2025年临床执业医师《妇产科》阶段测试试卷含答案

2025年临床执业医师《妇产科》阶段测试试卷含答案一、女性生殖系统解剖与生理A1型题1.关于卵巢固有韧带的正确描述是A.由腹膜皱襞构成，内含卵巢血管B.起自卵巢门，止于同侧子宫角后下方C.与圆韧带共同维持子宫前倾D.穿过腹股沟管止于大阴唇E.由阔韧带后叶包裹形成答案：B解析：卵巢固有韧带（卵巢子宫索）直接连于卵巢门与同侧子宫角之间，不含大血管，亦不通过腹股沟管。2.月经周期第12天，宫颈黏液最典型特征是A.量少、黏稠、拉丝1cm、羊齿状结晶（+++）B.量多、清亮、拉丝8cm、羊齿状结晶（++++）C.量少、混浊、拉丝2cm、椭圆体（++）D.量中等、乳状、拉丝0cm、无结晶E.量多、血性、拉丝3cm、羊齿状结晶（+）答案：B解析：排卵期雌激素峰使宫颈黏液分泌达高峰，出现“瞳孔现象”及典型羊齿状蕨类结晶。A2型题3.女，28岁，G0，因“痛经进行性加重2年”就诊。妇科检查：子宫后位、质硬、活动差，右侧附件区触及5cm囊实性包块，压痛。最可能累及的韧带是A.圆韧带B.阔韧带C.骶子宫韧带D.卵巢悬韧带E.主韧带答案：C解析：子宫内膜异位症最常侵犯骶子宫韧带，导致子宫后倾固定及深部性交痛。B1型题（4～6题共用备选答案）A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.孕酮E.17α羟孕酮4.卵巢颗粒细胞瘤患者血中显著升高的是5.胎盘功能突然丧失后最早下降的激素是6.妊娠期尿中排出量与胎盘体积相关性最好的是答案：4B5D6C解析：颗粒细胞瘤分泌雌二醇；胎盘突然剥离后孕酮半衰期最短；雌三醇90%来自胎盘，可反映胎盘体积。二、妊娠生理与诊断A1型题7.关于hCG的生物学作用，错误的是A.延长黄体寿命B.刺激胎儿睾丸睾酮分泌C.促进甲状腺T4合成D.抑制母体Th1免疫反应E.直接促进子宫平滑肌收缩答案：E解析：hCG通过LH受体松弛子宫平滑肌，抑制收缩，而非促进。8.正常妊娠20周时，子宫底高度应为A.脐上2横指B.脐下1横指C.平脐D.脐与剑突之间E.剑突下3横指答案：C解析：20周宫高约平脐，24周脐上1指，28周脐上3指。A2型题9.女，26岁，LMP20250115，周期28天。20250420首次就诊，超声测得顶臀径42mm，最准确的孕周为A.10+0周B.11+0周C.11+3周D.12+0周E.12+5周答案：C解析：顶臀径42mm对应11+3周，与LMP推算仅差1天，以超声为准。A3/A4型题（10～12题共用题干）女，30岁，G2P1，停经8周，晨起恶心明显，伴乏力。尿hCG（+），超声见宫腔内孕囊2.5cm，可见卵黄囊及心管搏动。10.若测血清孕酮值为8ng/ml，最合理的处理是A.立即肌注黄体酮B.口服地屈孕酮10mgbidC.48h复查孕酮及hCGD.直接行清宫术E.观察1周后复查超声答案：C解析：单次孕酮低值不能确定预后，需动态观察。11.48h后hCG上升<50%，孕酮降至5ng/ml，超声心管搏动消失，诊断为A.生化妊娠B.空卵妊娠C.胚胎停育D.异位妊娠E.葡萄胎答案：C12.患者选择药物流产，可选择的方案为A.米非司酮150mg口服+米索前列醇400μg舌下含服B.米非司酮200mg口服+米索前列醇600μg阴道后穹窿C.米非司酮25mg×2天+米索前列醇400μg口服D.单用米索前列醇800μg阴道E.单用米非司酮600mg口服答案：B解析：8周停育推荐200mg米非司酮联合600μg米索前列醇，阴道给药胃肠道反应小。三、异常妊娠A1型题13.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.子宫壁内段答案：C14.完全性葡萄胎最常见的核型是A.46,XX，完全来自父系B.46,XY，完全来自父系C.69,XXYD.69,XXXE.92,XXXX答案：AA2型题15.女，32岁，停经9周，突发下腹痛伴晕厥。BP80/50mmHg，P110次/分，宫颈举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血。最紧急的实验室检查是A.血βhCGB.血常规+交叉配血C.凝血四项D.肝功能E.孕酮答案：B解析：失血性休克首要评估出血量并备血。16.女，29岁，G3P0，均于孕8周自然流产。既往染色体检查正常，下列哪项检查最能发现病因A.夫妻双方微缺失检测B.女方抗心磷脂抗体C.男方精液ROSD.女方基础内分泌E.宫腔镜答案：B解析：3次及以上早期流产需查抗磷脂抗体综合征。A3/A4型题（17～19题共用题干）女，34岁，停经11周，阴道少量流血1周。超声：宫腔内可见变形孕囊，CRL15mm，无胎心，胎盘后方低回声区25mm×10mm。17.最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.胚胎停育并绒毛膜下血肿E.稽留流产答案：D18.患者要求尽可能自然排出，可选择的药物是A.米非司酮+米索前列醇B.单用缩宫素静滴C.单用益母草注射D.口服戊酸雌二醇E.阴道用黄体酮答案：A19.用药后24h仅少量出血，超声仍见孕囊，下一步处理为A.继续观察3天B.加大米索前列醇剂量C.行负压吸宫术D.宫腔镜电切E.子宫动脉栓塞答案：C解析：药物失败需及时清宫，避免凝血功能障碍。四、妊娠合并症A1型题20.妊娠期糖尿病筛查的推荐时间为A.孕12～14周B.孕16～18周C.孕24～28周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：C21.子痫前期孕妇出现血小板<100×10⁹/L，最佳分娩时机为A.立即终止妊娠B.期待至37周C.期待至34周D.期待至胎儿肺成熟E.输注血小板后等待自然临产答案：A解析：HELLP或血小板<100×10⁹/L属“子痫前期伴严重表现”，需立即终止。A2型题22.女，28岁，孕2产0，孕32周，心慌气短。查体：HR110次/分，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.生理性杂音B.围生期心肌病C.妊娠期高血压心脏病D.贫血性心脏病E.风湿性二尖瓣关闭不全答案：B解析：孕晚期出现心衰表现，无既往心脏病史，首先考虑围生期心肌病。23.女，30岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。下列处理首选A.饮食运动控制1周复查B.直接胰岛素治疗C.口服二甲双胍D.终止妊娠E.再次OGTT答案：A解析：GDM诊断成立，先生活方式干预1周，若空腹>5.3或1h>7.8再用胰岛素。A3/A4型题（24～26题共用题干）女，26岁，孕1产0，孕35周，头痛视物模糊1天。BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），ALT98U/L，血小板85×10⁹/L，SCr110μmol/L。24.最可能的诊断是A.慢性高血压并子痫前期B.妊娠期急性脂肪肝C.溶血尿毒综合征D.子痫前期（严重表现）E.系统性红斑狼疮答案：D25.首选的降压药为A.拉贝洛尔静注B.硝苯地平口服C.硝酸甘油静滴D.卡托普利口服E.呋塞米静注答案：A解析：拉贝洛尔起效快，胎盘通过少，为一线静脉用药。26.胎儿电子监护示频发晚期减速，正确处理为A.立即剖宫产B.硫酸镁解痉后剖宫产C.促胎肺成熟48h后分娩D.人工破膜+缩宫素引产E.继续降压治疗观察答案：B解析：胎儿窘迫并严重子痫前期，需先硫酸镁负荷量后迅速终止妊娠。五、分娩与产褥A1型题27.初产妇活跃期定义为宫口扩张A.≥3cm至宫口开全B.≥4cm至宫口开全C.≥6cm至宫口开全D.≥5cm至宫口开全E.≥7cm至宫口开全答案：C解析：WHO与FIGO新定义以6cm为活跃期起点。28.新生儿Apgar评分中“心率”项得2分的标准为A.≥100次/分B.≥120次/分C.≥140次/分D.≥80次/分E.≥160次/分答案：AA2型题29.女，24岁，孕1产0，孕40周，规律宫缩10h。查：宫口8cm，先露S=0，宫缩40s/2min，CST示早期减速。最恰当的处理是A.立即产钳助产B.人工破膜C.静滴缩宫素D.继续观察E.剖宫产答案：D解析：早期减速为胎头受压表现，无缺氧证据，可继续阴道分娩。30.女，29岁，G2P1，孕39周，臀位，胎膜早破。阴道检查：宫口未开，胎心正常。最佳处理为A.立即剖宫产B.外倒转术后阴道分娩C.期待24h自然临产D.缩宫素引产E.臀牵引助产答案：A解析：足月臀位并胎膜早破，推荐直接剖宫产，避免脐带脱垂及后出头困难。A3/A4型题（31～33题共用题干）女，27岁，G1P0，孕38周，突发阴道大量流液2h，色清。查：pH试纸变蓝，宫口未开，胎心140次/分，体温37.8℃。31.确诊胎膜早破最可靠的方法是A.阴道液涂片见羊齿状结晶B.阴道液fFN（+）C.阴道液AFP升高D.超声羊水池深度<2cmE.阴道液葡萄糖含量>20mg/dL答案：A32.若胎心监护出现变异减速，最可能的原因是A.胎盘早剥B.脐带受压C.胎儿缺氧D.母体发热E.宫缩过强答案：B33.破膜后18h仍未临产，正确处理为A.继续等待至24hB.立即剖宫产C.静滴缩宫素引产D.阴道用米索前列醇E.羊膜腔灌注答案：C解析：足月PROM破膜>12h未临产应引产，缩宫素为首选。六、妇科常见病A1型题34.育龄期妇女最常见的卵巢良性肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.卵泡膜细胞瘤E.卵巢纤维瘤答案：C35.子宫内膜异位症最典型的体征是A.子宫增大如孕8周B.子宫后壁触痛结节C.宫颈抬举痛D.阴道前壁膨出E.外阴溃疡答案：BA2型题36.女，45岁，经量增多3年，Hb82g/L。超声：子宫增大，后壁见低回声团55mm×50mm，边界清。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.功能性子宫出血答案：B37.女，50岁，绝经3年，阴道流液2月。宫腔镜：宫颈管光滑，子宫内膜厚6mm，病理示“子宫内膜非典型增生”。最佳治疗为A.大剂量孕激素口服B.宫腔镜电切C.全子宫+双附件切除D.随访观察E.他莫昔芬答案：C解析：绝经后内膜非典型增生属癌前病变，建议手术。A3/A4型题（38～40题共用题干）女，35岁，体检发现“宫颈细胞学ASCH”，HPV16（+）。阴道镜活检示CINⅢ。38.进一步处理首选