预防医学考试题库及答案

预防医学考试题库及答案一、绪论与疾病分布1.单选题1.1下列哪一指标最能反映某病在特定时间对人群健康的累积危害程度A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率 E.病死率答案：C1.2某县2022年1月1日人口40万，年内新发生高血压病例3200例，年初已有高血压病人8000例，当年死亡2000例中属高血压并发症者400例。该县2022年高血压期间患病率（/10万）为A.200 B.280 C.800 D.2800 E.8000答案：B2.多选题2.1关于疾病三间分布的正确表述有A.时间分布可揭示短期波动 B.地区分布差异提示病因线索C.人群分布与遗传无关 D.出生队列分析属于时间分布研究方法E.移民流行病学可同时比较地区与人群因素答案：ABDE3.判断题3.1罹患率与发病率的分子均包含观察期间的新发病例。答案：正确4.填空题4.1若某病潜伏期呈对数正态分布，则其最佳集中趋势指标应选用________。答案：几何均数5.简答题5.1简述“冰山现象”在慢性病流行病学中的研究意义。答案：冰山现象指临床显性病例仅占病因负荷的小部分，而潜伏、亚临床或亚型病例占绝大部分。研究意义：①提示常规监测数据低估疾病负担；②强调早期筛查与高危策略；③促使研究者关注亚临床指标作为中间结局；④为资源分配提供真实依据。6.计算题6.1某队列研究随访5年，暴露组500人，发病60例；非暴露组500人，发病20例。计算相对危险度（RR）及归因危险度百分比（AR%）。答案：RR=(60/500)/(20/500)=3；AR%=(6020)/60×100%=66.7%。二、传染病流行病学与暴发调查1.单选题1.1某小学一周内出现30例流感样病例，首例发生于周一，末例于周日，疫情曲线呈点源暴露型，则潜伏期约为A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天答案：B1.2下列哪项不是经水传播传染病的流行特征A.地区分布与供水范围一致 B.多见于夏秋季 C.发病曲线骤升缓降D.年龄分布以青壮年为主 E.对污染水源采取措施后疫情迅速平息答案：D2.多选题2.1关于R0（基本再生数）的正确说法有A.R0>1时疾病可呈指数增长 B.R0与人群免疫背景无关C.疫苗接种可升高有效再生数 D.R0可用于估算群体免疫阈值E.同一疾病在不同人群R0可不同答案：ADE3.判断题3.1二代发病率是衡量病因危险度的指标。答案：错误4.填空题4.1疫源地消灭必须同时满足三个条件：传染源被移除、________、________。答案：传播途径被切断；易感人群通过免疫或移出不再发生新传播链。5.简答题5.1阐述现场暴发调查中“验证假设”阶段常用的分析性研究方法及其选择原则。答案：常用回顾性队列研究与病例对照研究。选择原则：①暴露信息是否已自然分组，若已分组用回顾性队列；②罕见病或长潜伏期用病例对照；③需要精确RR时用队列；④资源有限且需快速得结果用病例对照；⑤注意控制混杂，必要时采用分层或多因素模型。6.案例分析题6.12023年8月，某沿海度假村报告96例急性胃肠炎，潜伏期1030h，中位数18h。病例均有食用生蚝史，生蚝来自A养殖场。实验室在生蚝与病人粪便中检出诺如病毒GII.17。问题：①判定本次暴发类型；②提出下一步实验室及环境调查要点；③给出控制措施。答案：①点源经食源性暴发；②要点：对A养殖场养殖水进行诺如病毒定量PCR；检查员工健康与粪便；追溯运输及销售链；采集未食用与已食用批次生蚝作病毒对比；③措施：立即停售并召回同批次生蚝；关闭A养殖场污染水域；对从业人员实行岗前粪便检测；加强贝类净化标准；对游客开展症状监测与手卫生宣教。三、慢性非传染性疾病流行病学1.单选题1.1关于脑卒中发病与危险因素关联强度，下列哪项最强A.高血压 B.肥胖 C.饮酒 D.高盐饮食 E.缺乏运动答案：A1.2在糖尿病一级预防策略中，最符合“高危策略”理念的是A.全民减盐行动 B.对IFG人群开展生活方式干预C.社区设立健康步道 D.媒体宣传控糖 E.食品工业限糖政策答案：B2.多选题2.1下列属于癌症二级预防措施的有A.HPV疫苗接种 B.低剂量螺旋CT筛查肺癌C.结肠镜筛查结直肠癌 D.乳腺癌术后化疗E.便潜血试验筛查答案：BCE3.判断题3.1人群归因危险度百分比（PAR%）随暴露率下降而升高。答案：错误4.填空题4.12019年全球疾病负担研究采用________指标综合衡量死亡与伤残损失。答案：DALY（伤残调整生命年）5.简答题5.1简述“危险因素迁移”假说在解释心血管疾病流行曲线转变中的作用。答案：该假说认为随着经济社会发展，危险因素由吸烟、饱和脂肪摄入向肥胖、糖尿病、代谢综合征迁移，导致疾病负担由高收入国家向中等收入国家转移，流行曲线出现“延迟追赶”，提示发展中国家需提前干预代谢性危险因素。6.论述题6.1结合中国老龄化趋势，论述以社区为基础的整合式慢病管理模式框架及关键绩效指标。答案：框架：①政府主导多部门协作；②基层卫生机构为枢纽，家庭医生签约；③信息化平台整合临床与公卫数据；④分级诊疗与双向转诊；⑤患者及居民参与式自我管理；⑥医保支付与绩效激励相容。关键绩效指标：血压血糖控制率、规范随访率、30天再住院率、人均医疗费用、患者满意度、健康素养得分、社区支持工具使用率。四、环境与健康1.单选题1.1下列空气污染物中，长期暴露与肺功能下降关联最明确的是A.SO2 B.O3 C.PM2.5 D.CO E.Pb答案：C1.2某井水硝酸盐氮浓度达15mg/L，最可能导致的健康损害是A.氟斑牙 B.高铁血红蛋白血症 C.骨软化 D.水俣病 E.痛痛病答案：B2.多选题2.1属于生物性污染的有A.军团菌 B.黄曲霉毒素 C.甲基汞 D.隐孢子虫 E.氡答案：ABD3.判断题3.1热岛效应会升高中心城区臭氧背景浓度。答案：正确4.填空题4.1环境健康风险评价四步骤：危害鉴定、________、暴露评价、________。答案：剂量反应关系评定；风险特征分析5.简答题5.1简述“一次污染与二次污染”区别并各举一例。答案：一次污染指直接排放的原始污染物，如燃煤排放SO2；二次污染指排放物经物理化学反应生成的新污染物，如SO2与NH3在大气中形成硫酸盐颗粒。6.计算题6.1某市PM2.5年均浓度45μg/m³，假设线性无阈值，每升高10μg/m³人群总死亡增加4%。若通过治理降至25μg/m³，估算可避免死亡的百分比。答案：浓度下降20μg/m³，可避免死亡百分比=20/10×4%=8%。五、职业卫生与放射卫生1.单选题1.1下列职业有害因素中，属于化学性有害因素的是A.手臂振动 B.矽尘 C.噪声 D.高温 E.微波答案：B1.2国家职业卫生标准规定，8小时加权平均噪声限值为A.75dB(A) B.80dB(A) C.85dB(A) D.90dB(A) E.95dB(A)答案：C2.多选题2.1职业健康检查类别包括A.上岗前 B.在岗期间 C.离岗时 D.应急 E.职业病诊断答案：ABCD3.判断题3.1个人剂量计佩戴在铅围裙内侧可准确评价介入放射工作人员有效剂量。答案：错误4.填空题4.1矽肺病理分型中，以结节型为主的典型矽肺结节镜下可见________结构。答案：同心圆层状纤维化（或洋葱切面样）5.简答题5.1简述“三级预防”在职业中毒中的具体应用。答案：一级：替代、密闭、通风、工艺革新；二级：职业健康监护、生物监测、早期发现亚临床损害；三级：已患病人及时治疗、功能康复、防止并发症与残疾。6.案例分析题6.1某电子厂使用正己烷清洗电路板，2022年50名工人中6例出现周围神经病变，尿2,5己二酮平均浓度4.2mg/L（参考<2mg/L）。问题：①判定可能职业病；②提出现场检测指标；③给出干预措施。答案：①职业性慢性正己烷中毒；②指标：工作场所空气正己烷TWA、工人尿2,5己二酮、神经肌电图；③措施：立即替换为低毒清洗剂；局部排风与密闭操作；佩戴防毒面具与防渗手套；职业健康检查；职业病患者脱离岗位并给与B族维生素治疗。六、营养与食品卫生1.单选题1.1下列食物中，血糖指数最低的是A.白面包 B.糙米饭 C.苹果 D.葡萄糖 E.马铃薯答案：C1.2黄曲霉毒素B1的主要靶器官是A.肺 B.肝 C.肾 D.胃 E.脑答案：B2.多选题2.1属于必需脂肪酸的有A.亚油酸 B.亚麻酸 C.花生四烯酸 D.EPA E.DHA答案：AB3.判断题3.1反式脂肪酸可升高LDLC同时降低HDLC。答案：正确4.填空题4.1中国居民膳食指南（2022）建议每日添加糖摄入不超过________克。答案：505.简答题5.1简述“营养标签”中NRV%的含义及其对消费者选择的意义。答案：NRV%指每100g（或每份）食品所含营养素占成人每日推荐摄入量的百分比，帮助消费者快速判断食品对每日需求的贡献，指导合理搭配膳食，避免过量或不足。6.案例分析题6.12023年10月，某中学发生157人金黄色葡萄球菌食物中毒，潜伏期14h，主要症状为剧烈呕吐。调查怀疑奶油蛋糕为可疑食品，实验室在蛋糕及患者呕吐物中检出肠毒素A。问题：①确定致病因素与机制；②提出实验室确证步骤；③给出预防控制方案。答案：①金葡菌肠毒素A属超抗原，刺激呕吐中枢；②步骤：对可疑食品与患者呕吐物进行金葡菌定量培养、凝固酶试验、PCR检测肠毒素基因、ELISA定量肠毒素；③方案：立即停供奶油类冷食；对糕点间从业人员进行鼻咽拭子金葡菌筛查；有化脓性感染者暂离岗位；冷藏链≤4℃；加强手卫生与工具消毒；对师生开展食品安全宣教。七、妇幼与老年保健1.单选题1.1我国孕产妇死亡首要原因是A.产褥感染 B.产科出血 C.妊娠期高血压 D.羊水栓塞 E.妊娠合并心脏病答案：B1.2老年人肌少症诊断必须的项目是A.步速测试 B.握力 C.肌肉量测定 D.跌倒史 E.营养问卷答案：C2.多选题2.1新生儿疾病筛查国家规定项目包括A.苯丙酮尿症 B.先天性甲减 C.G6PD缺乏 D.听力障碍 E.地中海贫血答案：ABCD3.判断题3.1纯母乳喂养6个月可降低儿童期肥胖风险。答案：正确4.填空题4.1WHO建议婴儿出生后________小时内开始母乳喂养。答案：15.简答题5.1简述围绝经期妇女骨质疏松一级预防策略。答案：保证钙摄入10001200mg/d、维生素D8001000IU/d；规律负重运动；戒烟限酒；维持BMI18.524；必要时评估FRAX工具并药物干预。6.论述题6.1结合“健康中国2030”，论述社区老年人整合照护（ICOPE）路径及信息化支撑要点。答案：路径：①筛查—使用标准化工具评估内在能力；②综合评估—多学科团队制定个性化照护计划；③干预—包括运动、营养、认知训练、视力听力矫正、心理支持；④监测—定期复评并动态调整；⑤转介—与医疗、康复、福利资源衔接。信息化：建立老年人电子健康档案；开发居家物联网监测设备；AI算法预警跌倒与衰弱；家庭医生移动端随访；医保按人头支付与绩效挂钩。八、卫生统计与流行病学方法1.单选题1.1在病例对照研究中，控制混杂偏倚最佳设计阶段方法是A.随机化 B.匹配 C.盲法 D.分层分析 E.多因素回归答案：B1.2某筛检试验灵敏度90%，特异度95%，人群患病率5%，则阳性预测值为A.32% B.49% C.64% D.82% E.95%答案：B2.多选题2.1关于95%置信区间的正确说法有A.包含真实参数概率为95% B.反映研究结果精确度C.样本量越大区间越窄 D.可用于假设检验E.表示95%个体值范围答案：ABCD3.判断题3.1两独立样本t检验要求方差齐性。答案：正确4.填空题4.1Meta分析中，I²>________%通常认为异质性较大。答案：505.简答题5.1简述“意向性分析”与“符合方案分析”区别及其对随机对照试验