清晰、依据充分）【案例4】男性，76岁，COPD病史25年，吸烟60包年，已戒烟10年。肺功能：FEV₁28%，FEV₁/FVC0.55，DLCO32%，mMRC4级，CAT24分，近1年急性加重4次，均住院。血嗜酸粒细胞450cells/μL。既往：高血压、2型糖尿病、骨质疏松（腰椎T值2.8）。目前用药：噻托溴铵+奥达特罗+布地奈德/福莫特罗320/9.6μgbid，口服泼尼松5mgqd，阿奇霉素250mgqod。仍气促明显，步行10米即停。问题51：请给出2025年GOLD推荐的下一步优化治疗方案，并说明理由。（10分）答案要点：1.确认吸入技术：SMI装置，患者吸气流速＜30L/min，需换用SMI或雾化器。2.评估ICS获益：血嗜酸粒细胞＞300cells/μL，保留ICS，但考虑减量至BUD160μgbid，减少骨质疏松风险。3.加用罗氟司特：FEV₁＜50%、慢性支气管炎、急性加重≥2次，可降急性加重。4.评估家庭无创通气：PaCO₂56mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，符合指征，夜间BiPAP16/8cmH₂O。5.肺康复：mMRC4级，需住院康复，含下肢有氧+抗阻+营养+心理。6.骨质疏松：停用长期口服激素，改为ICS+LAMA+LABA+罗氟司特，加唑来膦酸5mgiv/年，钙+维生素D。7.疫苗：补种PCV15→12个月后PPSV23，流感、RSV疫苗。8.随访：4周后复查血气、肺功能、CAT，目标CAT下降≥2分，PaCO₂下降≥10%。【案例5】女性，58岁，COPD病史12年，吸烟30包年，已戒烟5年。近2年反复急性加重，均于春季花粉季出现，需口服激素+抗生素。肺功能：FEV₁65%，FEV₁/FVC0.68，FeNO45ppb，血嗜酸粒细胞550cells/μL，IgE180kU/L，皮肤点刺试验：尘螨++，花粉+++。目前用药：福莫特罗/格隆溴铵+布地奈德160/4.5μg2吸bid，仍春季加重。问题52：请给出基于2025年GOLD“TreatableTraits”的个体化管理策略。（10分）答案要点：1.可识别特质：嗜酸粒细胞增高+